卵巢畸胎瘤

卵巢畸胎瘤的病因

卵巢畸胎瘤是一種常見的卵巢生殖細胞腫瘤，大多發生於30歲左右的育齡婦女。

卵巢畸胎瘤臨床症狀無特異性，主要表現是盆腔包塊，25%患者是偶然發現的，10%患者由於腫瘤破裂、扭轉或出血會出現急腹痛。

卵巢畸胎瘤約占原發性卵巢腫瘤總數的15%，其中95%-98%為良性成熟性畸胎瘤，只有2%-5%為惡性畸胎瘤。

卵巢畸胎瘤通常由2-3個胚層構成。

成熟性囊性畸胎瘤表面光滑、包膜完整，直徑10cm左右。

囊內含有皮脂和毛髮，有時可見牙齒、骨骼和頭皮構成的頭節，頭節突向腔內為其特徵。

未成熟畸胎瘤的分化程度不一，顯示了各胚層從未成熟向成熟階段衍化的過程，組織學形態從癌到肉瘤，各種成分混雜。

含神經成分的畸胎瘤歸為未成熟畸胎瘤。

發病機制

單性生殖學說

原始生殖細胞受到刺激引起不典型分裂所致的單性生殖是未成熟畸胎瘤最常見的病因學說。

全能細胞學說

早期研究認為畸胎瘤來自胚胎早期階段的原始異常組織，具有自我分化本能。

這些被遺留的全能細胞」發生不協調生長及胚胎髮育失常，從而脫離整體並且分化紊亂，增生過長，最終形成畸胎瘤。

卵巢畸胎瘤的症狀

畸胎瘤的初步診斷主要依靠超聲等影像學檢查。

手術病理檢查為診斷的金標準。

臨床上應與盆腔炎性腫物、子宮內膜異位症、子宮漿膜下肌瘤、黃體破裂、闌尾炎等疾病相鑑別。

成熟性囊性畸胎瘤大多發生於30歲左右的育齡婦女。

臨床症狀無特異性，主要表現是盆腔包塊，25%患者是偶然發現的，10%患者由於腫瘤破裂、扭轉或出血會出現急腹痛。

超聲檢查診斷率較高，通常可見單側卵巢囊實性占位，典型聲像圖具有麵糰征、壁立結節征、雜亂結構征、脂液分層征或瀑布征。

血清學檢查可有CA199、AFP等的輕度升高。

併發症包括扭轉、破裂和感染。

囊腫扭轉可引起壞死穿孔和腹腔內出血，囊腫破裂可引起化學性腹膜炎。

皮脂溢入腹腔可形成腹膜油脂肉芽腫。

含神經膠質成分的成熟畸胎瘤破裂後可在腹膜形成種植，稱為腹膜假膠質瘤病。

未成熟畸胎瘤生長迅速，早期即可穿透包膜，直接擴散至盆腹腔進行種植。

隨後可發生淋巴結轉移和腹膜外轉移，晚期血行轉移至肺、肝及其他臟器。

卵巢畸胎瘤的檢查

卵巢畸胎瘤可通過超聲檢查、細胞學檢查、X線檢查等進行診斷，一旦確診應立即進行治療，以避免其危害發生。

卵巢囊腫的檢查項目主要有：

1、臨床診斷：主要依靠臨床徵象，如患者感腹脹、便秘、尿頻，自覺腹部有腫塊。

有些腫瘤可引起性早熟、絕經後出血、男性化等等。

應首先行婦科檢查，若在子宮旁們及一例或雙側囊性或實質性球形腫塊及其他盆腔異常情況，均應進一步採用各種方法加以確診。

2、超聲檢查：可協助盆腔或腹部腫瘤的定位，其準確率高達90%以上;區分囊性或實性腫瘤、子宮或附件;鑑別卵巢腫瘤、腹水或包裹性積液。

3、細胞學診斷：卵巢腫瘤合併腹水可做腹水穿刺查癌細胞。

陰道後穹窿塗片查癌細胞雖陽性率不高，但對病人完全無害，故也不失為一種診斷方法。

在某些卵巢腫瘤中，因分泌雌激素，尤其在絕經後塗片呈雌激素高度影響，可協助診斷。

4、X線檢查：在成熟性畸胎瘤的腹部平片上可見到牙齒、骨骼及透明陰影。

乳頭狀囊腺瘤的X線片中可見到鈣化灶。

腸道造影可排除腸腫瘤，並協助了解腫塊位置。

氣腹及子宮輸卵管造影對鑑別盆腔腫塊來源也有一定幫助。

