「大姨媽」不來了，閉經！這可如何是好？

都說月經是女性健康的「晴雨表」，月經的正常與否，都關係著女性的身體健康。

但「大姨媽」終歸是個難伺候的「小主」，時而性子急躁，還沒到點兒便早早地就來報到，時而又矯情做作，千呼萬喚遲遲不願露面，更有甚者，直接耍性子不來了，閉經！這可如何是好？且看正文！

一、基本概念

女子年逾16周歲，月經尚未來潮，或月經來潮後又中斷6個月以上者，稱為「閉經」。

前者稱原發性閉經，後者稱繼發性閉經，古稱「女子不月」「月事不來」「經水不通」「經閉」等。

妊娠期、哺乳期或更年期的月經停閉屬生理現象，不作閉經論。

有的少女初潮2年內偶爾出現月經停閉現象，可不予治療。

二、辨證論治

辨證要點：根據病程、病因、症狀分清虛實。

治療原則：虛者，補而通之。

補腎、健脾、養血以滋養沖任；實者，瀉而通之。

活血、理氣、化痰以疏通沖任；他病致閉經者，治病調經。

閉經者虛多實少，勿濫用攻破，宜寓攻於補，寓補於攻。

1肝腎不足

證候：月經初潮來遲，或月經後期量少，漸至閉經，腰酸腿軟，頭暈耳鳴；舌淡，苔薄白，脈沉細。

治法：補腎養肝調經。

方藥：歸腎丸加雞血藤15g，何首烏10g。

歸腎丸：菟絲子15g，杜仲15g，枸杞15g，山茱萸10g，當歸10g，熟地黃20g，山藥20g，茯苓15g。

隨症加減：若出現烘熱汗出、煩熱胸悶、夜寐不安者，可酌加紫河車、龜甲膠、鹿角膠、墨旱蓮、知母、黃連等。

2氣血虛弱

證候：月經停閉數月；舌淡，苔少，脈沉緩或虛數。

治法：補氣養血調經。

方藥：人參養榮湯。

人參10g，黃芪20g，煨白朮10g，茯苓15g，遠志10g，陳皮10g，五味子10g，當歸10g，白芍15g，熟地黃50g，桂心5g，炙甘草10g。

隨症加減：若兼見心悸怔忡者，加柏子仁、丹參、阿膠；若因產後大出血所致的閉經，除見氣血虛弱的症狀外，更見陰道乾澀、性慾減退、生殖器官萎縮等症，乃精血虧敗、腎氣虛憊、沖任虛衰之證，可加鹿茸、鹿角霜、紫河車等血肉有情之品。

3陰虛血燥

證候：月經停閉數月；舌紅，苔少，脈細數。

治法：養陰清熱調經。

方藥：加減-陰煎加黃精15g，丹參15g，枳殼10g。

加減-陰煎：生地黃20g，芍藥15g，麥冬10g，熟地黃10g，知母10g，地骨皮10g，甘草6g。

隨症加減：若虛煩潮熱甚者，加青蒿、鱉甲；兼咳嗽咯血者，酌加五味子、百合、川貝母、阿膠;虛煩少寐、心悸者，加柏子仁、夜交藤;若因實火灼陰津，導致血燥閉經者，宜加玄參、黃柏等。

