「黃臉婆」要注意 「顯年輕」也要提防

■廖木興/圖

母親節來臨之際,專家提醒女性關注子宮和卵巢健康

很快就要到母親節了,都說女人如花,但如果花蕊不健康如何是好?子宮、卵巢就是女人的花蕊。

對女性來說,子宮、卵巢最常見的和最兇險的疾病就是各種腫瘤,包括卵巢腫瘤、子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內膜增生。

■新快報記者 梁瑜 通訊員 易靈敏 周密

卵巢腫瘤

年紀大但看上去 年輕膚美要提防

何女士因為一個5cm的「子宮肌瘤」到婦科就診,由於實性的卵巢癌與子宮肌瘤難以區分,醫生建議先跟蹤觀察。

沒想到2個月後複查,「子宮肌瘤」已經變成9cm了,檢查發現裡面還有囊性物。

會診後考慮不是子宮肌瘤而是卵巢腫瘤,同時腫瘤標誌物CA125的值也很高,診斷為惡性卵巢腫瘤合併感染破裂。

很多病人與前文何女士的經歷相似,卵巢腫瘤的確容易被當成子宮肌瘤。

廣州市婦女兒童醫療中心婦產科部副主任、腫瘤婦科主任石琨教授指出,惡性的卵巢腫瘤就是卵巢癌,致死率是婦科腫瘤之首。

其高危因素是生活不規律、壓力大、生育少(懷孕可以讓卵巢處於休息狀態)、有卵巢癌家族史。

卵巢腫瘤通常良惡難辨,甚至可能從胎兒期就有了,門診中就遇到過才幾歲的卵巢腫瘤患兒。

一般來說,卵巢腫瘤早期難以發現,很多病人是轉移到盆腔、出現了腹水或出現了廣泛轉移才發現。

有的病人因為卵巢腫瘤不痛、不難受,希望不用做手術切除。

「實性的卵巢腫瘤,無論多大都應該切除,如果是囊腫,超過5cm就應切除。

」石琨指出,有的女性年紀大了看上去還是很年輕膚美,要警惕卵巢腫瘤,因為卵巢腫瘤可促進分泌雌激素,看上去皮膚光潔顯年輕。

她建議,女性每年應做一次盆腔超聲檢查,有性生活者可以選擇陰道超聲。

子宮肌瘤

明顯「黃臉婆」要警惕

因為臉色很萎黃,林女士做了個血常規發現貧血,林女士以為是月經量過多引起、可以慢慢好轉,但醫生告誡她,以她那麼嚴重的貧血,需要診斷一下是否有子宮肌瘤。

石琨表示,女人在一生中得子宮肌瘤的幾率很高,發病率為20%-50%,與不孕、流產密切相關。

「以前認為子宮肌瘤>6cm就做手術切除,現在認為>6cm沒症狀不用治療、有症狀才切除。

症狀則是看有否月經過多導致繼發貧血且藥物治療無效,嚴重腹痛、性交痛,體積大或引起壓迫症狀如尿頻、便秘等,確認為不孕、流產的唯一原因,懷疑有肉瘤變等情況,若有應做手術切除。

子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤。

因此,石琨建議,女性日常應儘量減少接觸動物雌激素和植物雌激素,大豆、豆漿、蟹黃、木瓜等食物最好少吃;少去美容院做卵巢保養、面部護理,提防違規添加雌激素的護膚品。

另外,女性在懷孕前最好做超聲波排查子宮肌瘤,因為孕期可因體內激素激增而導致肌瘤迅速增大,威脅母嬰健康。

宮頸癌

愛愛總見紅要做排除檢查

「女人不生小孩易得卵巢癌,但是生小孩太多,又可能得宮頸癌。

」石琨指出,宮頸癌的發生率死亡率雙高,病因包括但不僅僅是人乳頭瘤病毒感染(HPV感染)。

HPV病毒大概有150多種亞型,其中35種可感染婦女生殖道,高危HPV包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、66等(14種),尤其以HPV16和18型危險性最高,中國人中53、58型也很常見。

石琨介紹,宮頸癌發病年齡是40-60歲,但日益年輕化。

要預防從小開始:9-13歲的女孩接種HPV疫苗,男孩也可以打,男孩必要時做包皮環切可降低傳染HPV的可能;女人30歲後要開始常規做HPV檢測+細胞學檢測(TCT),同時注意性衛生,避免多性伴侶,生育2-3個孩子為宜。

她指出,HPV疫苗可以降低70%的發病率;有性生活的女性其實就可以做HPV+TCT,連續2年陰性的話,可以5年後再做一次。

子宮內膜增生

「大姨媽」時多時少來不停

「子宮內膜增生可發生於30-40歲的女性,也可以見於絕經後的女性。

」石琨稱,絕經過渡期月經過多的女性,容易發生子宮內膜增生。

「子宮內膜增生是內膜癌的一種癌前病變,主要表現為異常子宮出血。

」她介紹,子宮內膜增生分為非典型增生和不典型增生,非典型內膜增生20年內發展為內膜癌的風險<5%。

相比之下,患者更要警惕不典型子宮內膜增生。

這是癌前病變,其4年累積癌變率為8%,9年時累積癌變增至12.4%,19年時累積癌變上升到27.5%。

石琨表示,有的人絕經後服用雌激素替代治療,雌激素可導致子宮內膜過分增生,為防因此導致子宮內膜癌,應同時服用孕激素,拮抗雌激素,不讓子宮內膜過分增生。

她建議,40歲以上有陰道異常出血、子宮內膜增厚的人,首先應該做分段「診刮」(刮宮),不能明確者再進一步做宮腔鏡檢查,而絕經後異常陰道出血,首選陰道超聲波初篩。