甲狀腺機能亢進由自身免疫障礙引起，功能減退可引起嚴重併發症

強調

什麼是甲狀腺功能減退症？

甲狀腺功能減退，也稱為甲狀腺功能低下，是甲狀腺不能產生足夠激素的病症。

甲狀腺功能減退可由自身免疫障礙引起橋本氏甲狀腺炎，甲狀腺的照射或手術切除以及減少甲狀腺激素水平的藥物。

任何人都可以發展甲狀腺功能減退，但最危險的人群包括50歲以上的女性。

然而，只有一小部分人患有全身（公開）甲狀腺功能減退。

還有更多的甲狀腺功能低下（亞臨床甲減）。

症狀

甲狀腺

甲狀腺功能減退症狀包括：

• 疲勞

• 難點集中

• 感冒

• 頭痛

• 肌肉和關節疼痛

• 體重增加，儘管食慾減退

• 便秘

• 皮膚乾燥

• 粗頭髮，脫髮

• 沙啞的聲音

• 蕭條

• 月經不規則（正常或正常出血較正常）

• 乳房陰乳（galactorrhea）

診斷與治療

如果不治療，甲狀腺功能減退可引起嚴重併發症。

幸運的是，可以容易地診斷出測量甲狀腺激素甲狀腺素（T4）和促甲狀腺激素（TSH）的水平的血液測試。

您的醫生也可能要測試抗甲狀腺抗體並檢查您的膽固醇水平。

根據這些測試結果，醫生將決定是否開藥，或者每6到12個月進行一次實驗室檢查。

藥物

甲狀腺功能減退症的標準藥物治療是稱為左旋甲狀腺素的合成甲狀腺激素的日劑量。

該藥有助於使T4，TSH和稱為三碘甲狀腺原氨酸（T3）的第三種激素的血液水平正常化。

許多處方藥可以與左甲狀腺素相互作用，並增加或降低其效力。

（確保您的醫生知道您正在服用的所有藥物。

）大量膳食纖維也可能會干擾左甲狀腺素治療。

吃高纖維飲食的人可能需要更高劑量的藥物。

介紹

甲狀腺是位於頸部前部的一個小的蝴蝶形腺，產生激素，特別是甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3），其刺激身體各部分的重要過程。

這些甲狀腺激素對以下功能有重大影響：

• 發展

• 使用能量和氧氣

• 熱生產

• 生育能力

• 使用維生素，蛋白質，碳水化合物，脂肪，電解質和水

• 腸道免疫調節

這些激素也可以改變其他激素和藥物的作用。

甲狀腺是內分泌（激素）系統的一部分，在調節身體的新陳代謝方面發揮重要作用。

碘和甲狀腺激素生產

調節甲狀腺功能是一個複雜而重要的過程，涉及幾個因素，包括碘和四種甲狀腺激素。

這種複雜的激素合成和生產體系的任何異常都可能對健康產生深遠的影響。

碘。

對多步甲狀腺激素過程的了解開始於碘。

甲狀腺中存在80％的碘供應。

碘是用於製造激素甲狀腺素（T4）的材料。

甲狀腺激素。

四種激素對調節甲狀腺功能至關重要：

• 促甲狀腺激素釋放激素（TRH）是第一個關鍵的甲狀腺激素，在稱為下丘腦的大腦區域產生，其監測和調節促甲狀腺激素水平。
  
  

• 促甲狀腺激素（TSH）也稱為促甲狀腺激素，是此過程中另一非常重要的激素。
  
  由垂體分泌，這種激素直接影響碘捕獲和甲狀腺激素生成過程。
  
  當甲狀腺素水平稍微下降時，垂體會起作用以促進促甲狀腺激素的分泌，從而可以刺激甲狀腺素的產生。
  
  所以，當T4水平下降時，TSH水平升高。
  
  

