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為何精子畸形多？

2020-08-19

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湖南中醫藥大學第一附屬醫院男科主任醫師、博士研究生導師周青說

說到精子的形態，大家勢必會聯想到「小蝌蚪」，今天我們就來聊聊小蝌蚪為何也有奇形怪狀的時候。

「小蝌蚪」的正常形態

正常的精子如蝌蚪狀，由頭、體、尾三部分構成。

頭部略扁，呈橢圓形，長3.0-5.0um,寬2.0-3.0um。

體中段細長，與頭縱軸呈一直線，長5.0-7.0um，寬1.0um。

尾部長而彎曲能活動，一般長50-60um。

什麼是精子畸形呢？

雖然所有的精子看起來跟小蝌蚪很像，但總會存在個別形態發生變異，即「畸形精子」。

按不同的畸形部位，將畸形精子分為如下三大類：頭部畸形（有大圓頭精子，小圓頭精子，尖頭精子，無頭精子，雙頭精子等）；體部畸形（有體部粗大、折裂、不完整等）；尾部畸形（有卷尾、雙尾、缺尾等)；臨床上按照WHO標準若精液中精子正常形態率小於4%稱為「畸形精子症」。

為什麼會出現畸形精子呢？

1、泌尿生殖道感染：睪丸炎、攝護腺炎、尿道炎等可以導致畸形精子增多。

研究表明精液中白細胞濃度與精子形態有顯著正相關關係，白細胞活性產物可能是導致精子形態缺陷的一個重要因素。

2、生殖系統其他病理改變：如附睪結核、精索靜脈曲張等會影響精子質量，導致畸形精子產生。

3、內分泌紊亂：有實驗證實，一些主管男性生殖功能的激素分泌不足，可直接影響曲細精管內精子的生成過程，導致畸形率升高。

4、遺傳學因素：相關遺傳學研究發現畸形精子的發生與很多基因異常或者突變有關。

其中有臨床實驗研究顯示中重度少弱精子症和/或畸形精子症男性染色體多態性的發生率占到染色體異常的87.0%,且相當一部分患者為單純的畸形精子症。

5、環境因素：近年來，男性的精液質量和生育力呈顯著下降趨勢。

有研究發現空氣污染對精子質量有負面作用，其中精子形態、精子頭部形態、活動精子百分率均受嚴重影響。

體外實驗研究表明，垃圾浸出液導致實驗雄性大鼠異常形態精子率顯著增高。

6、不良生活習慣：香菸中的尼古丁有降低性激素分泌和殺傷精子的作用。

成年男性每天吸30支煙，精子的存活率僅為40%，同時精子畸形率增高；酗酒也會降低精子的質量以及精子的活動能力，影響睪丸的生殖能力。

7、藥物副作用：使用激素或者某些化學藥物，如抗腫瘤藥、鎮靜藥、呋喃類藥等可使精子發育不成熟。

8、輻射：生殖腺受到放射線的照射，亦可引起精子突變，導致畸形精子症。

精液檢查發現畸形精子過多，該怎麼辦？

1、發現正常形態精子比例<4%，則應進一步完善相關檢查尋找病因，排除是否有精索靜脈曲張、泌尿生殖道感染等相關疾病，必要時還需做染色體檢查等。

2、根據病因，自我審視，養成良好的生活習慣：戒菸戒酒；‚減少與不良環境接觸；ƒ避免高溫、輻射及有毒物質的接觸；④適度運動，勿久坐久站，不要長期穿緊身內褲；⑤育齡期男性應注意服用藥物是否對生精功能有影響；⑥健康飲食，多食用對生精功能有益的食物，如：富含蛋白質的深海魚類、富含維生素的果蔬等。

誤區：精子畸形會導致胎兒畸形？

很多患者面對一份存在畸形精子的精液報告單往往表現的很緊張，擔心「精子畸形=胎兒畸形？」。

首先可以肯定的是，畸形精子率過高會影響受精率，但這主要與懷孕的機率有關，而與胎兒畸形率關係並不大，胎兒發育正常與否與精子攜帶的遺傳物質以及這些遺傳物質的表達有相關性。

坐診時間、地址、聯繫方式：

周一、周二、周四全天；周六上午

湖南中醫藥大學第一附屬醫院門診大樓三樓男科二診室

（圖片均來自網絡，版權歸原作者）

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