「因口乾，多飲2月，加重伴手足麻木3天入院」病例分享一則

基本信息：

李某 男性 64歲；

身高：170厘米 體重：70 公斤 BMI：20.2

主訴：

因口乾，多飲2月，加重伴手足麻木3天入院

病史：

患糖尿病6年，有吸菸史，已戒菸2年，有長期飲酒史，無骨科相關疾病，2013年10月患腦梗死，2014年11月患腦出血，有抑鬱病史半年，高血壓病史3年。

主訴症狀：

有肢體感覺異常（遠端對稱，手套、襪套樣感覺障礙），麻木、觸電樣等感覺；有肢體疼痛，無排汗異常、皮膚乾裂、便秘、肌肉無力等症狀，無腹瀉、排尿困難、肌肉萎縮等。

體格檢查：

感覺檢查：有振動覺、痛覺、觸壓覺、溫度覺減退；

運動檢查：無足部或手部小肌肉的物理和萎縮；

腱反射檢查：無腱反射減低或消失，特別是跟腱反射；

自主神經功能檢查：無足部皮膚乾燥以及變薄，無臥位和立位血壓和心率的變化。

臨床檢驗結果：

血糖：12.2mmol/L，糖化血紅蛋白：9.2%

血脂：LDL 1.79mmol/L， TC 3.83mmol/L，TG 1.81mmol/L， HDL 1.92mmol/L，

血壓：150/89mmHg，

其他檢查：

頭顱MR：1、右側胼胝體部急性期腔隙性腦梗死2、右顳葉深部右側丘腦及雙側基底節區慢性期腔隙性腦梗塞3、腦白質脫髓鞘改變，腦萎縮4、雙側下頜竇粘膜下囊腫

診斷：

糖尿病；

糖尿病周圍神經病；

糖尿病大血管病變

血脂代謝紊亂

腔隙性腦梗死

藥物治療：

1、針對病因治療：

a）糖尿病治療藥物名稱及用法用量：鹽酸二甲雙胍0.5g×qd口服;格列美脲片2mg×qd餐前

b）其他藥物： 厄貝沙坦片150mg×qd空腹，硝苯地平控釋片30mg×qd空腹

2、針對發病機制治療：

a）使用抗氧化應激藥物：硫辛酸24ml靜滴

b）使用改善代謝紊亂的藥物：瑞舒伐他汀鈣片10mg口服

c）使用改善微循環的藥物：注射用胰激肽原酶40u×qd肌注

對症治療：

改善患者其他感覺異常症狀的藥物名稱及用法用量：依帕司他50mg×tid餐前

患者出院時症狀改善簡述：

四肢末梢麻木感減輕，周身乏力改善_患者近期病情平穩，口乾、多飲、乏力及四肢麻木感較入院時緩解，血糖控制滿意，FBG 5.6-7.2mmol/L，2h PBG 7.8-8.9mmol/L之間，無飢餓感、心慌等低血糖症狀發生，經上級醫師同意准許出院。