• 甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）。
  
  甲狀腺素（T4）是甲狀腺中產生的關鍵激素。
  
  低水平的T4產生甲狀腺功能減退，高水平產生甲狀腺機能亢進。
  
  甲狀腺素轉化為三碘甲狀腺原氨酸（T3），其是更具生物活性的激素。
  
  甲狀腺中僅有約20％的三碘甲狀腺原氨酸形成。
  
  其餘的是由甲狀腺外的組織中循環的甲狀腺素（如肝臟和腎臟中的那些）製成的。
  
  一旦T4和T3循環，它們通常與稱為甲狀腺激素轉運蛋白的物質結合，之後它們變得無活性。
  
  

• 點擊圖標查看甲狀腺的圖像。
  
  

點擊圖標查看有關促甲狀腺激素的圖像。

甲狀腺功能減退症

甲狀腺

當甲狀腺素（T4）水平下降到身體過程開始減慢時，發生甲狀腺功能減退。

甲狀腺功能減退症在十九世紀晚期被首次診斷出來，當時醫生觀察到甲狀腺手術切除導致手，臉，腳和眼睛周圍的組織腫脹。

他們稱這種綜合徵性粘液性水腫，並正確地得出結論，這是甲狀腺通常產生的物質，甲狀腺激素缺乏的結果。

甲狀腺功能減退通常是進行性的和不可逆轉的。

然而，治療幾乎總是完全成功，並允許患者過上正常的生活。

甲狀腺功能減退分為明顯或亞臨床疾病。

該診斷是根據TSH實驗室血液檢查確定的。

TSH濃度的正常範圍為0.45〜4.5 mU / L。

• 甲狀腺輕度活動不足（亞臨床）患者TSH水平為4.5〜10mU / L。
  
  

• 水平大於10mU / L的患者被認為具有明顯的甲狀腺功能減退，應服用藥物治療。
  
  

亞臨床或輕度甲狀腺功能減退症（輕度甲狀腺功能低下）也稱為早期甲狀腺功能減退，是促甲狀腺激素（TSH）水平開始升高以回應甲狀腺T4水平升高的病症。

然而，T4的血液檢查仍然正常。

患者可能有輕微的症狀（通常輕度疲勞）或根本沒有。

輕度活動不足的甲狀腺很常見（影響約一千萬美國人），是醫生之間頗有爭議的話題，因為不清楚如何管理這種病情。

在大多數人中，輕度活動不足的甲狀腺不會發展成全身性疾病。

每年約有百分之二至五的亞臨床甲狀腺繼發甲狀腺功能亢進症。

與發生臨床甲狀腺功能減退的較高風險相關的其他因素包括：一名老年婦女（高達20％的60歲以上的婦女患有亞臨床甲狀腺功能減退），甲狀腺腫（甲狀腺增生）或甲狀腺抗體增多，或攜帶免疫因子自身免疫狀況。

原因

許多永久或暫時的病症可以減少甲狀腺激素分泌並引起甲狀腺功能減退。

大約95％的甲狀腺功能減退病例來自甲狀腺發病的問題。

在這種情況下，病症稱為原發性甲狀腺功能減退。

（繼發性甲狀腺功能減退是由垂體腺疾病引起的，甲狀腺功能減退是由下丘腦疾病引起的）

原發性甲狀腺功能減退症的兩個最常見原因是：

• 橋本甲狀腺炎。
  
  這是身體免疫系統攻擊自身細胞的自身免疫病症。
  
  

• 的過度治療超甲亢（甲狀腺過於活躍）。
  
  

甲狀腺自身免疫性疾病

橋本甲狀腺炎，萎縮性甲狀腺炎和產後甲狀腺炎均為甲狀腺自身免疫性疾病。

當免疫系統錯誤地攻擊身體的健康細胞時，會發生自身免疫性疾病。

在自身免疫性甲狀腺炎的情況下，是原發性甲狀腺功能減退症的常見形式，正在攻擊的細胞在甲狀腺中，特別包括稱為甲狀腺過氧化物酶的甲狀腺蛋白。

自身免疫疾病過程導致甲狀腺細胞的破壞。

橋本甲狀腺炎 美國甲狀腺功能減退症最常見的形式是橋本氏甲狀腺炎，一種以日本醫生命名的遺傳性疾病，其首先描述了甲狀腺炎症（甲狀腺腫脹）。

婦女比男性更容易發展這種疾病的7倍。

• 點擊圖標查看橋本病的形象。
  
  

