不孕不育男性原因占1/5

2020-08-19

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■廖木興/圖

10月28日是世界男性健康日。

在日前舉辦的「關注男性生殖健康暨試管嬰兒技術科普宣傳周」專家義診活動上,中山大學附屬第三醫院生殖醫學中心主任醫師歐建平指出,在不孕不育夫婦中,男性因素占比高達20%。

呼籲廣大育齡夫婦做不孕不育檢查時,雙方要一起檢查,有助於儘快找到問題的癥結,儘快懷上健康寶寶。

■新快報記者林恆華

檢查出男性不育率有升高趨勢

「近幾年可以明顯地感覺到,男性的不育率有所提升。

」歐建平表示,有數據顯示,在育齡人群中,有10%-15%的夫婦不能正常懷孕,其中男性因素所導致的不育占20%。

在一些大的生殖中心,甚至有40%左右是男方因素導致懷不上小孩。

男性不育率的增高,首先是因為不育率本來就高。

只是隨著人們的看病意識增強,男性檢查的人多了,發現問題的也就增多。

以前懷不上總是覺得是女方的問題,男性只會在求孕數年未果後,才會去檢查。

而現在越來越多的不孕不育夫妻會一起去醫院做檢查。

尤其在大城市,雙方一起就診的情況更普遍。

同時,男性的檢查比女性簡單很多。

女性需要做性激素、排卵監測、輸卵管通暢檢查、內分泌、婦科疾病、卵巢功能、子宮等方面的多種檢查,而男性只需要檢查精液就可以。

「一般精液檢查可以找到原因。

」歐建平說。

當然,男性不育率的增高,還與多方面因素的影響有關。

比如環境因素,例如空氣、水污染、食品安全等問題。

另外,生殖道炎症因素的影響也很顯著。

炎症會導致輸精管堵塞以致於無精子症等。

因此,如果久久備孕都懷不上,雙方都要第一時間到正規醫院做檢查。

很多無精子症無症狀難發現

引起男性不育的主要原因是無精子、少精子、精子活力低、精子質量下降等。

其中,無精子症的發病率在一般人群總占2%,在男性不育中高達10%-20%,需要引起重視。

精索靜脈曲張是引起男性不育的常見原因。

這種疾病會引起一些身體上的症狀,如有外陰墜脹感和疼痛感等,患者去醫院檢查會發現問題。

然而,有很多無精症患者平常並沒有什麼症狀,等到結婚生小孩的時候一直懷不上,才發現問題。

無精子症主要可以分為梗阻性和非梗阻性,其中,非梗阻性約占60%。

梗阻性無精子症主要是因為感染、手術損傷等引起的。

而非梗阻性主要指一些先天性問題(如染色體異常),還有個別不明原因所引起的無精子症。

染色體異常,比較常見的是「克氏綜合徵」,患者比正常男性多了一條X染色體,最常見的是47XXY。

歐建平指出,此類男性會表現出一些症狀:喉結不突出、臨床表現為身材高大、鬍鬚及陰毛稀少、小而硬的睪丸、小陰莖、第二性徵缺乏、睪酮低、不育。

大部分克氏綜合徵患者伴有無精子症,少數患者精液中可見精子或僅在睪丸活檢組織中發現精子。

克氏綜合徵在不育男性中高達3%。

在國外,嬰兒出生時檢查臍帶血染色體就可以發現這個問題,但在國內,很少嬰兒出生後會做染色體檢查,因此,孩子時很難發現這個問題。

而在孩子成長過程中,父母對孩子的症狀不了解、不重視,導致一直沒有發現不育問題。

無精子症,未必不能生小孩

男性被檢查出無精子,是不是與懷孕生寶寶無緣呢?其實並非如此。

歐建平說,這要看導致無精子的原因是什麼。

如果是先天因素引起的無精子症,如染色體異常,有些確實無法生小孩。

還有一些不明原因引起的不育,也很難給出有效的治療方案。

如果是炎症阻塞之類的梗阻性問題,有些可以通過外科手術得到疏通。

再者,可以看從睪丸、附睪處能不能找到精子。

如果可以找到,通過附睪、睪丸取精手術取出,冷凍儲存起來,再做第二代試管嬰兒,就有可能形成好的胚胎,順利懷上寶寶。

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