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細菌性陰道炎表現

2021-02-26

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10%～50%的患者無症狀,有症狀者自訴有魚腥臭味的灰白色的白帶,陰道灼熱感、瘙癢。

白帶增多並不是本病的特有症狀,如淋病、黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎都可以出現白帶增多的臨床症狀。

本病患者多為育齡婦女,起病緩慢,自覺症狀不明顯,主要表現為白帶增多。

陰道分泌物檢查有如下特點:

1、pH值達5.0～5.5,比正常高。

2、白帶為灰色或灰綠色,均質,如麵糊樣黏稠度,可有氣泡。

3、有爛魚樣惡臭。

婦女月經後或性交後惡臭加重,性伴侶生殖器也可發出同樣的惡臭味。

4、合併滴蟲或念珠菌感染者可出現外陰瘙癢、陰道燒灼感或性交疼痛等。

本病常可合併其他陰道性傳播疾病,其臨床表現可受到合併症的影響而有所不同。

當合併淋球菌感染時,陰道分泌物表現為明顯膿性並可出現尿痛、排尿困難等尿路刺激症狀;合併滴蟲感染時,可出現泡沫狀陰道分泌物,瘙癢加劇,呈奇癢;合併念珠菌感染時,陰道分泌物可呈現為凝乳狀或豆腐渣樣。

細菌性陰道炎的檢查

1、塗片鏡檢

取分泌物作塗片可找到線索細胞,線索細胞是表面附著有大量的加特納細菌的上皮細胞,特點是上皮細胞表面毛糙或有細小的顆粒,細菌為革蘭染色陰性的球狀桿菌。

2、胺試驗

取一滴10%氫氧化鉀溶液加入陰道分泌物中,可聞到有「魚腥」樣氨釋出,因為分泌物中胺含量高,遇鹼可放出氨氣。

3、培養法

先分離再作培養,可見直徑為0.5毫米圓形、不透明、表面光滑的菌落。

4、生化法

取陰道分泌液作生化測定,正常婦女乳酸鹽量高,琥珀酸鹽量低,而本病婦女測定值正相反。

5、螢光抗體法

塗片後用螢光抗體染色鏡檢。

細菌性陰道炎的併發症

常見併發症與婦科宮頸炎、盆腔炎同時發生,也常與滴蟲性陰道炎同時發生。

在妊娠期細菌性陰道病可引起不良圍產期結局,如絨毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早產及剖宮產後或陰道產後子宮內膜感染等。

1、盆腔炎

有盆腔炎的女性生殖道分泌物中,最常分離出的菌群與BV的菌群一致,包括擬桿菌屬、消化鏈球菌數、陰道加特納菌等。

2、異常子宮出血和子宮內膜炎

異常子宮出血由子宮內膜炎所致,子宮異常出血由感染的子宮內膜對卵巢激素的異常反應或由子宮內膜受到感染或炎症的直接破壞所致。

3、婦科術後感染

在手術終止妊娠的女性中,妊娠合併BV女性的盆腔炎發病率是未合併BV女性者的3.7倍。

4、宮頸癌

BV、宮頸上皮內瘤樣及生殖道人類乳頭狀瘤病毒感染有著相同的流行病學關係,BV的厭氧菌代謝產生了陰道分泌物中的氨及有致癌作用的亞硝酸氨。

5、HIV感染

BV患者可增加HIV傳播的危險性。

當PH升高時,HIV的生存能力和粘附能力也增加,並且可能使傳播更為容易。

6、不孕和流產

BV患者輸卵管因素不孕症發生率增高。

在助孕治療中,BV患者和非BV患者胚胎種植率相似,但BV患者的早孕期流產率高於非BV者。

細菌性陰道炎的飲食注意

患本病後飲食要多食清淡的食物,不飲酒,不抽菸,不食辛辣之物,多食具有淡滲利濕的食物,如冬瓜、西瓜、赤小豆等有利於本病的康復。

1、鯉魚赤豆湯

組成:鯉魚1尾,赤小豆60g。

用法:鯉魚去頭、尾及骨頭,取肉與赤小豆共煮至豆爛。

分2次服用。

適應證:用於白帶多,濕熱有毒者。

2、茯苓粳米粥

組成:茯苓30g(研末),粳米30～60g。

用法:先將粳米煮粥,半熟時,加入茯苓末,和勻後,煮至米熟,空腹服用。

適應證:中醫辨證屬脾虛濕重者。

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2021-02-26

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