5、腹腔鏡檢查：在內窺鏡直視下能早期明確診斷，做活檢，判斷腫瘤性質、浸潤範圍，協助分期及觀察化療效果等，對判斷預後及指導治療方面均有一定價值。

上面就是關於卵巢囊腫的檢查項目有哪些的介紹。

卵巢囊腫應到正規的婦科醫院進行診斷，以避免誤診錯診現象的發生。

卵巢畸胎瘤的治療

卵巢畸胎瘤患者應選擇手術治療。

手術範圍可選擇患側附件切除、患側畸胎瘤剝除和（或）對側卵巢活檢。

手術方式可選擇腹腔鏡或開腹。

根據術中所見初步判斷畸胎瘤的良惡性，疑為惡性腫瘤時應儘快送冰凍病理檢查。

惡性畸胎瘤還應儘量行完整的分期手術。

術中全面探查盆腔、切除大網膜及腹膜和淋巴結活檢，了解腫瘤浸潤的範圍和各器官組織受累的程度。

對於年輕、有生育要求的惡性畸胎瘤患者可以考慮實施保留生育功能的手術。

目前WHO推薦採用的化療方案為BEP方案。

成熟性囊性畸胎瘤的復發率為2%左右，復發時間間隔超過10年，多見於雙側病變患者。

成熟性囊性畸胎瘤的惡變率為2%-3%，惡變易發生在頭節附近，以鱗癌變最為常見。

發生鱗癌變的患者預後不佳，死亡率可達75%-86%。

未成熟畸胎瘤的復發率在50%以上，但復發性未成熟畸胎瘤具有自未成熟向成熟轉化的特點。

隨著時間的推移，惡性度逐漸減低。

卵巢畸胎瘤的飲食

卵巢囊腫的飲食方式患有卵巢囊腫的女性患者在飲食上應注意宜清淡為主，同時也需要富含足夠的營養，糾正偏食及不正確的飲食習慣，多吃一些具有抗腫瘤作用的食物如鱟、海馬、鱉、龍珠茶、山楂等，儘量少吃羊肉、蝦、蟹等食物。

女性患者還需要忌食辣椒、麻椒等油膩辛辣刺激性食物，卵巢囊腫的飲食方式同時冰凍飲料以及冰激凌等也是要儘量少吃或不吃的。

另外，像桂圓、紅棗、阿膠等熱性食物，卵巢囊腫的飲食方式或是含有激素成分的食物都是最好不要食用的。

最後，卵巢囊腫的飲食方式就是患者為了要增加自身抵抗力、免疫力等，應多吃肌肉、雞蛋、甲魚、水果等，同時增加體育鍛鍊，增強體質，在保證身體機能平衡的情況下，再適當地服用藥物輔以治療。

注意控制自己的情緒，不要生悶氣。

飲食宜清淡，飲食應富含足夠的營養，糾正偏食及不正常的飲食習慣，不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、鹹魚、黑魚等發物。

忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。

禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。

多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、鯽魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等。

避免高度緊張及精神刺激，保持樂觀情緒及充足睡眠。

卵巢畸胎瘤的預防

俗話說病從嘴入，禍從口出」，很多卵巢囊腫患者就是因為在治療的過程中沒有管住自己的嘴」而導致了治療漫長和復發的現象。

因此，卵巢囊腫患者需重視飲食禁忌，才能使身心得到更快、更好的恢復！

卵巢囊腫的飲食方式就是患者為了要增加自身抵抗力、免疫力等，應多吃肌肉、雞蛋、甲魚、水果等，同時增加體育鍛鍊，增強體質，在保證身體機能平衡的情況下，再適當地服用藥物輔以治療。

疾病預後

疾病預防

畸胎瘤目前病因不明，沒有有效的預防辦法。

關鍵是常規定期做盆腔檢查，做到早期診斷早期治療。