宮外孕大出血無家屬簽字，醫生：先救人！真的這麼緊急嗎？

江蘇南京一位宮外孕女子暈倒在醫院，在沒有陪同家屬簽字的情況下，醫生當即為女子進行了手術，最終母子平安推出手術室。

做手術不用家屬簽字嗎？該女子的情況有這麼緊急嗎？

宮外孕是婦產科常見的一種急腹症，嚴重者可能會導致死亡。

正常的懷孕應該在子宮腔內，那麼受精卵在宮腔之外著床就是宮外孕，學名異位妊娠，發生的常見部位有：輸卵管（高於90%，又分為壺腹部、峽部、傘部、間質部）、卵巢、腹腔、子宮闊韌帶、宮頸、子宮角及子宮瘢痕處等。

那麼，哪些人群容易發生宮外孕？

①輸卵管炎症是主要原因，黏連、管腔狹窄，受精卵無法通過便會種植在輸卵管內，形成宮外孕；②曾有過輸卵管妊娠或手術；③輸卵管先天結構或功能不好，如過長、彎曲、缺乏粘膜纖毛、雙輸卵管口、輸卵管蠕動或纖毛擺動異常等；④輔助生殖技術應用使得卵巢、宮腔、腹腔等部位的宮外孕增多；⑤避孕藥和宮內節育器的避孕失敗；⑥子宮或卵巢腫瘤壓迫致輸卵管不通暢等；⑦精神緊張時可能會使輸卵管發生痙攣。

宮外孕有什麼症狀？

典型症狀是月經未準時來潮，後出現腹痛及陰道出血等症狀。

①停經時間：大多數6到8周；②腹痛：95%左右的輸卵管妊娠患者會出現一側下腹部疼痛，破裂之前可表現為隱痛、酸脹；破裂時會突然產生撕裂樣疼痛，常噁心嘔吐；若發生月經不準時來潮，且有肛門墜脹、肩胛部或胸部疼痛、或有胃痛感都應該重視，不能排除宮外孕。

③陰道出血：很多人會誤以為是正常月經來潮，請注意：宮外孕出血一般比正常情況下的月經量少，點滴，常伴蛻膜樣碎片；④暈厥或休克：宮外孕會發生內出血伴有劇烈腹痛，輕者暈厥，嚴重時會發生失血性休克；⑤腹部有包塊。

輸卵管各部位妊娠流產或破裂常見時間：①輸卵管壺腹部一般8到12周會流產；②輸卵管峽部多見於6周左右破裂，③輸卵管間質部：此部位與子宮緊密相鄰，血管豐富，所以時間較久，一般可長達12到16周，破裂時很可能大出血，非常危急。

臨床上，醫生為患者診斷需要結合症狀、HCG值、孕酮值、超聲波結果等來綜合判斷，必要時需要做腹腔鏡、後穹隆穿刺等檢查，其中腹腔鏡最可靠，但價格相對昂貴。

怎麼預防、及早發現宮外孕？

首先要保持良好生活習慣，戒菸酒、心情舒暢；孕前檢查，及時發現治療婦科炎症；有性生活的女性，不打算懷孕的應做好避孕措施，防止懷孕後不得已流產；如果月經未準時來潮，應用早孕檢測或者去醫院檢查是否懷孕；如果出現上文中的症狀，應及時到醫院就診，需要說明的是千萬不可隱瞞病史、性生活史等，可能會得不償失。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者 栗亞芳，山西中醫藥大學婦科研究生）