食色男女,主宰性福從安全避孕開始

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9月26日為世界避孕日,今年的主題是「你的未來,選擇避孕,主宰性福」。

一項調查資料顯示,我國女性每年有4000萬例次~5000萬例次因意外妊娠而帶來的人工流產。

意外妊娠後雖然有藥物或人工流產作為補救措施,但是無論哪種方式都會給女性身心帶來一定的傷害。

育齡女性宜用口服避孕藥

據統計,全球約1億婦女使用口服避孕藥避孕,其中歐美等已開發國家的使用率可達30%~50%。

在我國,口服避孕藥使用率非常低,育齡女性使用率不足3%,這主要是由於人們對避孕藥的認識存在誤區。

口服避孕藥通過抑制排卵、改變子宮頸黏液的性狀,使宮頸黏液變稠,阻礙精子穿透。

也有的避孕藥通過改變子宮內膜形態,使受精卵不易著床,從而收到避孕的效果。

常規口服避孕藥的主要成分是雌激素和孕激素,適用於有固定性伴侶的健康育齡女性常規避孕。

口服避孕藥避孕效率最高,作用可靠,且不影響性生活質量;停藥後不影響生育;長期、規律地服用避孕藥,具有降低婦科腫瘤發生率、調節月經周期、緩解痛經、減少盆腔炎等多種益處。

口服避孕藥的發展經歷了四代產品。

第四代避孕藥延續了上一代避孕藥的優勢,含有屈螺酮的口服避孕藥副作用更低,兼有減肥的功效,有效提升了使用者的藥物耐受性,具有更高的臨床價值。

現在避孕藥物種類多,可供選擇餘地大,大致分為以下幾種:

  1. 複方短效口服避孕藥,常用的有媽富隆、敏定偶、優思明(含屈螺酮)、達英-35、特居樂、美欣樂等。

  2. 複方長效口服避孕藥,如避孕Ⅰ號等。

  3. 探親避孕藥,如53號等。

  4. 緊急避孕藥,如毓婷等。

  5. 緩釋避孕藥,主要為皮下埋植劑。

其他藥物(具)避孕方法還有安全套、長效避孕針、陰道避孕環、宮內節育器(曼月樂)、微球和微囊避孕針、避孕貼片等。

不同的避孕方法,安全性差別很大。

相對來說,口服避孕藥是很可靠的避孕方法之一,避孕有效性接近100%。

用緊急避孕藥一年內別超 三 次

現在,一些年輕女性避孕意識不夠,經常使用緊急避孕藥,全然不顧對身體的傷害。

緊急避孕藥只能作為一種補救措施,絕不可作為常規避孕方法,在成功比例上,緊急避孕藥的有效率僅為70%~80%,也遠低於常規口服避孕藥,這也是很多人成為人流室常客的原因。

偶爾服用緊急避孕藥可造成頭痛、噁心、乳房脹痛、眩暈及疲勞等症狀,通常在24個小時內可自行緩解,若長期反覆服用緊急避孕藥可能出現以下問題。

  1. 子宮異常出血

    長期服用緊急避孕藥,影響了下丘腦-垂體-卵巢軸功能,雌激素持續作用於子宮內膜,缺乏周期性的孕酮對抗,會導致子宮異常出血,表現為出血時間不可預料,出血量變化很大,有些病人可能有大出血。


  2. 不孕

    長期服用緊急避孕藥,會延期或抑制排卵,同時孕激素可使宮頸口閉合,使宮頸黏液變黏稠,黏液栓阻礙精子進入,從而干擾受精,進而導致不孕。


  3. 卵巢囊腫

    卵巢囊腫的病因之一為內分泌因素,當卵巢功能受到影響後,體內多種內分泌系統功能異常協同作用導致卵巢黃素囊腫。


  4. 子宮內膜息肉

    米非司酮的強抗孕激素作用使子宮內膜暴露於無孕激素對抗的雌激素環境中,從而導致子宮內膜增生過長,除發生子宮異常出血外亦會發生子宮內膜病變,如子宮內膜息肉,多發的直徑大於一厘米的子宮內膜息肉有潛在癌變風險。


