卵巢：人還未老，她已垂暮！

本文首發於個人微信公眾號：恩哥聊健康！

女性之所以不同於男性，內在的是染色體，外在的是外生殖器官，居中處於核心環節的是卵巢。

正因為有卵巢孜孜不倦地分泌性激素，才能保持生殖器官的發育，才能由內而外展示女性的柔美。

女性從出生到老去，卵巢並不是全程在發揮作用，但是她一直在陪伴，即使已經悄悄地沉睡，沒了功能，依舊倔強地窩在身體深處，不離不棄。

卵巢的一生是女性一生的縮減版

嬰幼兒期，小朋友在慢慢長大，卵巢也是，但是此時的卵巢還不能分泌激素，只是在長個兒。

一般在8歲以後，卵巢開始產生性激素，青春期開始發育，月經來了，這正是卵巢周期性分泌激素帶來的子宮內膜的變化。

育齡期的女性能夠孕育生命，此階段也是卵巢生命力最旺盛的時期。

慢慢地卵巢功能開始衰退，女性也進入圍絕經期，等到卵巢沉睡過去，絕經期就來了。

老年女性身體在萎縮，卵巢也變小……

最痛苦的是人還未老，她已垂暮

有部分人，年齡還未老，卵巢就開始走下坡路，提前出現功能衰退。

我們把40歲之前卵巢功能開始出現衰退的臨床表現稱為早髮型卵巢功能不全（POI），如果1年以上不來月經，才叫做卵巢早衰。

這種情況有點像提前發生絕經，有的甚至20多歲就發生了。

為什麼年紀輕輕就會這樣呢？具體的病因還在研究中。

目前的研究發現，可能與這些因素有關：做過放療或者化療、子宮內膜異位症或盆腔炎、卵巢做過手術、吸菸以及自身免疫性疾病等。

還有一部分和投胎有關，投胎是個技術活啊。

如果你媽媽、你奶奶、你外婆、你阿姨等等直系女性親屬也是早髮型卵巢功能不全，那麼恭喜你，你也差不離。

這個是家族的影響，也就是遺傳的因素。

或者投胎的時候染色體或基因發生異常，比如脆性X染色體FMR1基因前突變、特納綜合徵等等。

40歲之後卵巢功能衰退算圍絕經和絕經，40歲之前就是早髮型卵巢功能不全。

其實就這麼簡單。

如何判斷卵巢是不是提前衰退了

這個可以綜合來判斷，大家比對一下，有疑問就到醫院來看看。

1、月經紊亂：一般是月經稀發，好幾個月不來月經，有的人月經量明顯變少。

2、類似絕經綜合徵的表現：潮熱、盜汗、性交不適、陰道乾澀、情緒變化、睡眠不佳等等。

3、月經來的第2-5天查血卵泡刺激素（FSH）升高，如果已經停經3個月，可以直接抽血查。

FSH大於25U/L可以幫助診斷POI，如果處於10-20U/L之間則提示卵巢儲備功能下降。

雌激素有一定程度的降低。

4、抗苗勒氏管激素（AMH）可以在月經周期的任何一天抽血，結果都不影響，比較方便。

它可以做為預測卵巢儲備功能的比較可靠的指標，低於0.2–0.7 ng/mL提示卵巢儲備功能下降，低於0.086ng/mL則提示絕經或卵巢早衰。

5、還有一些指標可以幫助診斷，比如克羅米芬刺激試驗、抑制素B、卵巢大小、卵巢血流、竇卵泡計數等等。

不是常規使用。

POI的危害比絕經更厲害

因為卵巢功能衰退，會出現和絕經一樣的危害，之前說過的：潮熱盜汗、情緒改變、陰道乾澀、性交不適等，還有骨質疏鬆、心腦血管疾病等，大家可以參考我寫過的有關絕經的科普文章（只要不想早死，就繞不開「絕經」這個梗）。

由於卵巢衰退的時間更早，所以對身體的影響更持久，造成的危害會比絕經更嚴重，尤其是骨質疏鬆和心腦血管問題。

此外，POI很可能合併有內分泌或自身免疫性疾病，比如橋本氏甲狀腺炎、腎上腺功能不全等。

如果是青春期發病，那麼有可能影響性器官的發育，影響女性第二性徵的發育，更可以引起不孕。

有辦法恢復卵巢的功能嗎？

沒有！

因為致病的幾種原因裡頭，除了吸菸可以改變之外，其他都無法更改。

就算戒菸了，也只是延緩衰退，不可能逆轉回原先的狀態。

治療和絕經的管理很類似，也可以參考我之前寫的文章（絕經激素治療，該出手時就出手）。

這裡我強調一點，由於病人更年輕，所以比絕經女性更需要激素補充治療，而且多數選擇可以來月經的搭配。

至少使用到自然絕經的年齡，也就是50歲左右，後面還用不用，再評估一下。

如果想懷孕，很難，絕大多數需要求助輔助生殖技術，甚至是捐卵。

不過還有5%左右的病人可能會自然懷孕。

早髮型卵巢功能不全，和絕經很像，不管是40歲之後還是40歲之前，功能衰退不衰退，她都在那裡，不離不棄，終身陪伴。