「小弟」勃起有障礙，可能預示心血管病！

撰文/資深醫療媒體人 子琳（微信公眾號：子琳為您讀健康）

受訪專家：北京大學第一醫院 男科中心 副主任醫師 袁亦銘

今天咱們來說說男人那點私密事兒，這種問題極其隱私，得上以後常常無法與別人交流，也不好意思從一些場合獲知這方面的信息，所以從科普上來講更有意義，這種疾病就是勃起功能障礙（ED）。

勃起功能障礙不只難言之隱，更是致命疾病的預警

男人勃起功能（以下簡稱ED）出現了障礙意味著什麼？家庭的不幸福、生殖系統的功能異常，我估計大家回答我的都會是這兩個答案。

您回答的確實沒錯，但是真的不全面。

你知道嗎？ED不只是一個會影響性福生活的難言之隱，更是一種致命疾病的預警信號。

什麼病？就是你我熟知的心血管疾病！

聽起來是不是覺得特別不可思議？男性生殖器離心臟還遠著呢，怎麼可能會扯上關係？聽我分析完，你就不會再認為我是開玩笑了。

袁亦銘醫生說，其實關於ED與心血管疾病，在國外是一個比較熱門的話題。

著名的歐洲泌尿外科協會每年都會發布關於ED的最新診療指南。

從前指南中都在強調糖尿病與ED的關係，但隨著醫生對疾病的深入理解，臨床數據的積累和患者的增多，從近幾年開始，指南當中開始特彆強調心血管疾病與ED的關係，並得出結論：ED是心血管疾病的一個預險因子。

也就是說如果發生了ED，則預示著他的血管功能已經出現了退化。

這是為什麼呢？

袁亦銘醫生說，從機理上來說，雖然陰莖是一個外周器官、末梢器官。

但陰莖內的血管和我們的心血管，從血管結構上是一樣的，因此它們其實是人體大健康系統里不同的部位而已。

如果供應陰莖的動脈出現了諸如粥樣硬化一類的病變，那麼陰莖血管管腔就會變細，供血功能就會出現障礙，ED就發生了。

而陰莖的動脈比冠狀動脈要細，因此它要出現問題，您又不加控制的話，大概4年半到5年的時間，就會出現大血管的問題。

也就是說，心血管和ED都是血管疾病。

ED是小血管出現了問題，心血管則是大血管出現了問題。

所以如果出現了ED，提示心血管系統可能存在潛在的得病風險，應該早期關注、就診、干預。

到門診治療ED的80%是中青年人

總的來說，不管是年輕人還是老年人，ED的發病機理，或是ED的病因和風險因素是一樣的。

肥胖、酗酒、吸菸這些會導致動脈粥樣硬化的原因，都會導致ED。

引發動脈粥樣硬化的風險因素，也都是ED的風險因素。

袁亦銘醫生說，《歐洲泌尿外科指南》中指出，國外絕大部分的ED患者，都是40-70歲的中老年人。

然而在中國，50歲以上來看ED的卻沒這麼多，40歲以下來就診ED的人占到80%。

這些患者都是我們社會的頂樑柱，與國外的情況截然相反。

原因也並不難解釋，國內的老年人對於ED並未過多關注，覺得只要自己身體沒病，吃的好、睡得香、兒孫過得好就行了，對性方面並沒有太高要求。

但40歲以下年輕人肯定不是這樣，性需求對他們來說肯定是剛性需求，也是維持婚姻和家庭的必需品。

可是這部分人正處在事業高峰期，都是白領、骨幹、精英的「白骨精」人群。

平時工作壓力也很大，而且存在很多不健康的生活方式，加班、熬夜、疲勞、晚餐時間晚、睡眠時間少等等。

就夜間勃起而言，這本來是個正常生理現象，也是陰莖勃起的維護時段。

過去八十年代到了晚上10點以後，路上連條狗都沒有，更別說人了。

但現在卻不一樣了，10點以內四環里堵的水泄不通，下班後可能加班到很晚。

還有很多年輕人喜歡熬夜，白天上班晚上出去玩兒通宵。

這些不都是把「小弟」用來休息和功能維護的時間給占用了嗎？長此以往肯定就會出現問題。

年輕人ED80%是由心理因素造成

這些還不是最主要的，袁亦銘醫生說，心理問題是導致40歲以前ED的主要因素。

到他門診來看病的患者80、90後比較多，他們都沒有其它合併疾病。

但通過問診就能發現一個共同點，這些人大多會有焦慮抑鬱表現。

80後都是獨生子女，遇事後缺乏交流或獲取有效信息的渠道，也沒有兄弟姐妹可以訴說，所以很容易出現心理問題。

袁亦銘醫生前段時間在院內門診病人中做了調查研究，50%左右的男科常見疾病患者會有抑鬱和焦慮等心理問題，有的能到60-70%。

ED是個很隱私的事情，這些患者很有可能會把這些令他們沮喪的事情告訴他們的兄弟姐妹，但獨生子女跟誰說？只能憋在心裡。

所以這個時候，醫生不僅在治療他們的軀體疾病，還得作為一種心理依靠干預他們的心理狀態，他們會在困惑的時候來找你，你如果能夠為他答疑解惑，點明他的心理因素在發病過程中的重要作用，他就應該不會太焦慮了。

這就是為什麼那些小民營醫院會掙錢，因為他們特別會忽悠病人，讓患者相信自己的病情很嚴重，把白的說成黑的。

比如攝護腺炎，其實就是一個普通的炎症，它可以與性功能障礙同時發生，互相影響，但並無直接的因果關係，但在民營醫院卻會忽悠你，這病會導致陽痿、早泄、不孕症，中國人又普遍缺乏科普知識，所以常常被忽悠。

得了ED到底怎麼治？

袁亦銘醫生說，對於ED的治療通常採取藥物治療配合心理治療，有時候還會用到控制情緒的藥物。

磷酸二酯酶五型是治療ED的一線藥物，這類藥物在開發的初期，是當心血管藥物的來開發的，主要用來擴張血管。

但最後發現它能夠特異性的改善陰莖的血供，所以成為了治療ED的藥物，這些藥物包括西地那非、他達拉非等，不僅安全而且有效。

其實人體的功能系統包括兩個系統，緊張系統和舒張系統，很多疾病就是因為人體的功能該舒張的時候不舒張，而出現了問題。

比如高血壓、支氣管哮喘，該鬆弛的時候它收縮了，血液供不進來，氣道不開放就得病了，ED這種病也是如此。

有人說吃西地那非、他達拉非會成癮，這也是不對的，因為這個藥物不作用於大腦，只作用於陰莖的血管。

不想得ED，這樣做就夠了！

怎樣預防心血管病，就怎樣預防ED。

其實很簡單，就是生活方式的改變：戒菸、鍛鍊、減重，控制糖尿病、防止代謝綜合徵，最重要的要學會身心放鬆，勞逸結合、張弛有度是健康的王道。

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