降壓藥中的「五大金剛」，有2類還能護腎，再不用擔心併發症

高血壓幾乎是所有心腦血管疾病的根源，臨床上，當一個人非同日3次以上血壓大於140/90mmHg，就可診斷為高血壓。

目前應對高血壓的措施以降壓藥為主，據統計，我國醫藥行業的降壓藥物種類超過200種，種類如此繁多，名稱紛繁複雜，怎樣選擇適合自己的降壓藥就顯得特別重要了。

根據內科醫生的多年總結，理想降壓藥需滿足以下4個標準：

1、有明顯的療效，全天候平穩降壓；

2、不能影響患者其他的身體指標，如肝腎功能，血糖、血脂等；

3、預防心、腦、血管、腎臟病變；

4、改善生活質量，無明顯副作用，價格適中。

而目前，內科內科臨床上常用的一線降壓藥主要有5類：

一、β受體阻滯劑

洛爾類藥物，包括阿羅洛爾、比索洛爾、美托洛爾等。

主要適用於心率增快（﹥80次/分）、冠心病、慢性心力衰竭的高血壓患者，尤其對舒張壓偏高、焦慮型高血壓患者最適用。

此類降壓藥會干擾糖、脂代謝和誘發高尿酸血症，但價格適中，可與其他降壓藥聯合使用。

二、鈣通道阻滯劑(CCB)

主要包括非洛地平、氨氯地平、硝苯地平等地平類藥物，臨床上很常見。

藥物降壓效果明顯，藥效呈劑量依賴性，且不干擾糖脂代謝，適用於多種高血壓，尤其適用老年高血壓伴心絞痛、糖尿病、慢性腎病患者。

服用地平類藥物可能會出現頭痛、踝部水腫、齒齦增生、顏面潮紅等不良反應，另外左心室收縮功能不全患者須避免使用。

三、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)

常說的沙坦類降壓藥，主要有氯沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦等，降壓的同時也能護腎、降蛋白，但是沙坦類藥物更安全，也不會出現乾咳、升血鉀的現象，同時還能降低血尿酸。

效果好，副作用低，只是價格稍高。

四、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)

臨床上主要有培哚普利、依那普利、貝那普利、雷米普利等藥物，俗稱普利類。

ACEI主要是通過抑制體內收縮血管的物質——血管緊張素II的作用而降壓，效果明顯，且不干擾糖脂代謝。

同時，該藥物還能降尿蛋白和延緩腎損害（保腎）。

適用於高血壓伴左心室肥厚、心功能不全、糖尿病腎病、慢性腎病和腎功能不全、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血壓患者。

但不適用於高血鉀、雙側腎動脈狹窄、妊娠高血壓等症狀。

五、利尿劑

臨床上常用的有氫氯噻嗪和吲達帕胺，降壓效果比較好，價格也不高。

但利尿劑會干擾糖、脂的正常代謝，糖尿病，高血脂、痛風患者須慎用，且服用利尿劑時，需監測電解質水平，避免與β受體阻滯劑聯合應用。

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