4氣滯血瘀

證候：月經停閉數月；舌紫暗，有瘀點，脈沉弦澀。

治法：行氣活血，祛瘀通經。

方藥：血府逐瘀湯（《醫林改錯》）。

桃仁10g，紅花10g，當歸10g，生地黃20g，川芎10g，赤芍15g，牛膝10g，桔梗10g，柴胡10g，枳殼10g，甘草6g。

隨症加減：若氣滯明顯者，可酌加木香、香附、青皮、延胡索等理氣之品。

5痰濕阻滯

證候：月經停閉數月；舌淡胖，苔白膩，脈滑。

治法：豁痰除濕，調氣活血通經。

方藥：蒼附導痰丸（《葉天士女科診治秘方》）合佛手散（《普濟本事方》）。

茯苓10g，法半夏10g，陳皮10g，甘草10g，蒼朮10g，香附10g，膽南星10g，枳殼10g，生薑10g，神曲10g，當歸10g，川芎10g。

隨症加減：若脾虛濕勝者，可加黨參、白朮、山藥、白扁豆等健脾之品。

三、中醫適宜技術

1針灸療法

（1）毫針

虛證閉經取穴：脾俞、氣海、血海、足三里。

方法：行補法，針刺並灸。

實證閉經取穴：次髎、中極、三陰交、行間、合谷。

方法：針刺行瀉法，不灸。

（2）電針

取穴：關元配三陰交，歸來配足三里，中極配血海。

方法：每日1次，10次為一療程，療程間隔5~7日。

（3）皮內針

取穴：血海、足三里。

方法：7日為一療程，療程間隔7日。

皮內針的埋藏處要保持乾燥、清潔，不能著水。

（4）皮膚針

取穴：腰骶部膀胱經第一側線，臍下任、沖脈循行路線，歸來，血海，足三里。

方法：隔日1次，5次為一療程，療程間隔3~5天。

（5）耳針

取穴：內分泌、卵巢、子宮、皮質下、肝、腎、神門。

（6）灸法

①隔藥灸

取穴：關元。

方法：在關元穴上放置胡椒餅加丁香粉、肉桂粉，取艾炷灸6壯，或用艾條灸，每日1次，7次為一療程。

適用於實寒型、虛寒型閉經。

②隔姜灸

取穴：中脘、關元、氣海、歸來、命門、腎俞、三陰交。

方法：每次選取3~4穴，取0.2cm厚鮮薑片，用針穿刺數個小孔，放在施灸的穴位上，然後放置艾炷（黃豆大小）於薑片上點燃。

以施灸處皮膚紅暈、濕潤為宜，可以連續灸4~5壯，每日或隔日1次，10次為一療程，療程間隔5日。

2中藥注射法

（1）肌肉注射：複方當歸注射液（由當歸、川芎、紅花配製而成），每日1次，每次2～4mL。

適用於閉經、經量過少者。

（2）穴位注射

取穴：腎俞、氣海、關元、三陰交、足三里、中都。

方法：5％當歸注射液或10％紅花注射液1mL，選用腎俞、氣海加一下肢穴，每穴注射1mL，每日1次，5次為一療程。

3推拿按摩療法

取穴：關元、氣海、血海、三陰交、足三里、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞。

方法：患者仰臥，術者用摩法施於小腹部，同時配合按揉關元、氣海。

患者仰臥，術者按揉血海、三陰交、足三里，再施一指禪推法於腰部脊柱兩側的膈俞、肝俞、脾俞、腎俞等穴，或用滾法在腰脊柱兩側治療；然後再按揉上述穴位2～3次，以患者感覺酸脹為度。

四、飲食調理

1加減歸腎膏（《百病飲食自療》）

組成：熟地黃、枸杞、山藥、百合各200g，杜仲、菟絲子、當歸、茯苓、淫羊藿各150g，棗皮、仙茅、阿膠、龜膠、鹿膠、大棗各100g，烏雞1隻（約重1000g）。

用法：先常規整理烏雞，去內臟及頭足，除阿膠、鹿膠、龜膠外的其他藥均洗凈與烏雞同燉至烏雞熟爛，去骨及藥渣，取汁約5000mL，入膠，文火煎熬成膏，入防腐劑（枸櫞酸或尼泊金）貯藏備用。

每日3次，每次服1湯匙（約30g）。

適應證：腎虛型閉經。

2黃芪杞子燉乳鴿（《百病飲食療法》）

組成：黃芪30g，枸杞30g，乳鴿1隻。

用法：先將乳鴿去毛和內臟洗凈，放大燉盅內，再將黃芪、枸杞洗凈放入燉盅內，加水適量，隔水燉熟，吃肉飲湯。

每日2次，宜常服。

適應證：氣血虛弱型閉經。

五、情志療法

本病治療療程通常較長，需有耐心，堅持治療，並配合情志疏導和飲食調理。

要注意精神調攝，保持精神樂觀，情緒穩定，避免暴怒、過度緊張及壓力過大。

六、預防與保健

經期儘量避免過食生冷、涉水感寒；加強避孕措施，避免多次人流、刮宮；哺乳期不宜過長；不宜過分節食減肥；注意及時治療某些可能導致致閉經的疾病，如炎症、結核、糖尿病、腎上腺及甲狀腺疾病；對服避孕藥致閉經的患者，建議改用其他避孕措施；調整情緒，不急不躁，勞逸結合，加強營養及鍛鍊，增強體質。

【本文摘自《社區中醫藥文化推廣叢書：社區婦科常見病中醫診療》(中國中醫藥出版社出版，王慧穎主編)。

來源於悅讀中醫(微信號ydzhongyi)。

由中國中醫藥出版社授權雲南中醫(微信號yunnanzhongyi)編校發表，轉載請保留版權聲明。

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