性功能障礙的夫妻雙方可進行性心理治療

早泄是臨床最常見的男性性功能障礙，是男女在性交時，勃起的陰莖剛接觸到陰唇或者未插入陰道即射精，表現出「一觸即發」「見花泄」的狀況，但在2-5分鐘，夫妻雙方均滿意，不能診斷為早泄。

對於新婚，長時間禁慾.環境差.等時間短等不能診斷為早泄。

性功能障礙的病因病理：

精神因素：焦慮可以影響到性的表現能力。

如夫妻的感情不融洽，或者丈夫對妻子過分的畏懼.崇拜，存在自卑心理;有的偶然的原因，出現1-2次早泄，就已經背上了思想的包袱，產生了恐懼以及不安;焦慮的情況下的婚前性交;女方對性交厭煩，希望儘早結束。

使男性在性反應周期中迅速由興奮期進入高潮期，缺少平台期，而幾乎沒有體會到性生活的快感。

2.器質性因素：包莖包皮過長系帶過短的病人，因龜頭系帶敏感不耐摩擦。

泌尿生殖系感染。

內分泌系統病變。

神經系統病變。

性功能障礙的治療

治療：早泄的治療是個系統工程，它包括心理治療，行為治療，藥物治療治療目的是盡力提高射精的刺激閥，延長性興奮平台期，推遲情慾高潮的到來。

心理治療：早泄是一種精神心理疾病，快速射精是一個普遍性問題，與缺乏性知識和性技巧有關。

夫妻雙方密切配合，消除焦慮心理(疑慮.緊張.憂慮.恐懼)樹立信心，解除患者的思想顧慮和緊張情緒。

良好的性行為需處於安寧，溫馨的感情氛圍中，這樣夫妻才能縱情享受性愛帶來的美好體驗。

行為療法：通過性知識教育和性感集中訓練家庭作業，使患者與妻子接觸時徹底放鬆，病人注意體驗性高潮前的感覺，在尚未到不能控制之前，減少或停止陰莖抽動，使性感減退後重新活動。

增加射精次數：

間斷手淫法：長達15分鐘再射精。

改變體位：女上位，配合深呼吸

外生殖器冷敷法：

保險套法：

中斷排尿法：恥骨肌訓練法，排尿時，先排出一部分，停頓一下，再排，再憋住，分幾次把尿排完。

平時有意識地收縮肛門以抬高睪丸。

或將浴巾覆蓋在勃起的陰莖上做抬舉運動

陰囊牽拉法：性興奮強烈，用手向下牽拉陰囊及睪丸。

停頓與開始療法：女方用手刺激快要射精時，男方示意立即停止，待射精預感完全消失之後，再重新刺激，反覆進行。

陰莖頭部擠捏法：有女方實施，充分刺激陰莖，當男方快要射精之前，女方將自己的拇指放在陰莖系帶部位，示中指放冠狀溝上方，穩捏壓迫4秒，然後突然放鬆，壓力是從前向後，也可用陰莖根部擠捏法。

藥物治療：在早泄中占很重要的地位

西藥：抗抑鬱藥：苯巴比妥. 異丙嗪 絡欣平

龜頭及陰莖塗麻醉劑，乳劑 軟膏 性交前10-30分鐘用

中醫藥：根據體質症狀舌脈辨證應用補腎固精.滋陰潛陽 疏肝理氣 活血化瘀 鎮靜安神 活血化瘀 等但都加金櫻子.芡實 桑螵硝等受斂固澀。

療效較好。

有條件的可用中藥外洗陰囊陰莖。

手術治療：包皮過長包莖應手術治療

性功能障礙的健康教育知識

健康教育知識(勃起功能障礙)

ED

凡陰莖勃起硬度不足以插入陰道或勃起維持的時間不足以圓滿地完成性交，而且其發生頻度超過性行為的50%時即可診斷為勃起功能障礙(ED)分為輕.中.重3度。

分為心理性.器質性.混合性勃起功能障礙3大類。

病因病機：成年男性由於勞累.憂慮.驚恐.損傷.或濕熱等因素，導致宗筋失養而馳從，萎弱不用，以致臨房不舉或不堅。

病因病機:腎氣不足 命門火 肝氣鬱結 心脾受損 氣滯血瘀

肝膽濕熱 痰濕阻滯 驚恐傷腎 脾腎兩虛 腎虛血瘀。

西醫病理生理：心理性勃起功能障礙：1.日常關係不協調2.性刺激不適當或不充分 3.不良的性經歷4.壓力焦慮抑鬱

器質性勃起功能障礙：1.內分泌2.神經性3.動脈性4.靜脈性5.手術後6.藥物性

診斷

治療:

性心理治療：性心理治療應夫妻雙方共同參與進行，夫妻之間多交流，多學習性知識，進行心理諮詢，樹立戰勝疾病的信心，拋棄思想包袱，消除焦慮情緒。

性感集中訓練應在安靜舒適條件下進行，雙方應創造相互理解和溫馨的氛圍，不要談論與治療無關的話題，分為3個階段。

(1)非生殖器官性感集中訓練：雙方裸體，相互觸摸.愛撫.親吻，但不要觸及生殖器官，儘量做到放鬆，消除緊張與恐懼心理，鼓勵雙方多交流，特別是非語言的交流，讓對方了解自己軀體的性敏感區，力求通過相互愛撫激發性感，逐漸過度到激發性慾。

訓練一般20-30分，最後夫妻雙方摟抱在一起結束。

如此反覆訓練，每周2-3次。

共2周

(2)生殖器官性感集中訓練：觸摸和愛撫性器官，但不要急於插入陰道，待勃起消退後再次愛撫和按摩性器官，共2周可使患者進一步消除恐懼感，喚起性反應，樹立信心。

(3)陰莖插入訓練：最後採用女上位的姿勢，在陰莖插入陰道後，夫妻雙方不做任何抽動，保持陰莖勃起狀態，儘量感受插入陰道的快感，待陰莖疲軟時可稍事活動，如此反覆訓練至滿意勃起，最後過度到陰道內抽動階段，直到射精達到高潮。

藥物治療：藥物治療效果難以肯定，有一定副作用。

(1)激素類藥物：庚酸睪酮 長效油劑睪酮酯 絨促性素 需要病人小於5%

(2)非激素類藥物：作用於中樞的藥物：作用於外周的藥物 ( 西地那非)

(3)外用藥物：硝酸甘油 三合一霜 攝護腺素E1凝膠 但效果不佳不良反應存在

中醫辨證論治：從病因病機人手，屬虛者宜補，屬實者宜瀉，有火者宜清，無火者宜溫根據病人症狀舌脈辨證進行治療。

但臨床治療陽痿時濫用溫補之品的現象嚴重，有的非但療效不佳，反而造成腎陰耗傷，濕熱內生的狀況。

用藥中在溫腎藥的基礎上應選用溫而不燥或燥性較小的血肉有情之品，巴戟天 肉蓯蓉 菟絲子 鹿角膠並加用黃精 熟地 此外加入肝腎之經的牛膝，提高療效。

蜈蚣 細辛適當選用，有利於提高療效。

並結合中醫外治法：針灸 貼敷 耳穴 沐浴等療效好

負壓吸引裝置

經尿道給藥：MUSE和比法爾乳膏劑等

經過綜合治療，性功能障礙是能夠治癒的，關鍵要配合醫生治療，樹立信心夫妻配合。

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