  5. 閉經及卵巢早衰

    當長期服用緊急避孕藥引起卵巢不可逆的損傷後,卵巢分泌激素的功能衰竭,造成卵巢早衰,體內雌激素的水平逐漸減低,育齡女性出現潮熱的絕經過渡期症狀,同時伴隨閉經。

因此,建議緊急避孕藥不可常服,一年內最好不要超過3次。

使用避孕藥也有禁忌證


對於有嚴重心血管疾病、血栓性疾病、急或慢性肝炎或腎炎、惡性腫瘤、癌前病變、內分泌疾病(如糖尿病、甲狀腺功能亢進)、哺乳期的婦女,不宜使用複方口服避孕藥。

對於年齡大於35歲的吸菸婦女、患精神病長期服藥者、有嚴重偏頭痛反覆發作者,在用避孕藥前應當找醫生諮詢,在醫生的指導下使用。

由於大劑量的米非司酮有抗糖皮質激素的作用,長期反覆服用緊急避孕藥可導致患者腎上腺皮質功能低下,從而產生皮膚色素沉著、全身不適、無精打采、乏力、倦怠、食慾減退、噁心、體重減輕、頭暈和體位性低血壓等症狀,影響日常工作及生活;長期使用緊急避孕藥還會增加今後的緊急避孕藥失敗的機率。

緊急避孕藥僅對一次無保護性生活有效,不宜長期重複服用,也不宜作為常規避孕方法。

激素類避孕藥(口服短效避孕藥、避孕皮貼、陰道環、避孕針、皮下埋植避孕劑、含左炔諾孕酮的宮內節育器等)可在服用緊急避孕藥後立刻使用,也可在下次月經恢復後使用。

若等待下次月經恢復後再用常規避孕措施,則建議等待期間使用屏障避孕,比如保險套。

含銅宮內節育器用於緊急避孕效果確切,因此若在無保護性生活後5天內開始使用此類宮內節育器,則不必再使用其他緊急避孕藥。

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不要把人流當避孕手段

雖然世界避孕日在9月,但具有諷刺意味的是9月又被稱為「流產月」。

因為兩個月的暑假過後,有很多高校女生因為不懂避孕知識而意外懷孕,導致各大醫院人流量大增。

相關調查顯示,我國未婚青少年中,約60%對婚前性行為持比較寬容的態度,22.4%曾有性行為,其中超過半數在首次性行為時未使用任何避孕方法。

在有婚前性行為的女性青少年中,超過20%的人曾非意願妊娠,其中91%以流產為結局。

沒有一種避孕方式100%有效

長期以來,中國家庭與社會對生殖健康堅持保守教育,很多年輕人不會選擇科學的避孕方法,在性、健康與未來之間不能做出理性的選擇。

我院人流室每年人流手術量達到了兩萬例左右,20歲~30歲的年輕女性占30%,30歲~40歲的女性占50%,20歲以下的年輕女性占5%,多數人流患者表示不懂避孕。

大學生人群有必要系統了解各種避孕方法。

對於還在上學的年輕人來說,人流對女性的身心創傷很大,甚至會影響到今後的生育,因此科學避孕可以更好地保護女性。

另外,家庭和學校應給青少年適當的性教育以及足夠的精神關愛,讓他們學會保護自己,學會科學避孕。

目前的避孕方式有很多,主要包括使用保險套、宮內節育環、口服避孕藥、緊急避孕藥和皮下埋植等,採用何種方式避孕要根據各人的實際情況來決定,並沒有一種避孕方式是100%有效的,更不能把人流當避孕手段。

這些人流危險性更大

早期宮內妊娠的婦女如果有某些生殖器官局部或全身性的病理因素,在人流手術時增加了難度,並有較高的危險性,增加了術中或術後併發症的發病率及死亡率,這種人流叫高危人流。

