六成「追二」女性已過生育佳齡 高齡媽媽圓「二孩夢」需防風險

「全面放開二孩」政策發布以後,一項調查顯示,46.2%的受訪者明確表示會考慮生二孩。

據國家衛計委消息,在現階段,全國符合全面二孩政策條件的夫婦約有9000萬對,約有60%在35歲以上,這一年齡段的孕產婦被醫學界稱為高齡孕產婦或高危孕產婦。

專家指出,「高齡」女性懷二胎非常容易出現受孕難、流產易、妊娠和併發症多、難產率增高的狀況,出生缺陷、胎兒畸形等風險也相對提高。

專家建議,高齡女性想要再生育,要及早進行孕前諮詢,在孕前做細緻的檢查和風險評估,孕期增加產檢次數,頭胎剖宮產需特別關注子宮疤痕風險。

35歲以上半年未孕需及時去看不孕門診。

此外,像45歲以上女性、患有糖尿病、高血壓、甲狀腺疾病等的女性再次懷孕生育風險很大,不建議盲目「追生二孩」。

「你生二胎嗎?」「想生,又擔心太高齡。

」自從「全面實施一對夫婦可生育兩個孩子」的政策發布以後,這樣的對話成了不少人的經典對白。

有多少人願意生二孩?一項2966人參與的網絡調查顯示,46.2%的受訪者明確表示會考慮生,還有28.9%的受訪者回答不好說。

然而,不容忽視的是,不少「謀劃」二胎的媽媽年齡已超過35歲。

專家提醒,由於輔助生殖技術的發展,的確讓很多「高齡」女性實現了生育的目標,但是「高齡」女性要想生一個健康的寶寶,還需要從多方面慎重考慮,儘量在孕前、孕期將風險降到最低。

六成想「追二」女性已過最佳生育年限,「高齡」女性卵巢功能下降難孕育

來自國家衛計委的最新消息,在現階段,全國符合全面二孩政策條件的夫婦約有9000萬對,據測算,約有60%在35歲以上,這一年齡段的孕產婦被醫學界稱為高齡孕產婦或高危孕產婦,發生孕產期併發症的風險增大,妊娠糖尿病、流產、胎兒畸形等健康風險均相對提高。

北京大學第一醫院婦產科主任醫師楊慧霞在接受中國婦女報記者採訪時介紹,女性相比男性,生育能力受年齡影響更大。

一般來說,女性的最佳懷孕年齡為25~28歲,因為此時卵子的平均質量最好,也是生命最旺盛的時候。

那麼,為什麼高齡女性難懷孕?

首先,隨著年齡的增大,女性的卵巢功能會明顯下降,這是「高齡」女性難孕的主要原因。

女性體內的卵子數目在出生時就已經確定,卵巢內的卵子在幾十年的時間裡不斷受到外界環境及卵巢內局部環境的影響,質量不斷下降,這就是為什麼高齡婦女易出生不正常的畸形兒以及在試管嬰兒的妊娠率很低的主要原因。

有統計數據顯示,一般來講,34歲以下的臨床妊娠率為50%,35～37歲的臨床妊娠率為40%,38～39歲的臨床妊娠率為30%,40～42歲為15%～20%；43歲後,活胎分娩率大約3%~5%。

其次,不少女性在35歲之前,曾有多次懷孕、流產經歷,會增加不孕的機率。

第三,女性在35歲之後,子宮肌瘤、宮頸糜爛、子宮內膜異位症、盆腔炎、卵巢囊腫等疾病正是高發時期,這些都會降低懷孕的幾率。

受孕難、流產易、難產率高,高齡懷二胎媽媽風險頗多

「高齡」女性懷二胎有何風險?楊慧霞指出,「高齡」女性懷二胎非常易出現受孕難、流產易、妊娠併發症多、難產率增高的狀況。

首先,論身體素質,已經生育過一次,不論是受孕機率還是產後康復的速度,都大不如前。

女性隨著年齡的增長,子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差,容易發生大出血和難產。

產科臨床統計資料表明,高齡產婦的產程明顯延長,滯產率增高。

同時,高齡生育時宮外孕、自然流產、孕期併發症、胎兒出生缺陷等的機率也會增加。

其次,中國一直居高不下的剖宮產率,導致疤痕妊娠率增高,胎盤植入患者增多。

第三,不少避孕措施不到位的「高齡」女性,由於多次流產,已給身體造成傷害,產婦在產後會面臨著出血高發、流產高發、子宮破裂機率高發的風險。

第四,年齡越大,母親罹患產後抑鬱症、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、早產等妊娠併發症的機會也增多。

高齡「追二」對胎兒也有風險,超過40歲生「唐氏兒」機率升至1/100

北京大學第一醫院婦產科副主任醫師尹玲對中國婦女報記者指出,從臨床對胎兒的產前篩查和診斷來看,35歲以上的高齡女性懷孕對胎兒同樣有風險。

父母年齡越高,孩子出生缺陷越高發。

除了因為母親出現先兆子癇(高血壓)導致宮內胎兒生長受限、影響胎兒生長外,還有兩方面的影響:

