你願意選擇短效避孕藥作為避孕手段麼？

（作者：和諧大巴）現在大家所說的「避孕藥」通常是指「短效複方口服避孕藥」（如果你想到的是毓婷，請繼續往下看）。

它們的有效成分都是一種雌激素加上一種孕激素。

早在上世紀60年代，美國第一個複方口服避孕藥Enovid上市以來，口服激素避孕的方法一直顯示可靠的避孕效果。

▲美國第一個複方口服避孕藥Enovid。

但隨著避孕藥的廣泛使用，當時人們也發現避孕藥的一些不良反應，比如肥胖、腫瘤、血栓、肝臟損害等，因此又對避孕藥的成分不斷進行了改進。

考慮到每日服用造成的不便，又開發了長效製劑、避孕針、皮下埋植劑、宮內緩釋系統等，但這些製劑由於種種原因終未成為主流。

目前，短效複方口服避孕藥依然占據著藥物避孕的主要舞台。

為何它如此受到人們青睞，其中確有原因。

1. 口服避孕藥的原理

口服避孕藥主要通過模擬人體卵巢分泌的雌激素和孕激素來抑制垂體啟動「排卵程序」，達到避孕的目的。

排卵是在下丘腦、垂體、卵巢的諸多因素調控下發動的。

在月經周期中，卵子通常在下次月經來潮前的第14天從卵巢中排出。

在上次月經來潮到排卵的這段時間，卵巢分泌的雌激素逐漸增多，當雌激素達到高峰時，垂體產生「排卵」指令，卵巢便將卵子排出。

當卵子排出後，卵巢不僅分泌雌激素，另外還分泌孕激素，為女性懷孕做準備。

如果此時受孕成功，就相當於對垂體發出了「不要再讓卵巢排卵」的指令，避免在孕期再排卵。

口服避孕藥的原理正是模擬機體妊娠的狀態，讓體內始終有一定量的雌激素和孕激素水平，大腦便以為機體處於懷孕狀態，垂體和卵巢便開始放假休息，這期間便不再排卵，也不可能受孕了。

2. 對口服避孕藥的誤解

很多人對激素是談之色變，但此「激素」非彼「激素」。

口服避孕藥中的雌激素和孕激素雖然是人工合成的，但是作用與人體自身分泌的激素一致，且模擬的是人體的自然狀態，最重要的是：

現代口服避孕藥中雌激素含量為20-35微克，這種劑量已被公認為是較安全的劑量，大量流行病學調查資料也證明其危害作用極小。

因此不會有上述副作用，大可不必為之擔憂。

有人認為含激素的避孕藥有致癌作用，事實上，目前已經明確複方口服避孕藥能降低子宮內膜癌和卵巢癌的患病風險，對女性子宮和卵巢有保護作用。

而對於乳腺癌，有研究認為複方口服避孕藥可能輕微增加其發病率（相對風險1.24）。

但這個相對風險的增高其實非常小，就連倒夜班都會讓乳腺癌風險增加到1.4-1.5倍。

話雖如此，但不管服藥與否，定期的乳腺檢查還是必要的。

此外，經過長期研究發現，複方口服避孕藥沒有致畸作用，且代謝迅速，停藥次月就可以懷孕，並不會影響子代生長與發育。

▲複方口服避孕藥需每天服用方能產生避孕效果，漏服避孕藥容易失去保護作用，因此這種避孕方式對記性不好的人可是一大挑戰。

圖片來源：irishhealth.com

很多人對短效避孕藥充滿忌憚，很多時候是和緊急避孕藥搞混了。

緊急避孕是指無保護性生活或避孕失敗後，為防止非意願的妊娠而採取的補救避孕法（比如比較常聽說的毓婷，下圖）。

緊急避孕藥所含孕激素量是短效避孕藥中的5倍，除了引起的噁心、嘔吐、陰道不規則出血等不良反應較重外，它對月經周期的干擾也很大。

因此緊急避孕藥只能作為亡羊補牢的措施，不能作為常規避孕方法使用。

3. 口服避孕藥的優點

口服避孕藥不斷發展的過程中，在雌激素減量的同時，人們也不斷改進避孕藥中孕激素的效能。

早期由於合成孕激素具有少量雄激素活性，因此服用者可出現糖、脂代謝異常、體重增加及痤瘡等不良反應。

上世紀80年代推出的第三代孕激素，降低了雄激素活性，而孕激素活性不變或更強，不良反應也更低。

以第三代孕激素作基礎的複方口服避孕藥有媽富隆、美欣樂、敏定偶等。

近年推出的新型避孕藥如達英-35、優思明等，其中含有的新型孕激素甚至有抗雄激素活性，因而還可以用於治療多囊卵巢綜合徵、女性雄激素性脫髮、痤瘡等疾病。

此外，避孕藥直接作用於排卵環節，對性行為本身沒有任何干擾，因而不影響男女雙方的快感體驗。

由於沒有了排卵，也杜絕了宮外孕的發生，因而對有宮外孕史的女性更為適用。

另外，口服避孕藥的避孕效果要優於保險套。

4. 哪些人應當慎用口服避孕藥副作用

由於雌激素和孕激素對機體其它系統也會產生一定作用，服用避孕藥初期一些女性可出現短期不適，如類早孕反應，表現為頭暈、噁心、食慾減退等。

另外，有的女性還可能出現陰道不規則出血等，這種現象多出現在漏服避孕藥後。

隨著服藥時間的延長以上反應多會逐漸消失。

如果隨著服藥產生的身體不適持續存在，應當儘早就醫，更換藥物或者其它避孕方式。

吸菸、高血壓者慎用

長期服藥避孕藥對人體會有什麼不良影響呢？目前的研究主要集中在心腦血管疾病、血栓、惡性腫瘤等方面。

在心腦血管事件方面，研究發現，吸菸與服用避孕藥對心肌梗死風險有正相關協同作用。

也就是說，不吸菸的人，避孕藥是安全的，而對於吸菸者，避孕藥會放大吸菸的心腦血管損害作用。

避孕藥還有輕微的升血壓作用，高血壓患者應避免使用。

警惕靜脈血栓

血栓事件方面，儘管發生率很低，目前認為避孕藥總體上增加了靜脈血栓事件的風險（每10000名婦女每年約增加1.8例）。

相較於老一代避孕藥，新型避孕藥的靜脈血栓事件發生率已明顯下降。

但近來發現，優思明等含有屈螺酮的新型避孕藥引起靜脈血栓事件的風險比含有左炔諾孕酮的前一代避孕藥反而略高，提醒服用這類避孕藥的婦女要警惕靜脈血栓事件的發生。

如服藥期間出現頭痛、胸痛、腹痛、腿部疼痛或腫脹以及眼部不適等症狀時應及時就診。

B肝患者慎用

惡性腫瘤方面，避孕藥除了前面提到的輕微增加乳腺癌發病率外，對B肝表面抗原陽性者可輕度增加肝癌發生率，故在我國，B肝患者不推薦服用口服避孕藥。

非固定性伴侶慎用

另外，對於非固定性伴侶的人群，口服避孕藥不能針對性傳播疾病產生保護，安全套則是更為適宜的避孕方式。

▲安全套的正確使用很重要。

圖片來源：站酷網海洛創意

本文屬於果殼網，禁止轉載。

如有需要請聯繫[email protected]