試管嬰兒過程中發現促性腺激素分泌障礙導致的排卵障礙，怎麼辦？

成熟卵泡發育到一定階段，明顯地突出於卵巢表面，隨著卵泡液的激增，內壓的升高，使突出部分的卵巢組織愈來愈薄，最後破裂，次級卵母細胞及其外周的透明帶和放射冠隨卵泡液一起排出卵巢，這一過程稱排卵。

這種排卵活動無法發揮作用的情況稱為排卵障礙，完全沒有排卵的情況稱為無排卵，幾個月排一次卵的情況稱為稀發排卵。

排卵活動是否正常進行，某種程度上可以通過基礎體溫表來判斷。

通常來說，基礎體溫表以排卵日為界可以分為兩部分，前半部分呈低溫狀態，後半部分呈高溫狀態。

如果無高低溫兩相分布，便可認為有無排卵症狀的嫌疑。

在醫院通過超聲波、尿液和血液等激素檢查可以監測有無排卵。

調查結果顯示，基礎體溫表呈兩相分布卻沒有排卵的情況是很罕見的。

應對排卵障礙的治療方案，主要是使用促排卵藥物進行治療。

首先服用克羅米芬劑和環芬尼這類效果比較穩定的口服藥，看看能否引起排卵。

如果服用藥後沒有效果，就使用 hMG、hCG這種更加強效的注射針劑。

此外，也有使用激素療法和外科手術進行治療的情況。

具體的治療方法要根據病情來選擇。

導致排卵障礙的原因是卵泡刺激素和黃體生成素等引起的激素分泌紊亂、卵巢功能低下等，由此引發的主要病症有多囊卵巢綜合徵、促性腺激素分泌異常、高催乳素血症等5種，以下為大家一一講解。

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多囊卵巢綜合症

多囊是排卵障礙中最常見的病症。

卵泡在卵巢中無法發育成熟,卵巢皮質內殘留大量的小卵泡的一種症狀。

用超聲波監測觀察卵巢時,能夠看到像珍珠項鍊一般的形態,所以也被稱為項鍊型卵巢。

除此之外,由於黃體生成素和雄激素分泌過剩導致卵巢外側的膜(白膜)變厚, 排卵變得更加困難了。

關於病因目前尚無定論,但由於這是多種原因疊加在一起引發的疾病, 有說與遺傳體質也有一定的關係。

患者表現為月經不調、閉經、基礎體溫紊亂等,由於雄激素大量分泌,有時也會引起肥胖、多毛、皮膚粗糙、粉刺、聲音變粗等症狀。

治療時,最初先服用藥效平穩的克羅米芬和環芬尼等促排卵藥物來促發排卵。

此時也可以將胰島素抵抗改善劑二甲雙胍和中藥配合使用。

當口服藥效果不明顯時,可以嘗試使用 hMG 和 hCG 劑等注射藥劑。

但是,由於注射針劑的藥效較強,過度使用易引發卵巢囊腫,造成卵巢過度刺激徵候群(OHSS),所以要格外注意。

外科治療方法,就是通過腹腔鏡手術用雷射手術刀在卵巢的表面開一個小孔,使排卵更容易進行。

雖然效果只能維持幾個月或是一年左右,但是有助於自然的排卵和妊娠。

>>>> 多囊患者的卵子數量一般較多，但平均質量並不好。

在IVF治療中需要採用定製化的促排卵方案，否則容易導致卵巢過度刺激或卵子不成熟。

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促性腺激素分泌障礙(FSH、LH)

排卵是卵巢受到FSH 卵泡刺激素和LH 黃體生成素這兩種促性腺激素的刺激而引起的活動。

促性腺激素是由垂體分泌的,而下達分泌指令的是下丘腦。

如果下丘腦的機能低下,促性腺激素分泌障礙,那麼排卵也會變得困難。

通過血液檢查來測量血液中激素的含量可以做出診斷。

造成下丘腦機能低下的原因主要有過度減肥、壓力過大以及疾病等原因引起的大幅度體重下降、甲狀腺機能障礙、分娩時大出血等。

特別是如果過度節食而長時間保持空腹狀態,就會造成下丘腦機能紊亂,從而難以下達分泌激素的指令。

治療時,為了使激素分泌的過程更加順利,通常要使用促排卵藥物。

首先服用一些效果平穩的口服藥劑,如果還是不能促進排卵,就使用 hMG 等卵泡刺激素和hCG 等黃體生成素這兩種注射藥劑(hMG/hCG療法)。

在日常生活中避免過度減肥,保持輕鬆的生活狀態也是非常重要的。

>>>> 如果是激素而不是卵巢問題導致的排卵障礙，即使是發生了閉經的患者，在試管嬰兒治療中也有機會取到卵子和成功懷孕!