高危人流包括以下類型:

1

年齡<20歲或≥40歲者

小於20歲的女孩子生殖道尚未發育成熟;大於40歲的女性,內分泌功能明顯下降,生殖道的彈性減弱;如果大於50歲,這種情況更加嚴重,甚至宮頸變硬,不利於手術操作。

以上兩個年齡段女性人流時,更容易造成生殖道損傷。

2

半年內有終止妊娠或1年內有人流超過兩次者

短時間內反覆人流,子宮尚未完全恢復正常,再懷孕後子宮較軟,易發生子宮損傷。

3

總計3次以上人流者

多次重複人流易造成宮內膜損傷及宮腔粘連等情況,此時再次清宮,容易導致子宮內膜及子宮損傷。

4

剖宮產術後半年內者

剖宮產術後的子宮壁上有瘢痕,在半年之內子宮壁尚未充分癒合,加上這次懷孕後子宮壁較薄,手術時極易在瘢痕部位穿孔。

5

足月順產分娩後3個月內者

順產分娩3個月內再次懷孕者,子宮壁比較薄、軟,在進行人流術時,很容易穿孔。

6

處於哺乳期者

哺乳期的婦女,子宮壁較軟、質柔,若直接進行人流術,很容易損傷子宮,甚至造成穿孔。

7

長期服用甾體避孕藥者

長期服用甾體避孕藥易致子宮壁軟,增加術中術後併發症的發生率。

8

生殖器畸形者

包括子宮畸形、陰道畸形、宮頸畸形等,易導致手術難度增大,子宮損害可能性也隨之增大。

9

合併生殖系統腫物者

包括子宮肌瘤、子宮腺肌症、宮頸腫物、陰道壁腫物等,凡能導致器械進入宮腔困難或宮腔形態改變的生殖系統腫物,都會增加手術難度。

10

子宮位置高度傾屈者

子宮高度呈前傾前屈位或後傾後屈位,均可導致器械難以達到宮底部,手術困難,容易損傷子宮及造成殘留。

11

宮頸暴露困難者

包括陰道明顯長於正常人、因剖宮產粘連至宮頸懸吊於腹部等,不能很好地暴露宮頸,增加手術難度。

12

膀胱截石位困難者

因為各種原因,導致大腿外展困難,或不能平臥者,由於體位原因,致使常規的人流無法進行。

13

曾有胎盤粘連者

曾經有過胎盤粘連,說明胎盤與子宮壁關係緊密,再發粘連的可能性高,人流發生殘留的機率也將明顯增加。

14

曾有子宮穿孔或宮頸陰道段裂傷伴陰道穹窿裂傷者 人流極容易再次子宮穿孔,再次損傷宮頸。

15

帶環妊娠者 由於環的緣故,容易造成胚胎著床部位不在正常的位置,增加了手術難度。

16

特殊部位妊娠者 包括宮角妊娠、宮頸妊娠、子宮峽部妊娠、剖宮產瘢痕妊娠等,不僅增加了手術難度,還增加了術後併發症的出現。

17

曾有大出血病史者

患者可能存在凝血功能障礙,人流再次出現大出血的可能性增加。

安全期避孕法不安全

現在,很多人通過手機APP計算安全期進行性行為。

目前,確實有很多算安全期的APP軟體下載,暫且不論安全期算的準不準,計算的方法是否正確,安全期避孕法其實只適合於經期非常規律的女性,但即使經期非常規律仍然具有懷孕的風險,更不用說經期不規律的女性。

同時安全期的時間非常短,僅有一周左右,且排卵還會受到許多因素的影響,因此利用APP計算出來的安全期進行避孕的方法其實一點都不安全。

文/摘編自健康報往期稿件

第三軍醫大學大坪醫院 李力

哈爾濱醫科大學附屬第一醫院 鄭建華 安琪

浙江省立同德醫院婦產科 陳裕根

南京市婦幼保健院人流室主任 葉寧荷

圖/源自網絡


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