被妖魔化的攝護腺疾病 ——得了攝護腺炎會咋樣

1.慢性攝護腺炎影響性功能嗎？

曾經有患者說他性功能不好，前些時候去醫院檢查攝護腺液，說我患了慢性無菌性攝護腺炎，反覆治療，性功能依然沒有好轉，我該怎麼辦呢？

這種認識當然是錯誤的，從醫學的角度看，以性功能為主訴，去檢查攝護腺，本身就是本末倒置。

男性的性功能維持需要三個基本要素：一是，是發育正常的生殖器官，就是生殖器官沒有畸形、沒有異常。

二是，陰莖的血管系統是正常的。

三是，神經和內分泌系統（心理）是完全正常的。

很明顯慢性攝護腺炎是不會影響到這三個環節的，所以它對性功能並沒有什麼直接的影響。

那麼，慢性攝護腺炎患者的性功能會不會減退呢？我們的團隊在臨床中也觀察到，確實有一部分人出現性功能減退，原因可能是多方面的。

比如說，慢性攝護腺炎會造成局部疼痛不適，排尿異常，可能會導致他對性生活情趣的一些慢性改變。

更多的患者，由於受到太多廣告的影響，片面認為慢性攝護腺炎無法治癒，影響性功能，造成不育症，長期精神壓抑、緊張，可能會導致植物神經紊亂，包括睡眠、飲食等等都很正常，所以間接地可能會影響到性功能。

東南大學附屬中大醫院中西結合男科主任金保方教授指出，慢性攝護腺炎對性功能的影響只是一個間接的作用，我們只要正確地認識慢性攝護腺炎，不要有意或無意的被自己，別人或者是廣告所誤導，針對性功能減退進行治療才是正確的選擇。

2.慢性攝護腺炎影響精子質量嗎？

曾經有個患者找金教授就診：他結婚2年，一直沒懷孕，去醫院做了精液檢查，發現精子數量少和（或）精子活動力差和（或）畸形精子多，通過檢查攝護腺液，被醫生診斷為慢性攝護腺炎，反覆治療，依然沒懷孕，這情況該怎麼辦？

這種認識也是錯誤的，同樣也是一種有意或無意的誤導，因為，從表面看，攝護腺似乎與生育相關，攝護腺液儘管是精液的組成部分，但是，攝護腺與精子的生成沒有任何關係。

正常情況下，精子是在生殖激素的調控下，在睪丸的生精小管產生，然後被輸送到附睪，進行加工成熟。

由此我們可知，精子產生和成熟的環節均與攝護腺無關，所以無精子、少精子或者精子畸形均與攝護腺無關。

那麼，精子質量差是否與攝護腺有關呢？我們知道精子是在排出體外後，才與攝護腺液混合，因此即使患有攝護腺炎，攝護腺液對精子活力的影響也微乎其微。

打個比方，攝護腺液與精子的關係就像水和魚的關係，剛從水裡打撈出來的活蹦亂跳的魚兒，立刻投到污水裡，短時間內魚兒並不會立刻停止遊動。

精液檢查通常在30分鐘內進行，在這麼短的時間內，攝護腺液（水）不會對精子（魚）產生太多的影響，因此，通常弱精子症尤其是嚴重的弱精子症與攝護腺關係不大。

還有的患者會問，那弱精子（精子活動力差）與什麼有關？正如上面所言，精子活力主要與「魚兒」的質量有關，而精子質量主要與種子（精原幹細胞）、生殖激素以及睪丸附睪的微環境有關，因此治療弱精子症應該主要從改善生殖激素水平，提高睪丸附睪生精環境著手，而不因該盯著攝護腺炎治療。

3.攝護腺液檢查或培養出細菌就能診斷為慢性細菌性攝護腺炎嗎？

在判斷細菌性或無菌性攝護腺炎時，臨床上經常喜歡做攝護腺液細菌培養和藥物實驗。

但是怎麼看待這個細菌培養和藥品實驗呢？取攝護腺液培養出的細菌，就應該是攝護腺的嗎？金教授常常教導我們，攝護腺液是通過尿道走的，而尿道的細菌必然污染到攝護腺液可能造成假象。

國外曾有報導：在慢性攝護腺炎患者中因為細菌引起的僅占5％，而我們在臨床中，培養攝護腺液，可能會達到50％到70％。

這說明什麼問題呢？金教授曾經這樣打過比方說：糞便中檢查出來細菌，你能確定是胃裡面的嗎？而以上這些也說明絕大多數人是尿道污染的，根據由尿道污染的細菌作出的實驗結果去選擇藥品，會是一個什麼結果呢？肯定是有問題的。

當然到底有多少人是因為細菌感染引起的攝護腺炎？這個恐怕還有爭議。

國外有人做了這麼個實驗，他們把捐獻或意外傷亡者的攝護腺直接取出來，看攝護腺裡面有沒有炎症，然後做細菌培養，結果發現攝護腺的炎症竟達20％之多，而這些人中絕大多數並沒有炎症。

國內也有人做過類似研究，從健康、正常、沒有任何疾病的男性人群中的攝護腺液培養中發現有30％的人有細菌。

這說明什麼呢？說明它是被污染的，而檢查正常菌群根本沒有實際意義。

所以對於細菌培養和樣品實驗我們要作科學的判斷，對攝護腺液診斷出來的依據和結果，我們一定要慎重，最好能再重複一次。

　對細菌培養樣品實驗，我們一定要有科學的頭腦，準確地判斷，不能說攝護腺內有細菌，培養成陽性的就認為他肯定有病。

那麼如果攝護腺液里發現了細菌，我們該怎麼判斷呢？

一般來講，細菌性攝護腺炎時攝護腺液中培養的細菌往往為革蘭陰性桿菌，而非細菌性攝護腺炎無細菌生長。

有時攝護腺液中可培養出革蘭陽性細菌；目前對此的看法主要有兩種：一種觀點認為是革蘭陽性菌來自患者包皮等自身的污染或者培養過程中污染；另一種觀點認為是革蘭陽性菌普遍存在於正常人群的攝護腺液中，革蘭陽性菌與攝護腺炎的發生無直接關係。

微生物學評價的適應症是合併：尿液異常、尿路感染、副性腺感染（攝護腺炎、附睪炎 ）、性傳播疾病。

細菌、病毒、微生物培養陽性，並不代表感染！！！

4.慢性攝護腺炎的自我判斷

1.慢性細菌性攝護腺炎

有反覆發作的下尿路感染症狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感，排尿困難、尿瀦留，後尿道、肛門、會陰區墜脹不適。

持續時間超過3個月。

2.慢性非細菌性攝護腺炎

主要表現為骨盆區域疼痛，可見於會陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位。

排尿異常可表現為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。

由於慢性疼痛久治不愈，患者生活質量下降，並可能會有性慾低下、焦慮、抑鬱、失眠、記憶力下降等。

慢性攝護腺炎可以通過一些症狀自我評價，但是不要被自己或他人以及廣告所誤導，引起了心理上的恐慌，總是認為自己有病。

臨床上許多患者，總是以為自己的得了攝護腺炎，就會如何如何影響功能，女朋友也不敢去找，婚也不敢接，怕耽誤別人青春。

更有甚者醫生明白的告訴他，你這沒什麼問題，只需要正常生活，正常結婚就可以了，但是他們卻求著醫生開藥，求著醫生救救他，這遇到了負責任的醫生還會為他心裡上疏導，遇到不負責任的醫生只會打發他走人，遇到黑心醫生正好讓他們鑽了空子，有機會榨取一票錢財，這疾病好治而心病難治啊。