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高泌乳素血症

泌乳素又被稱為催乳素 PRL,在促進母乳分泌的同時,還對卵巢發生作用,有抑制排卵的功能。

雖然這是一種女性分娩後從垂體大量分泌的激素,但即使不是產後,有時也會有原因不明的分泌過剩的情況。

這就是所謂的高催乳素血症,不僅排卵活動消失,而且也會妨礙受精卵的著床。

症狀明顯時有人會有乳汁分泌的現象,但多數情況下表現為胸脹、閉經、月經不調等症狀。

檢查時可以通過測量血液中催乳素的含量來做出診斷。

其原因除了巨大的精神壓力,還有長期服用口服避孕藥、胃潰瘍藥、精神安定劑、降血壓藥等藥劑帶來的副作用。

垂體中生成的腫瘤也是原因之一。

治療時,使用溴隱亭等保證催乳素的正常分泌。

如果是垂體腫瘤引起的病變,當腫瘤較小時使用藥物治療,腫瘤較大時需要通過手術切除。

此外,如果明確是由於口服避孕藥等藥物的副作用所造成的, 請直接停止服用這些藥物。

>>>> 月經第二三天的女性激素六項中PRL即泌乳素，如高於17.6ng/ml則為高催乳素血症。

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卵巢功能低下

所謂卵巢功能低下,是指卵巢自身的功能衰弱,屬於排卵障礙中治療起來較為困難的病症。

卵巢中聚集了大量的原始卵泡,它們是卵子的前身,如果這些卵泡的數量變得極少,那麼排卵就會變得困難。

隨著女性年齡的增長卵巢功能不斷衰弱,因此這種症狀多發生在高齡女性身上,但處於性成熟時期的人有時也會出現這種情況,而且大多原因不明。

極少的情況下,對抗卵巢自身的抗體和染色體異常可能會成為原因之一。

患者本人能夠感覺到的症狀有月經不調、閉經，通過血液檢查測定卵泡刺激素FSH 和 AMH值,可以了解卵巢功能低下的程度。

治療時只要還有原始卵泡存在,就可以使用促排卵藥物和雌激素來促發排卵。

如果這樣還無法達到排卵的功效,那麼就可以配合月經周期使用雌激素和孕激素促使卵巢機能恢復,即考夫曼療法。

有時也可以嘗試單獨使用雌激素的低量雌激素療法。

>>>> 卵巢功能衰退是屬於排卵障礙中治療起來較為困難的病症，通過卵泡刺激素FSH 和 AMH值的檢測可以判斷衰退的程度。

IVF治療中以微刺激促排為主，通過多個月連續取卵累積胚胎來獲得較好的成功率。

5

卵泡黃素化

所謂卵泡黃素化,指的是即使卵子成熟了卵泡也不發生破裂,因而卵子無法排出的狀態。

雖然基礎體溫表上體現出低溫和高溫兩種形態,但實際上無排卵現象。

這種病症沒有任何自覺症狀,基礎體溫也無任何異常, 只有通過超聲波檢測連續觀察卵泡的形態才能被發現。

現在,發病的原因仍不明確,症狀也不是每個月都有。

有時也會發生排卵,自然而然地治癒的情況也不在少數,所以首先可以使用時機受孕法觀察情況,同時服用口服避孕藥調整卵巢的狀態。

如果持續 3 個月以上沒有排卵,殘留的非破裂卵泡妨礙了新卵泡的成長,那麼就要做卵泡穿刺手術,將針伸入陰道穿刺卵巢,以吸取卵泡液。

>>>> 卵泡黃素化不是每個月都會發生，依然有自然受孕的機會，可以通過口服避孕藥或促排卵藥物的方式幫助排卵。

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