針灸治療兒科病症丨百日咳
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百日咳
【概述】
百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。
其臨床表現，初似感冒咳嗽，繼則出現痙咳。
發作時連續陣咳十餘聲至數十聲，咳畢有特殊吸氣吼聲，時伴嘔吐，並有面目浮腫、紫瘢、眼結膜下出血等症。
本病自1958年9月5日「解放日報」刊登用針灸治療獲效的通訊之後，六十年代得到較大的推廣。
針刺、皮膚針、穴位注射及火罐等療法都有較滿意的效果。
從八十年代以來，經過臨床上的進一步總結提高， 療效更為顯著。
就收集的一些資料看，有效率幾乎都接近100％。
目前，本病的治療在取穴上多取與肺臟相關的經穴，刺法上照顧小兒特點，以點刺出血或輕刺激不留針為主。
【治療】
體針
(一)取穴
主穴：肺俞、風門、天突。
配穴：嘔吐加內關；發熱加大椎、曲池；體虛加足三里；劇咳加尺澤、少商。
(二)治法
一般僅取主穴，據症酌加配穴。
主穴，輕刺激，捻轉不留針，針後加拔火罐，至皮膚潮紅後去罐。
少商用三棱針點刺，刺入0.5分，出血如粟粒狀即可。
余穴，除大椎、曲池宜用稍重捻轉刺激外，均輕刺激不留針。
每日1次。
(三)療效評價
治療306例，結果痊癒260例，有效19例，無效6例。
總有效率98％[1，2]。
挑治
(一)取穴
主穴：四縫。
配穴：少商、商陽。
(二)治法
一般只取四縫，效不明顯時加用或改用配穴。
操作方法：四縫穴以三棱針(嬰兒用28號5分長毫針代替)點刺，擠出黃白色黏液。
少商、商陽點刺出血，如粟粒狀即可。
刺後用干棉球輕按針孔。
主穴每日1～2次，每次一手，兩手交替，配穴每隔5日1次。
(三)療效評價
療效判別標準：1、痊癒：典型症狀全部消失，白細胞總數及淋巴細胞恢復或接近正常值，無併發症出現；2、顯效：典型症狀大部消失或顯著減輕，白細胞總數及淋巴細胞趨向正常，無併發症出現；3、無效：治療後無變化，或雖有部分減輕，但有反覆，有併發症出現。
共觀察142例，其中112例單取主穴並以上述標準評價，痊癒82例(73.2％)，顯效21例(18.8％)總有效率達92.0％[3，4]。
穴位注射
(一)取穴
主穴：天突、肺俞、定喘。
配穴：足三里、曲池。
(二)治法
藥液：注射用水、維生素c注射液、氯黴素注射液，任選一種。
主穴每次只取一穴(雙側)。
效不顯時加一配穴。
穴位注射時動作宜輕捷，以免引起患兒啼哭。
其中，天突穴宜用4號針頭從胸骨柄上緣呈45度角進針約1 厘米，注入藥液。
每側穴劑量為：氯黴素40～50mg/kg；注射用水，0.5ml;維生素c注射液2ml。
每日1次，5～8次為一療程。
(三)療效評價
共治療196例，結果有效率99.1～100％[6～8]。
拔罐
(一)取穴
主穴：大椎、肺俞、風門。
配穴：少商、商陽、曲池、商丘、足三里、列缺。
(二)治法
主穴每次取一對，輪流選用；配穴可根據症情選1～2對。
先針主穴，輕刺激不留針，手法為快速捻轉不提插。
要注意掌握深度，以免引起氣胸等意外事故。
然後以閃火法或真空拔罐器吸拔，留罐5～10分鐘，至局部膚潮紅。
起罐後，再針配穴。
少商、商陽，用三棱針點刺，刺入約0.5分.以出血為度，手法宜輕、宜速、宜淺；余穴，可用重刺激手法，捻轉後不留針。
每日一次，不計療程。
(三)療效評價：以上法共治68例，結果痊癒58例，有效2例，無效3例，總有效率為95.4％[8]。
眼針加貼敷
(一)取穴
主穴：肺區、上焦區。
配穴：肺俞、內關、膻中。
(二)治法
採用眼針配合穴位貼敷之法。
敷藥製備：皂莢10g，川貝母5g，氯化銨3g，樟腦10g，甘草10g.分別研細、混勻，貯瓶備用。
主穴用眼針法，以30號0·5寸長的毫針自眶外斜剌，留針10分鐘。
配穴用敷貼法：選准穴位後，以生薑片摩擦穴區至皮膚發紅，再取藥粉約10g，以凡士林調勻後塗上約小指頭(患者指頭)大一小團，以麝香追風膏貼壓其上。
上述兩法可同時進行，2日1次，5次為一療程。
(三)療效評價
共治40例，治癒28例，顯效12例，總愈顯率達100％[10]。
【主要參考文獻】
[1]肖進順。
針刺治療百日咳。
中國針灸 1983；3(4)：18。
[2]王瑞恆。
針剌治療百日咳240例報告。
山東中醫雜誌 1982；(4)：218。
[3]張居賢，等。
刺激神經療法對200例百日咳治療效果的初步觀察。
中級醫刊 1960；(1)：22。
[4]顧天培。
針刺治療小兒百日咳112例臨床觀察。
中醫雜誌 1983；24(2)：51。
[5]馮慶豐。
針刺治療百日咳30例。
中醫雜誌 1982；23(8)：41。
[6]鄭建中。
注射用水穴位注射治療百日咳112例。
安徽中醫學院學報 1988；7(4)：38。
[7]韓志河，等。
穴位注射治療百日咳33例。
河北中醫 1986；(4)：14。
[8]柳素范。
穴位注射治療百日咳51例療效觀察。
江西中醫藥 1987；2(5)：45。
[9]陳子富。
針罐治療百日咳63例療效觀察。
黑龍江中醫藥 1986；(6)：37。
[10]王遠華。
眼針配合穴位貼藥治療百日咳40例。
中國針灸 1998；18(1)：57。
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