徐州一女子來例假流鼻血，原因竟然是子宮內膜異位

已經是2個孩子媽媽的杜女士（化名），自從生完二孩之後，每次來例假就流鼻血，例假結束後，鼻血也自動「消失」，她去耳鼻喉科看了很多次，卻沒有查出鼻腔有什麼問題。

因為遲遲找不到原因令杜女士十分苦惱。

持續二三年一來例假就流鼻血

一次偶然的機會，杜女士因為肚子疼到徐州市婦幼保健院就診，婦科三病區主任梁麗接診了杜女士。

「根據她對症狀的描述，除了肚子疼之外，還提到了每次來例假就流鼻血的情況。

」杜女士30多歲，已經是兩個孩子的媽媽了，生二胎的時候是剖腹產，之後就出現了每次來例假就會流鼻血的情況，而且例假一結束，鼻血也會自動「消失」，這種情況持續了二三年時間。

根據臨床經驗，懷疑她可能是患有鼻腔子宮內膜異位症，屬於比較罕見的異位。

隨後，對她做了進一步的檢查，「通過用治療子宮內膜異位症的藥，讓她不來例假，結果她的鼻子也不流血了。

這就可以確診她患的是鼻腔子宮內膜異位症。

」

子宮內膜也會到處「亂跑」

子宮內膜出了問題，為何會影響到鼻子呢？梁主任說，子宮內膜正常情況下，是生長在子宮腔里，每次來例假的時候，子宮內膜都會脫落，而形成月經，其中有「個別」脫落的子宮內膜通過輸卵管或經血逆流「跑」到盆腔里，在子宮以外的地方紮根落戶，如長到卵巢、膀胱、腹膜上，並且生長存活下來，通常會引起痛經、慢性盆腔痛、甚至不孕。

「盆腔子宮內膜異位症很常見，但異位到鼻腔的情況確實非常罕見。

」梁主任說，少量子宮內膜剝脫後沒有向外排出，而出現隨經血逆流的情況，臨床多見於腹腔，或是剖腹產切口處。

「異位」到鼻腔的非常少見，因為發病原因、機制不明，子宮內膜「逃」跑的途徑很多，至於到鼻腔粘膜的原因，可能跟子宮內膜血管、淋巴轉移、鼻腔內上皮細胞變異、遺傳、自身免疫系統有很大的關係。

因為杜女士是生完二胎後，才出現了例假期流鼻血的情況，也就是說，子宮內膜不是先天就「異位」到鼻腔里的。

此外，子宮內膜有時也會「異位」到支氣管、直腸等部位，隨著例假的來臨，就會出血，這也是比較少見的情況。

而很多女性可能並不知道原因，也沒有到婦科確診。

育齡期高發 絕經後「異位」惡變機率高

據了解，子宮內膜異位症通常20到45歲的育齡期女性中高發，生育後女性比未生育的女性更容易發病。

絕經後的女性發病率較低。

「因為生育期的女性有月經，子宮內膜具有活性，絕經後子宮內膜消失，當然絕經後也不是完全不會出現子宮內膜異位的情況，如果一旦出現「異位」往往比生育期「異位」的惡變機率要高。

」。

這種病怎麼治呢？

因為該病的發病與經血逆流、遺傳、自身體質和免疫系統有關，因此比較容易復發。

「通常的治療方法是手術把異位內膜清除掉，只要女性不絕經，仍有可能復發。

」

為了防止復發通常會根據病人的不同情況，針對不同年齡段進行因人而異的治療。

如對有生育要求的女性，首先考慮的保留生育功能，在進行治療；對於沒有生育要求但又不想絕經的女性，採取保守性的手術加藥物治療，等待絕經後，病自然也就好了；對於絕經後的女性就可以採取根治方法。

而對於鼻腔子宮內膜異位症的患者，除了進行子宮內膜異位症的治療外，還需要到耳鼻喉科對鼻腔粘膜的內膜採取電灼等辦法治療。

提 醒

3成慢性盆腔痛與子宮內膜「異位」有關

「有不少女性每次來月經的時候，都會出現肚子疼，以為是痛經，其實就是子宮內膜異位。

」梁主任說，近幾年，子宮內膜異位的患者呈逐年增高趨勢，在慢性盆腔痛的患者中，有1/3的病例是因子宮內膜異位症引起的。

除了疼痛之外，還是導致不孕的重要原因。

為什麼會導致不孕呢？子宮內膜從子宮腔里「逃」到盆腔後，盆腔腹膜、腸管、卵巢、膀胱上生長，每個月來例假就會出血，就會引起盆腔附近的組織粘連，會引起腸管和子宮粘在一起，還會引起盆腔內環境的改變，破壞卵泡與精子結合，造成不孕。

「因子宮內膜異位症導致不孕的比例，大約占到不孕症的30-40%，發病率也是比較高的。

」梁主任建議，不孕的女性經過輸卵管、排卵等各項檢查顯示指標正常，或治療後仍無法懷孕的，應考慮是否得了子宮內膜異位症。

那么子宮內膜異位發病率逐年增高與什麼因素有關呢？梁主任表示，有一部分是與流產、刮宮、剖腹產有關係。

流產、刮宮次數多，子宮內膜異位發病率也會提高。

她建議女性應減少流產和刮宮的次數。