科普最容易和甲亢誤診的疾病——無痛性甲狀腺炎

這是一種與功能亢進無關的甲狀腺中毒症

北京北城甲狀腺醫院專家表示：甲狀腺功能亢進症，正如字面意思，是因甲狀腺功能異常、亢進引發的一系列症狀。

另一方面，例如亞急性甲狀腺炎、急性甲狀腺炎等，甲狀腺發炎部位的細胞被破壞，裡面所積蓄的甲狀腺素釋放出來，就會出現類似的症狀，更確切的說，這是與甲亢沒關聯的甲狀腺激素過剩分泌時所出現的症狀。

以上兩種症狀的綜合徵被稱作甲狀腺中毒症，是一種血液中甲狀腺激素異常增多，症狀出現在全身的疾病。

這裡所舉的無痛性甲狀腺炎也不是由於甲狀腺功能亢進引起的，而是甲狀腺中毒症的一種。

它與甲亢十分相近

無痛性甲狀腺炎患者首先出現的是甲狀腺中毒症的一些症狀。

因全身新陳代謝都變的過快而引發的一些病症，如心悸、體重減輕、多汗、易疲勞等，與甲亢非常相似。

這是由於炎症引發甲狀腺細胞被破壞，激素外溢所導致的，只是發炎並不會有疼痛感，並且症狀看起來要比甲亢症狀輕一些。

發病者多為產後幾個月的女性，很少見於男性。

甲狀腺激素流失，當達到存儲量的極限時，血液中的甲狀腺激素異常減少，相反此時卻會出現甲狀腺功能減退的症狀。

但那只是暫時的，中毒症的持續時間為2~3個月，功能減退的時間為1~6個月，之後所有症狀都會消失，檢測值也會恢復到正常標準，大多數患者都可以自然痊癒。

但是甲亢卻不會呈現這個變化過程。

通過檢測碘吸收率可明確辨別

通過FT4或TSH等血液檢測項目，是很難辨別到底是甲亢還是無痛性甲狀腺炎。

但如果是進行發射性131I吸收率的檢測，就可以明確判斷是哪一種疾病。

如果是甲亢的話，顯示的數值比較高，在30%~80%的區間內，無痛性甲狀腺炎的話，數值接近0。

甲亢和無痛性甲狀腺炎的症狀以及檢查結果對比

症狀、檢測	甲亢	無痛性甲狀腺炎
主要為甲狀腺中毒症狀	多數表現顯著	多數症狀較輕
眼球突出	20%~30%症狀顯著	無此症狀
脖子腫脹	腫塊較大	腫塊很小
病情進展	只呈現甲狀腺中毒症的症狀，不會自行痊癒	甲狀腺中毒症之後，轉變為功能減退症，多數可自行痊癒
FT4	高值	高值
TSH	低值	低值
TRAb	陽性	陰性
131I吸收率	高值	低值

l 以上為一般情況下的數據。

l 將無痛性甲狀腺炎與甲亢弄錯，而使用甲狀腺藥物的話，用藥後會出現甲減症狀，使病情更加嚴重。

無痛性甲狀腺炎可自然康復

在無痛性甲狀腺炎的患者中，也有不能從甲狀腺功能減退症好轉的，但是多數患者在幾個月或者半年後可以痊癒。

因此不需要進行治療，只需觀察病情的變化即可。

但如果出現中毒症且不斷加重的話，可就醫做進一步治療。

北京北城甲狀腺醫院溫馨提醒：可以自行痊癒這一點是很好，但是無痛性甲狀腺炎是很容易復發的疾病，有報告的長期觀察結果顯示，半數以上的患者出現了復發的情況，所以即使自行痊癒後，也要持續注意身體狀況的變化。

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