大齡生二胎 你必須知道的10個問題

隨著國家對單獨政策的放開，不少年齡稍微大些的女性考慮再生一個。

大齡女性可能會面臨不同問題。

針對大家關心的問題，奉獻上本篇科普文章。

1年齡多大就不能生了？

生育沒有一個絕對的「不能」的年齡。

當然年紀越輕，生育的機會越大。

從生理角度考慮，婦女最佳的生育年齡在20歲至25歲之間。

這段時期的婦女，其生育功能處於最佳，她們的身體已經充分發育成熟並達到高峰。

在20歲之前，懷孕對於心理的影響，較生理更明顯。

30歲婦女的生育能力開始出現下降，由最初的下降趨勢比較平緩到35歲之後的趨勢明顯。

40歲後，婦女的生育能力明顯降低，但此時並非等於零，想想以前一家要生數個孩子的時候，生到老末時，母親年齡在40多，非常常見。

所以年齡不是一個絕對的問題，只要願意，就有可能。

一項研究表明，年齡大於30歲有生育願望的婦女，在1年內懷孕的比率為75%；到35歲時，上述數字下降為66%；40歲時，比例僅為44%；到了45歲時，懷孕已經變得很困難。

2男方需要做些什麼樣的檢查嗎？

如果妻子有3次以上早期流產（又稱為習慣性流產），男性應該考慮做一個染色體檢查，了解有無染色體的異常情況存在。

3如果有其他疾病怎麼辦？

孕前若合併有其他疾病，應該在懷孕前就醫，尋求醫生的專業意見。

有些疾病，如甲狀腺疾病、糖尿病、心臟病等，需要在孕前進行相應的調整。

若是在疾病未控的情況下倉促懷孕，各種孕期併發症的幾率和畸形的幾率將會增加。

4第一個孩子有畸形或異常，怎麼辦？

也需要尋找醫生專業幫助，找出畸形的原因。

有些問題可以在再次懷孕時嘗試避免，但若是本身有遺傳方面的異常，需要通過產前診斷的方法，來篩選和淘汰有問題的胚胎。

5解除避孕後，多久可以懷孕？

這和避孕方式有關。

如果是口服避孕藥避孕，以前曾經強調要停藥3個月以後才能受孕。

但近年來的研究證據都證實沒有這個必要。

可以在停止口服避孕藥後的下個月就懷孕。

若是宮內節育器避孕，取出後也是在下一次月經來之後，嘗試懷孕。

6試了一段時間，懷不上，怎麼辦？

如前所述，年齡越大，生育力越低。

如果經過一段時間嘗試，仍然不孕，必要時，也需求醫生幫忙。

一般而言，醫生會在嘗試懷孕一年不成功後，進行一些必要的檢查。

超聲、排卵監測、男性精子檢測這些無創的試驗都是可以提前去檢查的。

如果當女性年齡過大，自身排卵功能已經喪失，目前在醫學上還有一種方法，就是採用別人的卵子供卵的方式，在體外授精後，再移植回女性體內。

此時從生物學的特性上來說，孩子的基因已經不是遺傳媽媽自己的了。

7高齡懷孕，面臨什麼樣的風險？

年齡越大，其卵細胞質量就越差。

而且受精後，攜帶異常染色體的可能性就越高。

一旦婦女到了30中旬，生育一個先天畸型患兒的風險就會增加。

所謂先天畸型是指出生時即患有某種功能紊亂或者障礙。

大多情況下，這是因為特定染色體數目過多或缺失造成的。

當同一染色體有3條，而不是正常的2條時，就會出現這類情況。

最常見的是唐氏綜合症，或21三體綜合症。

這樣的患者有3條21號染色體。

下表顯示了年齡和發生唐氏綜合徵的關係。

對於高齡孕婦，為排除懷唐氏綜合徵孩子的幾率，目前可以在早孕期期進行抽血進行篩查。

在早孕11周時，也可以進行胎兒超聲的檢查來篩查，最新的一項胎兒無創DNA技術，是最近幾年發展起來的。

它雖然不能替代羊水穿刺培養，但已經在很大程度上可以幫助醫生，來判斷是否存在著胎兒染色體異常。

在中國婦產科網上，北京協和醫院婦產科宋亦軍教授給醫生們講過「無創DNA檢測的意義」，請在電腦上打開下述連結，了解更多內容 http://www.china-obgyn.net/expert/23513512696.html

同時，研究顯示，如果男女雙方的年齡均大於35歲，男性年齡也會對上述風險產生影響，增加胎兒患有某些先天性缺陷的幾率。

而流產最常見的原因也是胎兒的嚴重缺陷，且出現幾率在大於35歲的婦女中較高。

因此夫妻雙方年齡大時，流產幾率會較年輕時增加。

根據統計，高齡女性早孕期有15%的幾率會發生流產。

8孕期有什麼注意事項？

相對於年輕孕婦，高齡孕婦的一些孕期合併症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓的發生率是增加的。

這意味著，在孕期需要更加嚴格的產前檢查。

如果上一次妊娠期有合併症的，本次妊娠有可能再次發生。

這些都需要專業的醫生建議。

但要警惕一種現象，即：中國人孕期重視過度。

因為懷孕了，就不敢運動，多吃多喝。

我在另外一篇科普文章中說過，現在的孕期應該警惕營養過度，孩子過大，不好分娩。

9年齡大了，一定要剖宮產、生孩子嗎？

年齡不是剖宮產（剖腹產）的絕對指征，只要有條件，都可以嘗試自然分娩。

但孕期的體重管理很重要，避免過度營養，適量運動是關鍵。

10上次剖宮產了，這次可以自己生嗎？

如果此前剖宮產是一些本次妊娠不可去除的因素，如骨盆異常，那需要再次剖宮產，否則也是嘗試自然分娩的。

但是否合適，需要醫生的專業評估。

了解了上述知識後，不少媽媽放寬心，打算要老二了。

那麼在孕前，要不要做孕前檢查？該查些什麼呢？

備孕二胎 媽媽要做哪些準備

備孕二胎的媽媽，孕前還要做好充足準備！

1.提前3個月口服葉酸。

2.鍛鍊身體提高體質，超重者需要減肥。

3.有生殖器官炎症者，如陰道炎、子宮炎、附件炎需要先治療。

4.有內分泌異常者，如多囊卵巢綜合症、甲減甲亢、需要調整後試孕。

5.有子宮肌瘤、卵巢囊腫者，需要婦科就診，看能否試孕。

6.調整情緒、安排好工作和生活。

祝願備孕二胎的媽媽，以愉快的心情、輕鬆的步伐，向夢想靠近！羨慕你們！

上述文章發表在龔曉明、孫曉光大夫的好大夫在線個人網站。

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