一是胎兒染色體異常的機率增加。

不同年齡,胎兒染色體異常的機率有所不同。

隨著母親年齡越大,胎兒染色體異常的機率隨之增長。

以唐氏綜合徵(21三體染色體異常)為例,目前研究表明,隨母親年齡的增長,胎兒患唐氏綜合徵的機率越高。

當母親年齡為35歲時,嬰兒患唐氏綜合徵的機率是1/350；當母親年齡超過40歲時,這一機率就上升到1/100。

二是胎兒結構畸形的機率上升。

胎兒形態結構異常主要表現為先天畸形,如無腦兒、脊柱裂、兔唇、四肢異常等。

一般而言,人群中發生胎兒結構畸形的機率不超過5%,但母親年齡增加,胎兒結構畸形機率也會增加。

尹玲介紹,對於胎兒染色體異常的產前篩查,一般通過抽羊水、抽臍帶、抽絨毛化驗等方式進行檢測,發現胎兒是否存在基因異常情況。

對於胎兒結構畸形的產前篩查,主要是通過超聲波檢查,「超聲檢查目前能實現80%的畸形檢出率。

」

「高齡」女性想生二孩,務必先做孕前檢查和風險評估,半年未孕需看不孕門診

楊慧霞建議,「高齡」夫婦想要生育,第一要及早進行孕前諮詢。

第二要在孕前做細緻的檢查和風險評估,包括檢查卵巢功能和排卵情況。

「比如,女方要看月經周期是否規律、輸卵管的功能是否好、是否有子宮內膜易位症,男方要看性生活狀況和精液質量如何。

」她說,有一些夫妻為了懷孕,只在排卵期才同房,這是不正確的。

「正常來說每個星期過2~3次性生活,不管有沒有排卵,都有可能正常受孕,因為精子在體內存活時間是3～7天,因此不要刻意選擇日期。

」第三,「高齡」夫婦還應注意現有疾病的治療和疫苗注射。

「女方在孕前三個月,就可以開始口服葉酸或多種維生素礦物質膠丸。

」第四,女方應注意調理月經周期、監測排卵。

楊慧霞還特別提醒,想要生二胎的女性,無論頭胎採用何種分娩方式,懷孕和分娩過程中都會使盆底功能受損。

尤其是30歲以上,已經生育的女性,要想懷二胎,首先得做好盆底肌肉康復訓練。

因為盆底肌肉受損嚴重的女性,還會出現尿失禁、子宮脫垂、膀胱脫垂等盆底功能障礙性疾病。

當懷二胎時,子宮再次承重,脫垂症狀表現得愈加明顯。

什麼情況下需要去看不孕門診呢?尹玲說,在傳統觀念上,沒有採取避孕措施,有正常性生活的情況下,1年內未懷孕的,才需要諮詢醫生。

但是,今年美國生育協會推出的新標準建議,女性35歲以上,未採取避孕措施情況下,半年沒有懷孕的就需要去看醫生。

35歲以下女性可以是1年。

「如果已知自身存在影響懷孕的因素,包括有宮外孕史、盆腔炎病史、子宮內膜異位症、月經異常的,應該在有懷孕打算之時,就應提前做檢查。

」 而「高齡」女性如果想要生二孩,在嘗試6個月仍未懷孕後,還可以去正規醫院通過人工授精或試管嬰兒等輔助生殖技術幫助懷孕。

「高齡」媽媽要增加產檢次數,頭胎剖宮產需關注子宮疤痕

楊慧霞強調,除了育齡產婦普通保健之外,高齡孕婦妊娠期併發症發病率更高,發生高血壓疾病、栓塞性疾病也更多。

因此,除了在孕前要進行控制,還需要在孕期進行動態監測、保證孕期安全。

此外,「高齡」二胎媽媽,還要特別注意以下三種情況的檢查:

1.「疤痕子宮」檢查。

醫學定義剖宮產疤痕妊娠是「子宮下段剖宮產術後子宮峽部疤痕處妊娠」。

由於我國剖宮產率逐年上升,疤痕傷口癒合不佳的狀態下,懷二胎極易發生疤痕妊娠。

孕前通過超聲波,預測疤痕妊娠的機率,早孕期查看胚胎著床部位,都能有效減少疤痕妊娠嚴重併發症發生風險。

尹玲還提醒,俗話「三年抱倆」是有道理的,通常建議在頭胎半歲至1歲之間,再懷二胎比較好。

因為寶寶1歲內,經常要抱,挺著大肚子的媽媽很難兼顧照顧孩子,等頭胎寶貝會走路了再懷二胎會更好,這更利於母親自然分娩,母親又有精力教育兩個寶寶。

「但是,對於頭胎採用剖宮產分娩的女性,應在產後做好避孕措施,最好避孕兩年後再次受孕。

」 尹玲說,這樣給子宮的疤痕有足夠的恢復時間,也為二胎自然分娩做好生理準備。

2.肝功能檢查。

如果二胎媽媽是B肝病毒攜帶者,務必做肝功能檢查,對肝臟功能做進一步評估。

3.地中海貧血篩查。

「如果夫妻雙方都是地貧基因攜帶者,即使第一胎已做產前診斷,第二胎也一定要做。

」

還有些二胎產婦認為,已經生過一個孩子,很多產前檢查就可以憑感覺可去可不去了。

楊慧霞提醒,其實並非如此,二胎反倒要更加注意做好產前檢查。

「高齡」女性要在孕前做好各項檢查,看看身體條件是否符合生育二胎的要求,從確診懷孕開始,每隔一段時間檢查一次,並要特別注意血壓和尿的檢查,一旦發現胎位異常,應請醫生及時採取有效措施,進行矯正。

還有,生二胎整個孕期要比一般孕婦更為謹慎。

在飲食上,既要保證充足的營養供應,又不要吃得過多,防止胎兒過大。

「高齡」產婦,為了降低新生兒的畸形風險,一定要補充足夠量的葉酸。

其實,葉酸不僅是產婦的專利,上了年紀的男子同樣也要補充葉酸。