廣州試管嬰兒門診量上升

□信息時報記者 謝菁菁 通訊員 簡文楊 鄧奕茂

全面二孩政策實施後，不少大齡夫婦想要二孩卻面臨懷孕難，於是將目光投向了「試管嬰兒」服務。

據廣東省第二人民醫院、中山大學附屬第六醫院等多家醫院生殖中心的數據顯示，今年以來，試管嬰兒門診量上升了約15%，其中包括許多並不符合做試管條件的大齡女性。

專家指出，試管的成功率與技術無直接關係，更多與女性年齡相關，女性在40歲之後，成功懷孕的幾率會低至5%~10%以下。

現狀

多家醫院試管嬰兒諮詢量上升

部分高齡婦女不符合做試管條件

「僅本周一上午，我們就接到近20個諮詢試管嬰兒的電話。

」廣東省第二人民醫院生殖中心主任歐湘紅告訴記者，很多大齡夫妻懷孕不易，紛紛把目光投向輔助生殖手段。

廣州醫科大學附屬第三醫院生殖醫學中心主任劉見橋透露，在「單獨二孩」政策實施以來，該院通過輔助生殖技術生育的寶寶已超過6000例，同比增長15%~20%。

在中山大學附屬第六醫院生殖中心，今年以來試管嬰兒方面的門診量也明顯上升約15%。

除了普通的不孕不育患者，前來諮詢的還有很多大齡婦女，主要在35歲以上，年齡最大的甚至接近50歲。

「全面二孩放開後，我們接診時遇到不少諮詢試管嬰兒的大齡婦女，還有一些完全不符合做試管條件的婦女，她們冒著成功率不到百分之一的風險要求做試管『搏一搏』。

」中山六院生殖醫學中心副主任黃睿副主任醫師稱，在「再生一個」的執念下，不少大齡夫婦把希望寄托在試管嬰兒技術上。

「但是，試管嬰兒技術並不是『萬金油』，由於年齡問題帶來的卵子質量低下，目前在技術上仍無法解決。

」據黃睿介紹，不符合做試管條件的婦女，大多是因為年齡偏大、卵巢功能退化、卵子質量低下。

從數據上來看，年齡超過45歲的女性在做試管時成功懷孕的可能性低於5%，而就算成功懷孕，流產率也超過50%。

分析

無需盲目追求新技術

「技術新」不等於成功率高

「對於做試管嬰兒的成功率，很多患者會以為與技術相關，甚至不乏患者為了做最新的技術不惜到海外就醫，其實這是個誤區。

」歐湘紅指出，使用第幾代的試管嬰兒技術其實是需要視患者的具體情況而定，這與成功率沒有直接的聯繫，而國內外目前在試管嬰兒技術方面與國內的差距也並不明顯。

試管嬰兒成功率該如何「解讀」呢？歐湘紅指出，無論是自然懷孕還是試管嬰兒，年齡仍是成功率最重要的因素。

女性在35之前，在排除其他器質性異常外，做試管的成功率能達到50%，37歲之後，生殖能力顯著下降，40歲之後，下降趨勢更快，43歲之後，成功懷孕的可能性會低至5%~10%以下。

「有的機構在成功率上弱化患者年齡的問題，強調試管嬰兒的新技術，其實是一個誤導。

」歐湘紅稱，目前有很多患者對試管嬰兒「代級」存在誤解，認為三代優於二代，二代優於一代。

實際上，所謂的試管嬰兒一代、二代、三代，是針對不同的適應症而言，按患者個體的具體情況，選擇不同的「模式」，無關技術先進與否。

歐湘紅解釋稱，一般而言，一代試管嬰兒主要是針對女性不孕症，採用常規體外受精胚胎移植，讓精子和卵子自行結合，要求男方精液質量不能太差；二代試管嬰兒（單精子顯微注射）主要針對男性精子數量差、質量差的情況，將活力好、形態正常的單個精子通過顯微操作技術將其直接注射到卵細胞中，幫助完成受精過程；三代試管嬰兒（PGD）則是針對反覆流產或遺傳類疾病人群，採取胚胎植入前遺傳學診斷，排除染色體異常後再進行培育。

「三代技術由於多了診斷的過程，費用會比較昂貴。

」黃睿稱，一般來說一次試管的費用在3萬元左右，而第三代技術的費用則達到約5萬元。

誤區

試管嬰兒身體弱、不聰明？

與精子和卵子本身質量相關

儘管許多大齡夫婦把試管嬰兒當成孕育二孩的「救命稻草」，但也有不少人擔心試管嬰兒「身體弱」、「不聰明」、「患癌風險高」等。

黃睿稱，這樣的質疑缺乏理論根據，據以往統計研究，試管嬰兒和自然孕育出生的孩子一樣健康。

「如果說有的跟蹤調查結果存在微小的健康差距，例如試管嬰兒患這樣或那樣的疾病，以及出生缺陷風險較高，那是精子和卵子本身的質量所致。

」黃睿指出，由於做試管的夫婦大多年紀偏大，不能成功自然受孕才迫不得已選擇做試管，這樣的狀態下，卵子和精子的質量往往不如正常育齡夫婦。

「所以在做試管前做好身體的評估是關鍵的一步。

」歐湘紅稱，在她的的門診病人中，約20%的是來生「二孩」的，而其中60%屬於大齡女性，對於這些女性，不僅要評估卵巢儲備功能，還要評估全身健康情況。

「在臨床醫生看來，40歲以上女性最好不要考慮生育問題。

」歐湘紅表示，女性40歲後頻繁使用促排卵藥物，對身體帶來的風險增高，包括增加乳腺癌、卵巢癌等腫瘤的風險，增加血栓、腦梗等的可能性。

歐湘紅指出，女性40歲以上80~90%的卵子都是異常的。

「不僅母體有風險，胎兒也有健康風險。

」

對於不符合條件卻又堅持要做試管的患者，黃睿稱「只能從技術的角度儘量減少可能的風險」，例如減少放置的胚胎數目。

「大齡患者常見的誤區是要求一次放置多個胚胎，以提高成功率，實際上我們更建議減少放置的胚胎數。

」黃睿稱，大齡女性的孕育條件差，只放置一個健康的胚胎對於成功妊娠和減少流產率有重要作用。