孩子咳嗽老不好，會發展成肺炎嗎?

咳嗽屬於人體的一種保護性反射動作，也就是說當一個人的呼吸道內有病理性分泌物(最常見的是痰液)，尤其是小孩，一不小心有異物進入呼吸道內，就會引發機體的反射反應，並通過咳嗽將它們排出。

較常見的是吃飯不慎，米粒落入氣管。

看似平常的「咳嗽」，本身是機體的一種反射：由中樞神經系統控制，接受與「加工分析」各種可引起咳嗽的刺激，然後再向有關的神經發出「信號」，並由這些神經將信號(或衝動)傳到有關肌肉和器官，後者再協調一致地作出咳嗽反應。

氣道黏膜附著神經末梢，作為「感受器」，當呼吸道感染髮生時，上皮細胞受損，神經末梢暴露，就會引起神經調節的咳嗽反射。

此外，咳嗽反射的觸發還包括氣道黏膜滲透壓改變，觸發化學感受器誘發的咳嗽反射。

可見，咳嗽反射本身是一種生理反射，是機體一種「自我保護」方式。

但是同時也是某些疾病發生時的症狀，如果咳嗽程度劇烈，可能會加重氣道黏膜的損傷。

但是咳嗽反射不會直接導致肺炎的發生。

咳嗽老不好，切忌盲目應用鎮咳劑

呼吸系統疾病容易累及氣道，容易並發咳嗽症狀，如上呼吸道感染、氣管炎、支氣管肺炎、哮喘等等。

而肺炎本身是由於不同病原體或其他因素導致的肺部炎症，臨床上會出現發熱、咳嗽、氣促等表現。

因此，咳嗽作為一種反射，可能由於生理，也可能由於某些疾病發生時(特別是呼吸系統疾病，如肺炎)出現的一種症狀。

當咳嗽老不好時，應該進一步查找造成咳嗽背後的原因，對因加對症治療，切忌盲目應用鎮咳劑。

當過量應用鎮咳劑抑制咳嗽反射，反而不利於痰液等排出，往往不利於呼吸道疾病恢復。

經常咳嗽和反覆咳嗽的原因有哪些?

咳嗽是小兒呼吸系統最常見的症狀之一。

當咳嗽作為唯一或主要臨床表現病程>4周，並且胸部X線未見明顯異常者，稱為慢性咳嗽。

經常咳嗽

反覆咳嗽

引起兒童慢性咳嗽常見的病因：

咳嗽變異性哮喘

目前引起我國兒童，尤其學齡前兒童慢性咳嗽最常見的原因

症狀

患兒患兒通常為乾咳，常在夜間和清晨發作，運動、遇冷空氣後咳嗽加重。

患兒往往無感染徵象。

治療

支氣管舒張劑診斷性治療咳嗽症狀明顯緩解。

上氣道咳嗽綜合徵

是引起兒童，尤其是學齡前與學齡期兒童慢性咳嗽的第2位主要病因

包括各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、扁桃體和增殖體肥大、鼻息肉等上氣道疾病均可能引起慢性咳嗽。

症狀

患兒除咳嗽外，可伴有白色泡沫痰(過敏性鼻炎)或和黃綠色膿痰(鼻竇炎)，伴有鼻塞、流涕、咽干並有異物感和反覆清咽等症狀。

治療

抗過敏藥和糖皮質激素對過敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效，化膿性鼻竇炎引起的慢性咳嗽需要抗菌素治療2-4周。

(呼吸道)感染後咳嗽

是引起幼兒和學齡前兒童慢性咳嗽的常見原因

症狀

一般近期有明確的呼吸道感染病史。

咳嗽通常有自限性，通常持續時間不超過8周，若持續時間長於8周，需要考慮其他因素。

胃食管反流性咳嗽

症狀

咳嗽可在進食後加劇，好發在夜間咳嗽。

診斷

需要做24小時食管下段pH監測，陽性支持診斷。

但是需要注意慢性咳嗽也可導致兒童胃食管反流。

心因性咳嗽

症狀

多日間咳嗽為主，專注於某件事情或夜間休息咳嗽消失，常伴有焦慮症狀。

診斷

常見於學齡期和青春期的兒童，但需要除外多發性抽動症。

上述各類疾病的病因在某些患兒可有重疊。

兒童還有一些特異性咳嗽病因

一旦明確疾患屬於特異性咳嗽，包括如下：

先天性呼吸道疾病

病因

主要見於嬰幼兒，可由於先天性食管氣管瘺、先天性血管畸形壓迫氣道、喉-氣管-支氣管軟化或狹窄、支氣管-肺囊腫，原發性纖毛運動障礙。

異物吸入

病因

多見於3歲以下兒童，咳嗽是氣道異物吸入最常見的症狀。

特定病原體引起的呼吸道感染

病因

百日咳桿菌、結核桿菌、肺炎支原體/衣原體感染等。

兒童慢性咳嗽需要詳細病史，結合上氣道情況、影像學、肺功能，以及過敏狀態等多方面檢查評估。