周醫生一問一答（56）：支原體反覆陽性能懷孕嗎？

【一問】醫生你好!我是男性，結婚1年半未育，老婆沒有墮胎或流產的歷史，我的精液檢查精子活力一般，未達標準線，今年1月檢查有支原體陽性，吃藥四天複查就陰性了，2月又複查一次，又陽性，醫生開了點頭孢，轉弱陽，醫生說不用管了，由於到8月還沒有懷孕，就又複查，支原體又變成陽性了，在這期間排尿一直都有異味兒，也是支原體的原因嗎?是以前治療不徹底嗎?該怎麼治療才能徹底呢?我老婆除了輸卵管都檢查過了，都正常，支原體陰性，聽說支原體還會感染攝護腺，很難根治，謝謝周醫生幫忙解答一下。

【一答】支原體是一種在特定條件下可以導致男女生殖道感染的病原微生物，它可以存在於泌尿生殖道內，與人體和諧共存，不致病。

在某些特殊情況(免疫力下降)下會過度繁殖導致感染，出現尿頻尿急、輕微下腹墜脹，女性白帶異常，男性尿道口紅腫、分泌物增多等表現。

女性感染可能與不孕、宮外孕、流產有關。

男性感染，可能與精液質量下降有關。

但這些感染對懷孕的影響也是不確定的，你不要太緊張了。

檢查支原體有2個指標，一是看有沒有，二是看是否數量超標，如果只是存在，沒有超量，就沒有臨床意義，不需要治療。

如果不僅有，而且超標，就有臨床意義。

是否需要治療還要看有沒有自覺症狀、有沒有胎停育歷史。

如果有尿頻尿急、瘙癢、分泌物異常等表現，或者以前有過胎停育、流產的病史，就需要治療，一般會根據藥敏試驗的結果來選擇有效的藥物來治療，口服藥物治療療程是14天。

不知你精液質量怎樣?輕度精液不好不一定導致不懷孕，不懷孕也不一定與支原體有關。

要想順利懷孕，必須具備正常的精子、卵子、輸卵管、子宮內膜、內分泌。

5大要素缺一不可。

如果沒避孕1年未孕，就可以診斷不孕症，診斷不孕症之後最重要的就是查找不懷孕的原因，不同的原因，治療方法是不同的，找到不孕的原因，針對原因去治療，才有可能儘快懷孕。

常用的檢查方法有：精液分析查精子是否正常，超聲監測排卵了解卵泡發育和內膜、月經第二天抽血查內分泌，子宮輸卵管造影了解輸卵管通暢度。

你們已經可以診斷不孕症，建議到生殖科系統排查不孕病因，不要在一個太不重要的支原體上過度糾結，還有好多更重要的檢查需要做呢。

如果你現在有症狀，建議根據最後一次支原體檢查結果的藥敏試驗選擇敏感藥，口服14天，然後，就不用複查了。