右側卵巢囊腫怎麼辦 檢查並分良惡性治療

右側卵巢囊腫做哪些檢查？

細胞學檢查作為穹窿穿刺，抽吸腹水作細胞學檢查，在腹腔鏡檢查或剖腹探查時，可同時在子宮直腸陷凹處吸液檢查，對惡性腫瘤的診斷有較高的準確率。

腹腔鏡檢查可直接看到腫物的大體情況，可觀察整個盆腹腔，在可疑部位進行多點活檢並吸收腹液進行細胞學檢查可確定診斷及術後監護。

但對巨大腫塊或粘連性腫塊患者禁忌施行，也無法觀察到腹膜後淋巴結，是為缺點。

放射學診斷以腹部平片，靜脈腎盂造影，吞鋇檢查，淋巴造影等協助診斷。

電子計算機體層掃描（CT）可鑑別良、惡性腫瘤，盆腔腫塊合併腸梗阻的診斷，顯示肝、肺及腹膜後淋巴結轉移。

一旦發現囊腫，為了診斷是否屬於癌症，陰道四維彩超具有重要臨床意義。

如果是功能性囊腫，再度檢查時囊腫可能縮小或消失。

如果複查囊腫沒有消失或反而變得疼痛、增大，必要時得行腹腔鏡探查術。

積極採用微創腹腔鏡機術直接治療，解除危險。

其次，若囊腫為惡性的卵巢腫瘤，和其他腫瘤一樣，能製造和釋放抗原，激素及酶等多種產物，這些物質在患者血清中可通過免疫學，生化等方法測出，稱為腫瘤標誌物，提示體內存在某種腫瘤。

1、抗原標誌物：AFP是內胚竇瘤的最好腫瘤標誌。

畸胎瘤未成熟時AFP值也可升高，AFP的升高常先於臨床體徵，它在診斷和監護方面都具有重要意義。

2、激素標誌物：絨毛膜促性腺激素β亞單位（β-hCG）是妊娠滋養細胞疾病特異性很高的標誌物，卵巢絨癌患者血清濃度也往往升高。

顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤患者雌激素水平上升。

30%的睪丸母細胞瘤患者尿17-酮類固醇的排出量增高。

3、酶的標誌物：乳酸脫氫酶（LDH）在卵巢惡性腫瘤患者的排出量增高。

良性手術治療

①卵巢囊腫切除術，此種患者多無月經障礙，甚至有合併妊娠者，有的一側腫瘤較顯著，則可行患側輸卵管卵巢切除術。

②輸卵管卵巢切除術，一側卵巢囊腫發生於年齡較大（45歲以上）患者之雙側卵巢囊腫多行一側或雙側輸卵巢切除術，患者周身情況不能勝任或炎症嚴重者常行全子宮切除術，值得注意的是關於較大卵巢囊腫的手術處理，應不計切口大小，以完整切除為宜，以免破患者脈搏內容物溢入腹腔或切口，術中要注意患者脈搏呼吸，血壓的變動，必要時加速輸液或輸血，輸氧，更要預防早期發現急性胃擴張，麻痹性腸梗阻以及由此而引起的水，電解質平衡失調與血液化學改變。

③宮腹腔鏡技術。

宮腹腔鏡技術是微創外科領域重大進展，其作為一種有效的腹內疾病診斷手段在臨床已得到充分實踐。

主要是婦科應用，如卵巢囊腫的細針穿刺，盆腔粘連分離，輸卵管梗阻、扭曲、周圍粘連矯治術。

附件及全子宮切除，發生於近絕經期或絕經期婦女的一側或雙側卵巢囊腫，患者全身情況不能勝任，均以行雙側附件及全子宮切除為宜，但會嚴重影響內分泌失調。

惡性手術治療

因患者就診時多已達晚期，因些要盡一切可能切除原發囊腫及所能見到的盆，腹腔轉移灶。

由於卵巢惡性囊腫常與子宮，附件粘連或浸潤，渾然一體，且緊貼盆腹膜，故現多採取捲地毯式或包餃子式將子宮與腫瘤連同盆腹膜整塊切除，又如大網膜切除，部分腸切除，部分膀胱，輸尿管切除。

對於合併腹水的卵巢惡性腫瘤，不論是否全部切除，均宜在腹腔內留置導管，以便術後腹腔內注射抗癌藥劑或放射性膠體金或膠體磷。