七大姑八大姨催生，其實不孕夫妻各有各的難言之隱

這個社會上有一個團體，讓所有青年人聞風喪膽，它的名字叫——七大姑八大姨。

七大姑八大姨是極度恐怖的存在，無論你說什麼她們都有千百個理由在等你。

就拿生孩子這事兒來說，「為什麼還沒生孩子？」「是你對象有什麼問題嗎？」「沒問題為什麼不生？」「你現在不生過了這個年紀，想生都生不了……」

然後她們就開始教育你，你爸媽都老了，唯一放不下的就是你，你忍心嗎？你說你錯了，可是你爸媽也沒焦急啊！她們就生氣了，說那你老了怎麼辦，沒人管沒人理的，你說可以住養老院，她們更不願聽了說這是為你好，你真是不知好歹……

同居、未避孕、有正常性生活1年以上，仍未受孕，在生殖醫學臨床診斷為不孕症，生活中約有10-15%的夫妻會遇到這樣的情況。

若從無妊娠史，診斷為原發性不孕症；若曾經有過妊娠史、現在同居、未避孕、有正常性生活1年以上，仍未受孕，診斷為繼發性不孕症。

妊娠的必備條件與不孕的原因

妊娠，即普通稱之為懷孕，是一個複雜的生理過程。

受孕或妊娠的必備條件必須是男女雙方生育功能均正常，包括4大方面：

(1)卵巢產生正常的成熟卵子並排出;

(2)有足夠數量、活動能力、正常成熟精子，排出達宮頸口、進入宮腔、再進入輸卵管內;

(3)精卵在輸卵管相遇、受精、卵裂，形成胚胎;

(4)胚胎在輸卵管的幫助下進入宮腔並在子宮內膜著床。

影響上述環節的任何因素，均會導致不孕。

根據受孕的機理和環節，不孕症的原因複雜多樣，可為單種病因所致，亦可為多種因素所致。

不孕的原因分類

1、輸卵管盆腔因素：約30-45%，包括各種炎症導致輸卵管上皮受損、破壞，令輸卵管僵硬、粘連、閉塞，盆腔粘連導致輸卵管遠端閉鎖，均影響輸卵管的功能，導致不孕;

且在輸卵管檢查中，並無功能性檢查，僅有通暢性檢查，若輸卵管粘膜受損、儘管未阻塞，影響了輸卵管功能，亦會導致不孕；

2、排卵障礙：約20-40%，主要包括多囊卵巢綜合症(polycystic ovarian syndrome ，PCOS)、低促性腺激素性性腺功能低下、卵巢儲備功能減退、早發性卵巢功能不全(POI)：發生率約為1-2%、卵巢早衰(POF)：發生率約1-3%、先天性性腺發育不良、高泌乳素血症、黃素化卵泡不破裂綜合徵。

3、子宮內膜異位症：5-15%，導致不孕的機理較為複雜。

如盆腔粘連、影響輸卵管的功能；卵巢功能的改變，卵巢儲備功能降低；影響子宮內膜接受性，降低胚胎著床率；攝護腺素改變、免疫因素。

4、子宮因素：5-10%

(1)子宮體因素：

子宮畸形、子宮肌瘤：粘膜下，壁間肌瘤>4-5cm、子宮內膜息肉、子宮腔粘、子宮內膜炎：結核性、慢性非特異性、子宮缺如(先天性或因疾病切除)。

(2)子宮頸因素：對受孕的影響相對較輕

宮頸粘液的量和性狀改變、宮頸管感染、宮頸息肉、宮頸肌瘤、宮頸管狹窄、抗精子抗體。

5、男性因素： 30-40%

(1)少弱畸精症及無精症：精子數過少，活力減弱，形態異常，無精子。

原因：

精子運送障礙，輸精管阻塞或發育異常；先天發育異常，睪丸發育不全，隱睪；精索靜脈曲張、腮腺炎並發睪丸炎；生殖毒性藥物，雷公藤；化療、放療，染色體異常，47，XXY；環境因素、原因不明性。

(2)性功能異常

性交頻率不足、陽痿、早泄、逆行射精；射精障礙、截癱。

6、免疫性不孕：約5-10%

男女雙方均可產生抗精子抗體，抗精子抗體存在部位：血清，宮頸粘液內，精漿內， 精子表面，其他免疫性因素。

7、不明原因不孕：約10-15%

經現有各種檢查證實無明顯不孕原因，或現有檢查不能解釋不孕的原因。

女方：排卵正常，輸卵管通暢，子宮正常，必須經腹腔鏡檢查、宮腔鏡檢查；

男方：精液正常，無免疫因素。

8、年齡因素:下期我們會專門講解年齡因素對男女雙方懷孕幾率的影響