口內打三個小孔 腔鏡技術讓甲癌手術不留「自殺性疤痕」

近年來，甲狀腺腫瘤高發，尤其好發於青年女性，最新數據提示甲狀腺癌已躍升於女性腫瘤第5位。

雖然甲狀腺腫瘤相比於其他腫瘤惡性程度比較低，但也有一些疑難、局部晚期患者，他們的手術難度則要大得多。

還有一些年輕患者，並不想因為手術在脖子上留下「自殺性疤痕」。

江蘇省中西醫結合醫院普外科王建華主任醫師不但通過腔鏡技術讓甲狀腺手術患者不留疤，而且術前、術中練就了一雙「火眼金睛」，減少甲狀腺腫瘤患者的復發。

女大學生腔鏡下切除甲狀腺腫瘤未留疤

20歲的小雨（化名）是南京某高校的學生，在一次體檢中，醫生髮現她甲狀腺有結節，建議到醫院進一步檢查。

家在南京的她，不敢怠慢，在父母的陪同下到醫院做了檢查，結果令她和家人都大吃一驚，小雨竟然患上了甲狀腺腫瘤。

雖然，進一步了解後得知，甲狀腺腫瘤相對而言惡性程度比較低，但手術會在脖子上留下明顯的疤痕。

「孩子還小，後面要面臨找工作、找對象等一系列人生大事，脖子上留下疤痕，肯定會受影響，有沒有什麼手術可以避免這樣的疤痕？」小雨的媽媽為此四處打聽，最終，她了解到，江蘇省中西醫結合醫院普外科王建華主任醫師可以通過腔鏡手術滿足她的要求。

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王建華接診小雨後，對她的病情進行進一步評估，確定她符合全腔鏡手術的指征。

目前全腔鏡下切除甲狀腺腫瘤可以通過乳暈、腋窩和口腔三個地方打孔，考慮到小雨還沒結婚，乳暈、腋窩處留下疤痕對她也不是最佳選擇，王建華主任為她選擇了經口甲狀腺手術，在下唇內側打3個0.5-1厘米的小洞，腔鏡及器械通過這3個小洞直達甲狀腺，然後進行手術。

手術第一天，小雨需要用吸管吃東西，第二天就可以正常飲食了。

「疼痛還沒口腔潰瘍厲害呢！」

術後一度因患上甲狀腺腫瘤心情極差的小雨

做完手術沒有留下任何看得見的疤痕

心情明顯好轉。

腔鏡甲狀腺腫瘤手術宗旨仍然是治病第一

傳統

傳統的開放甲狀腺手術在頸部前正中衣領處留有一橫條所謂的「 自殺性疤痕」 ，且亞洲人群較歐美國家人群更易生長疤痕，由於甲狀腺腫瘤術後總體預後較好，因此，切口疤痕會終生伴隨著患者，給患者帶來巨大的心理創傷，隨著人們生活水平的提高，部分患者對甲狀腺手術的微創性和美容要求大大增加。

腔鏡

近20 年來，腔鏡技術廣泛應用於腹部、胸腔等疾病的手術治療，其微創性給廣大患者帶來福音。

甲狀腺微創腔鏡手術通過在日常衣物遮蔽部位，如乳暈、腋窩等處做2 - 3 個約0 . 5 - 1 cm 的小切口，藉助於腔鏡和一些腔鏡器械完成甲狀腺手術，在取得傳統經頸部手術相同治療效果的同時，將原來頸部長手術切口轉移到了身體相對腋窩或胸部等相對隱蔽的部位，從而達到美容目的。

但是這種手術方式仍然會在人體皮膚表面留有2 - 3 個小的手術疤痕。

最新

經自然腔道內鏡外科（NOTES ）是近5 年提出的微創外科新理念，其理念為通過身體自然存在的腔道置入操作器械完成手術治療，從而達到微創和美容的效果。

而經口甲狀腺手術體現了經自然腔道內鏡外科手術的新理念，在充分保證美容效果的同時又順應人體的自然解剖層次，相比傳統的胸前入路腔鏡甲狀腺手術，進一步縮短了入路通道的長度，減小了創傷，美容效果更完美。

2010 年，德國外科醫生率先開展經口甲狀腺手術。

臨床研究顯示，該手術方式具有安全、適應症廣、美容效果好等優點。

治療方法由病情決定

然而並非每位甲狀腺腫瘤患者都可選擇該類手術，微創技術的宗旨是「 治病第一，美容第二」 ，必須經過嚴格的術前評估，在保證疾病得到最好治療的前提下，依據患者意願，方可選擇此手術方式，甲狀腺結節較大，惡性病變伴有頸部廣泛淋巴結轉移者以及張口困難的患者在目前現有技術條件下是不宜施行此種手術的。

專家介紹：

王建華

主任醫師、副教授、碩士生導師 、科副主任 院中青年名醫 中國中西醫結合學會普通外科專業 委員、中國醫促會甲狀腺疾病分會委員、

中國研究型醫院學會甲狀腺手術學組委員、中國研究型醫院學會糖尿病與肥胖外科專業委員、江蘇省中西醫結合學會普通外科專業常務委員。

擅長甲狀腺良惡性腫瘤、甲狀旁腺腫瘤、膽石症、胃腸腫瘤及肥胖症等外科疾病的診治和手術治療，擅長腹腔鏡微創手術。

專家門診時間：周四上午、周五下午。