甲狀腺的放大圖，被稱為甲狀腺腫，幾乎總是存在，並且可以表現為在頸部囊腫狀或纖維狀生長。

橋本甲狀腺炎是永久性的，需要終身治療。

遺傳和環境因素似乎都在其發展中發揮作用。

另一種主要類型的自身免疫性甲狀腺疾病是格雷夫斯病，導致甲狀腺機能亢進（甲狀腺功能亢進）。

大脖子

萎縮性甲狀腺炎。

萎縮性甲狀腺炎與橋本甲狀腺炎相似，除了甲狀腺腫不存在。

里德爾甲狀腺炎 雷德爾氏甲狀腺炎是一種罕見的自身免疫性疾病，其中瘢痕組織在甲狀腺中進行，直到產生表現為癌症的硬質石塊。

甲狀腺功能減退發展為瘢痕組織取代健康組織。

通常需要手術，儘管早期階段可以用皮質類固醇或其他免疫抑製藥物治療。

自身免疫性甲狀腺炎由於懷孕。

甲狀腺功能減退也可能發生在懷孕期間對自身甲狀腺發生抗體的婦女中，甲狀腺發炎後會發生甲狀腺功能減退。

亞急性甲狀腺炎

亞急性甲狀腺炎是通過三個階段的臨時症狀：甲狀腺功能亢進，甲狀腺功能減退，恢復正常甲狀腺水平。

患者可能有甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退症狀（如心跳加快，緊張和體重減輕），可能會感到極度噁心。

症狀持續約6 - 8周，然後解決大多數患者，雖然每種形式有一些慢性風險。

亞急性甲狀腺炎的三種形式也是類似的。

無痛產後亞急性甲狀腺炎。

產後甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，發生在高達10％的孕婦中，並且在分娩後發生在4至12個月之間。

