中醫治療功血效果如何

功血的全稱為功能失調性子宮出血，是指由於神經內分泌系統功能失調所引起的子宮出血。

功血分有排卵型與無排卵型兩大類。

臨床上以無排型為多見，約占功血患者的80%～90%，主要發生在青春期與絕經前期，也有少數發生在流產後的育齡期。

功血可導致不孕，下面介紹臨床上常見的幾種病例。

青春期功血

潘某，自14歲初潮後即月經不調，每每錯後，有時兩三月一次，但經行時又數日不凈，且經量較多。

某婦產醫院診斷她為青春期功血，曾用西藥人工周期治療及中藥口服，雖有一定的療效但終未治癒。

就診時結婚兩年，未避孕亦未懷孕，我要求她每天測量基礎體溫，檢測血內分泌，必要時監測排卵。

後我根據她的病情，並結合她所化驗的結果綜合分析，給予補腎養精、補血調經的方法，藥用熟地、首烏、山萸肉、仙靈脾、菟絲子、杞子、當歸、川芎、雞血藤、黃精、丹參、香附等治療。

治療約半年，月經轉為正常，3個月後懷孕。

功血合併多囊卵巢綜合徵

焦某，30歲。

26歲結婚，婚前即月經不調，經常月經推後不行。

當時因工作忙碌也未介意，婚後一直不孕而去醫院就診，經檢查發現血LH/FSH(黃體生長激素/促卵泡成熟激素之比)>3，超聲波：兩側卵巢均增大，內有數個大小不等的卵泡，診斷為多囊卵巢綜合徵，患者形體肥胖，經血不來時常用黃體酮催經，後患者服用克羅米芬及肌注HCG(絨毛膜促性腺激素)等治療，均未見顯效。

我根據患者的病況，先給予心理疏導與安慰，讓其樹立治病的信心，然後分兩步進行治療，一是根據患者肥胖，面部痤瘡，大便秘結給予利濕清熱，化痰調經，以龍膽瀉肝湯加減治療，第二步補腎促排卵，助黃體功能，藥用當歸、川芎、雞血藤、仙靈脾、仙茅、生地、熟地、香附、菟絲子、赤芍、淮山藥、紅花、石菖蒲、生大黃等。

另根據經行量少、不暢之特點，在經行時服用紅花、桃仁、益母草、赤芍、蘇木、當歸、川芎、香附、丹參等活血化瘀藥，使其經行暢通，如此治療約一年余，患者出現了正常的排卵，不久就懷孕生子了。

流產後功血

吳某，28歲結婚，婚後2年服避孕藥避孕，停止避孕後懷孕，孕45天左右有少量的陰道出血，開始時因工作忙未能及時就診，5天後出血量增多而去醫院就診。

檢查尿HCG(+)，給予黃體酮及HCG(絨毛膜促性腺激素)治療。

陰道出血止住了，正常上班，未請假休息。

可10天後又有陰道出血了，經超聲波檢查：宮內妊娠，見孕囊，未見胚芽。

醫生告之：胚胎不良，建議人工流產。

吳某不同意。

故繼續觀察。

患者回家後次日，陰道出血量明顯增多，後做了流產術。

人流後出現了月經不調，在月經正式來潮之前，先有幾天少量的出血，月經正式來了以後又淋漓不凈，有時十餘天方凈。

吳某很想再次懷孕，但就是不成功，無奈再去醫院進行了多方位的檢查，包括婦科檢查、超聲波、血、生殖、內分泌，診斷為流產後功血。

給予黃體酮治療，人工周期治療，後用克羅米芬及HCG等促排卵，但患者仍未懷孕。

兩年過去了，吳某心急如焚，擔心不會再懷孕了，聽人介紹而來我處中醫治療。

見患者面色不華，貧血貌，詢問病史，知患者是部門經理，工作一直繁忙，時常加班，休息很少，自覺神疲乏力。

我又看了她的既往病史，知其黃體功能不良，孕激素水平偏低，測基礎體溫顯示黃體不良，符合西醫所診斷的流產後功血。

根據她的病情我認為是中醫所指的氣血不足，脾氣虛弱，脾不統血的辨證分型，故給予健脾益氣、補血調經的方法治療。

藥用黨參、黃芪、白朮、黃精、茯苓、熟地、淮山藥、升麻、枸杞子等治療，經行時加用阿膠、仙鶴草、煅龍骨、煅牡蠣等來止血。

經三個月的治療月經即轉為正常，第四個月就懷孕了。

現隨訪，患者生一兒子，足月順產，母子健康。

為什麼中醫能治癒上述疑難病例呢?

病例一潘某，青春期功血，中醫學認為腎是先天之本，是稟自父母，腎是生殖發育的物質基礎，腎藏精，聯繫現代醫學來分析，腎具有生殖內分泌的功能，腎虧則月經不調，婚後則不孕，給予補腎養精，補血調經的方法，使腎精充，氣血足，故而能懷孕。

病例二焦某，功血合併多囊卵巢綜合徵，患者月經不調，形體肥胖，面部痤瘡，大便秘結，此為內熱痰濕之故，所以給予利濕清熱、化痰調經的方法，待熱清痰祛經調後再考慮補腎促排卵，助孕而有子。

病例3吳某，流產後功血，原先月經正常，服了2年的避孕藥，可能影響了機體內的內分泌，以後懷孕了由於工作繁忙未能很好的休息，出血流產了，這樣一來損傷了氣血，流產後也未能認真休息，則氣血更加損傷，以致發生了流產後功血，這樣便進一步損傷了氣血。

中醫認為脾生血而統血，故給予健脾益氣、補血調經的方法治療，脾氣健了，氣血充足了，自然就會攝精受孕了。

從上述三個病例我們可以看出功血與不孕的關係是十分密切的，功血者多因神經內分泌系統功能障礙，卵巢排卵異常而不孕。

西醫治療有其特點，調整月經周期，促排卵均有很好的療效，但臨床觀察受孕率偏低。

中醫治療儘管不能速效，但其療效還是很好的，尤其是懷孕率較高。

對於西醫治療後仍然不理想者，可以中醫治療。