李海松教授「西藥中用」——療男性不育症臨床用藥新思維

常言道「不孝有三，無後為大。

」結婚2年的張先生也遭遇了這一尷尬的境遇。

張先生是個身材健碩的男子，平日性格豪爽，但婚後由於整日被催生而愁眉不展。

迫於家人的壓力，張先生前來我院男科就診，結果被診斷為不育症。

不育症如晴天霹靂，使一時不能接受的張先生和太太面死如灰。

什麼是不育症？

男性不育症是指夫妻同居有正常性生活，未避孕超過1年，由於男方因素致使女方未能受孕。

據世界衛生組織(WHO)調查數據顯示，世界範圍內不育症發生率約占育齡夫婦的15%，其中男方因素約占50%。

有將近15%的夫婦因在1年之內無法生育而尋求治療, 每8對夫婦中就有1對遇到生育問題, 6%的已生育女性不能再次生育。

在中國，傳統觀念根深蒂固，使不育的男性陷入無盡埋怨的深淵，而難以啟齒，最終以離婚而告終。

有些患者甚至在治療過程中，牴觸西藥甚至「妖魔化」西藥。

因此，李海松教授提出了「西藥中用」的觀點，意在培養廣大讀者的醫學素養，提高對男性不育症的全面認識，同時也意在解決光大患者的苦惱。

不育症從何而得？

中醫認為，男性不育和腎、肝、脾緊密相關。

「腎藏精，主生長發育與生殖」。

育齡是男性從「腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉 」 到 「 筋骨隆盛 , 肌肉壯滿」 的時期，機體精力旺盛，體力充沛，以邪實至虛為主，表現為:性慾下降，遺精，精子數少、成活率低、活動力弱或射精無力，伴腰酸腿軟，疲乏無力，頭暈耳鳴；「肝者，將軍之官，謀略出焉。

」肝氣鬱結者，氣血不運，則性慾低下，陽痿不舉，精神抑鬱，胸部脹痛；「脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。

」過食肥甘，貪食酒色等，使脾失健運，水濕內停，痰濕蘊結，濕熱阻滯，導致陽痿早泄，精子數量少、活動力低下，小腹脹痛，小便灼痛。

國外研究已證實，由於環境污染，近50年來男子精子的數量、質量逐年降低，使外界毒邪在男子不育病因中的比例逐漸增加。

現代研究認為，精索靜脈曲張、攝護腺炎、支原體感染等是引起不育的重要原因，在不育患者中占相當大的比例，一些先天發育異常、性器官異常也是不育症常見的病因。

「西藥中用」

左卡尼汀主要對細胞內的能量代謝起重要作用，其代表藥物是東維力口服液。

從中醫角度認識：其性寒味咸，歸腎經，其功效為補腎填精。

但是由於其咸寒傷胃，損傷脾陽，而出現一過性腹痛、嘔吐、泄瀉，因此癲癇病史病人慎用。

胰激肽原酶腸溶片有擴張血管，改善微血管的循環的作用，其代表藥物為怡開腸溶片。

因此，怡開腸溶片能夠改善陰莖血管的微循環，治療男性不育症。

從中醫角度認識：其味辛，性溫，歸於肝經、腎經，功效為舒筋活絡，調氣攝血。

腦出血及其他出血性疾病的急性期禁用怡開。

因其性味過於辛溫，則易透疹而出，因此服用怡開腸溶片後會出現皮膚瘙癢、皮疹等過敏症狀及胃部不適和倦怠乏力等感覺，停藥後消失。

雄激素是為維持男性性慾和勃起的重要激素之一，在男科疾病意義重大。

其代表藥為：十一酸睪酮膠丸（安特爾）。

從中醫角度來看：其性味屬溫、平；歸腎、肝兩經；其功效為：補腎填精、疏肝溫陽，因此服用不當也易上火。

李海松教授的「西藥中用」不僅為廣大醫務工作者在男性不育症的治療提供了新的思路，而且消除了患者對西藥的恐懼感和牴觸心理，重新點燃了眾多患者的希望。

但是「是藥三分毒」，因此必要時患者需要前往正規醫院就診，在醫生辯證的基礎上，指導合理用藥。

「凡醫者之於病人，必事事體貼，如若身受之，而後用藥無誤，醫之為道，全在身考。

」李海松教授從醫四十載，兢兢業業，深諳用藥之道，在中醫基礎上結合臨床實踐，凝練出「西藥中用」的觀點。

正如古人云：醫之用藥猶將之用兵。

兵有法，良將不拘於法；藥有方，良醫不拘於方，非曰盡廢其舊也。

作者：北京中醫藥大學東直門醫院男科 王繼升

指導老師：李海松