不孕症的診斷與治療
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不孕症：世界衛生組織把不孕症定義為：規律的性生活、未採取避孕措施12個月而未懷孕。
對於35歲以上的女性，則為6個月不避孕未懷孕就可以診斷為不孕症。
不孕是一種常見的問題，大約影響到10%～15%的育齡夫婦。
生育力正常的夫婦每個排卵周期受孕機會為20%~25%，不避孕1年其受孕機會為85%~90%，不避孕兩年其受孕機會為93%。
女性生育高峰年齡是20-24歲，30-32歲前相對輕度下降，然後隨著年齡的增長呈進行性下降。
在不孕女性中，從來沒有懷孕經歷的，稱為原發性不孕。
曾經有過懷孕，無論是宮內妊娠還是宮外孕，人流還是藥流，或自然流產，稱為繼發性不孕。
很多時候，不小心懷孕了，大家會想我還沒做任何準備，或者工作還不穩定，或者是學業還沒完成，或者還沒吃葉酸，或者不小心吃了什麼藥，就輕易的做了人流。
當終於在某個時間，各種條件都具備了，想要孩子時才發現懷孕成了問題。
隨著社會的不斷發展，女性在社會中的地位正在發生天翻地覆的變化，女性承擔的社會責任也越來越重，學業和事業的壓力使得部分女性延遲了結婚和生育的年齡，未能在最佳生育年齡孕育生命，抱憾終身。
年齡無疑是影響不孕的一個重要因素。
那麼，導致不孕的因素都有哪些？
- 輸卵管、子宮因素
輸卵管因素
輸卵管是輸送卵子唯一的通道，也是精子和卵子結合的地方，若輸卵管先天發育異常、輸卵管炎症、粘連、阻塞等導致輸卵管不暢通，精子和卵子無法順利通過，導致女性不孕。
子宮因素
受精卵在子宮裡著床，並發育成為胎兒。
很多女性由於子宮畸形、子宮內膜炎、子宮內膜增生、子宮內膜息肉、宮腔粘連、子宮肌瘤等子宮部位的因素，從而導致不孕。
宮頸因素
宮頸口是精子進入子宮的第一道關口，若發生宮頸炎、宮頸粘連、宮頸狹窄、宮頸粘液異常及宮頸手術等因素，導致精子穿透宮頸困難，使懷孕失敗。
外陰陰道因素
陰道部分或者完全閉鎖，陰道縱隔、橫隔或斜隔，處女膜發育異常等先天的因素，除此之外，嚴重的陰道炎也是不孕的原因之一。
- 女性排卵異常
導致排卵障礙的因素
多囊卵巢綜合徵、卵巢早衰和卵巢功能減退、先天性性腺發育不良。
此外還有，嚴重營養不良、體重減輕過多、工作壓力大、運動過度引起的下丘腦垂體功能障礙性無排卵。
- 男性因素
各種原因引起的男性少精、弱精、畸形精子以及無精子症，都會影響受孕。
- 性功能障礙
各種原因引起的男性或女性性功能障礙，導致不能正常性生活。
不孕症的治療是對症治療，也就是說，夫妻雙方先到醫院進行不孕症相關檢查，尋找病因，醫生根據檢查結果綜合判斷提出適合的治療建議，並結合患者的意願制定進一步的治療方案。
- 一般治療
1. 改變不健康的生活方式：如熬夜、暴飲暴食、惡性減肥、過度運動或不運動。
2. 控制體重在正常範圍，超重的人應該減重；消瘦的人最好適當增加體重。
標準體重是指體重指數（BMI；體重Kg/身高m2）在18-24kg/m2之間。
3. 戒菸戒酒，少喝濃咖啡、濃茶。
4. 適量運動，過度運動或不運動都不是最佳的，找到適合自己的運動方式及活動量，既鍛鍊身體又不過度損耗。
- 對症治療
治療方法包括：期待治療、藥物治療、宮腹腔鏡手術、輔助生育技術（人工授精、試管嬰兒--體外受精胚胎移植、單精子胞漿內注射等）。
1、男方治療：
如果男方精液檢查有異常，應到男科就診，根據具體情況決定是藥物治療還是需要進行輔助生育技術如人工授精、試管嬰兒技術。
2、女方治療：
① 子宮輸卵管造影提示輸卵管阻塞、不全阻塞或粘連，可以進行腹腔鏡手術，根據輸卵管損害程度進行輸卵管整形術、輸卵管結紮或切除、盆腔粘連松解手術等。
手術後輸卵管可恢復通暢、可以自然受孕； 對輸卵管破壞嚴重的情況，結紮或切除後可以提高日後試管嬰兒的成功率。
② 內分泌功能異常的，則根據具體情況調整用藥糾正異常的激素後，酌情應用促排卵藥物誘導排卵增加受孕機會。
③ 發現卵巢子宮內膜異位症囊腫，可綜合判斷後決定是進行腹腔鏡手術還是輔助生殖技術助孕。
④ 宮腔異常病變，如子宮內膜息肉、縱隔、粘膜下肌瘤等，則應該應用宮腔鏡手術治療。
3、不明原因不孕：
如果男方精液指標正常、女方卵巢功能良好，排卵正常；輸卵管通暢；女方年齡32歲以下，可期待治療。
最後，夫妻雙方要儘量調整心態保持平和、放鬆的心態，減少焦慮和壓抑的心情，不要互相埋怨互相指責，共同面對的同時和醫生積極配合，以積極心態迎接新生命。
作者：李江紅 呂秋波
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