在大多數情況下，女性發展出一種小而無痛的甲狀腺腫。

通常是自限制的，除非甲狀腺功能減退，否則不需要治療。

如果是這樣，治療可能是甲狀腺素替代幾個月。

如果甲狀腺功能亢進階段需要治療，醫生也會開出β受體阻滯劑。

約20％的這種情況的婦女繼續發展為甲狀腺功能減退。

無痛零星，或無聲，甲狀腺炎。

這種無痛的狀況與產後甲狀腺炎非常相似，除了它可以發生在男性和女性以及任何年齡。

大約20％的無症狀甲狀腺炎患者可能發展為慢性甲狀腺功能減退。

治療考慮與產後亞急性甲狀腺炎相同。

疼痛或肉芽腫性甲狀腺炎。

亞急性肉芽腫性甲狀腺炎，也稱為德奎文病，突然出現流感樣症狀和嚴重的頸部疼痛和腫脹。

它被認為是由病毒感染引起的，通常發生在夏天。

女性比男性多出3〜5倍。

約2％的患者復發。

大約5％的患者甲狀腺功能減退仍然存在。

治療通常包括止痛藥，在嚴重情況下，皮質類固醇或β受體阻滯劑。

甲亢治療後

接受放射性碘治療甲狀腺功能亢進的患者多達半數以上，可在治療一年內發生持續性甲狀腺功能減退。

這是格雷夫斯病的標準治療方法，是甲狀腺功能亢進症最常見的形式，甲狀腺激素分泌過多是甲狀腺功能減退所致。

到5年年底，約65％的治療患者發生甲狀腺功能減退。

這些患者在其餘的生命中需要服用甲狀腺激素。

使用抗甲狀腺藥物或手術的甲狀腺功能亢進的其他形式的治療也可能導致甲狀腺功能減退。

碘異常

碘過多或過少會引起甲狀腺功能減退。

如果碘缺乏，身體就不能製造甲狀腺素。

由於碘飲食不足，全球約有2億人患有甲狀腺功能減退。

碘過多是抑制甲狀腺素轉化為T3的信號。

兩種情況的最終結果是甲狀腺激素產生不足。

一些證據表明，過量的碘可能引發橋本甲狀腺炎的過程。

甲狀腺手術

甲狀腺完全切除（甲狀腺全切除術）治療甲狀腺癌的患者需要終身治療甲狀腺激素。

甲狀腺切除術（甲狀腺切除術）中的一個，通常是因為甲狀腺良性生長，很少發生甲狀腺功能減退。

剩餘的甲狀腺通常會生長，以便能夠產生足夠量的甲狀腺激素以達到正常功能。

許多醫生建議使用甲狀腺激素治療，以防止形成額外的結節。

• 點擊圖標查看甲狀腺手術系列。
  
  

患有手術切除大部分甲狀腺切除術（甲狀腺全切除術）的格雷夫斯病患者可能會發生甲狀腺功能減退。

找到一個經驗豐富的外科醫生，這個程序是重要的，讓甲狀腺檢查6或12個月的間隔。

減少甲狀腺水平的藥物和醫學治療

鋰。

鋰是廣泛用於治療雙相性精神障礙的藥物，對甲狀腺激素的合成和分泌具有多重作用。

約有5-35％的患有鋰的患者發生甲狀腺功能減退，多達50％的患有鋰的患者出現甲狀腺腫。

大多數患者發展為亞臨床甲狀腺功能減退，但有一小部分經驗明顯表現為甲狀腺功能減退。

胺碘酮。

用於治療異常心律的藥物胺碘酮（Cordarone）含有高水平的碘，可引起甲狀腺功能減退，特別是存在甲狀腺問題的患者。

甲狀腺功能減退症發生在這些患者的約20％，而且在美國和其他國家飲食碘豐富的國家更為常見。

甲狀腺機能亢進是這些地區不常見的一種效應。

其他藥物。

用於治療癲癇的藥物，如苯妥英和卡馬西平，可以降低甲狀腺水平。

某些抗抑鬱藥可能引起甲狀腺功能減退，儘管這是罕見的。

用於治療肝炎，多發性硬化和其他病症的干擾素和白細胞介素也可誘發甲狀腺功能減退或甲狀腺機能亢進。

用於癌症化療的一些藥物，如舒尼替尼（Sunent）或伊馬替尼（Gleevec））也可能導致或惡化甲狀腺功能減退。

放射治療。

頭部或頸部癌症和霍奇金病的高劑量輻射可導致治療後10年的甲狀腺功能減退。

其他醫療條件

幾種醫療狀況涉及甲狀腺，可以改變正常的腺體組織，使其不再產生足夠的甲狀腺激素。

實例包括血色素沉著病，硬皮病和澱粉樣變性。

二次和三次甲狀腺功能減退症的原因

在罕見的情況下，通常由於腫瘤，垂體腺不能產生促甲狀腺激素產生促甲狀腺激素（TSH）。

在這種情況下，甲狀腺收縮。

發生這種情況時，繼發性甲狀腺功能減退。

嬰兒甲狀腺功能減退症的原因

激素失調症

新生兒甲狀腺功能減退症（稱為先天性甲狀腺功能減退症）發生在每3 000 - 4 000例出生中的一例中，使其成為嬰兒最常見的激素失調症。

在這些案例的90％中，它一直存在。

永久性先天性甲狀腺功能減退症 在高達85％的永久性先天性甲狀腺功能減退症中，甲狀腺缺失，發育不良或位置不正確。

在大多數情況下，這些條件的原因或原因是未知的。

在約10-15％的病例中，涉及激素生成的過程受損，最有可能是由於遺傳異常。

在不到5％的病例中，垂體或下丘腦功能異常。

嬰兒臨床甲狀腺功能減退症 臨床甲狀腺功能減退也可發生在嬰兒身上。

在約20％的病例中，病因未知。

已知的原因源自各種免疫學，環境和遺傳因素，包括母親的因素：

• 甲狀腺功能不全（「低」）的婦女，包括在懷孕期間發展問題的婦女，患有先天性（新生兒）甲狀腺功能減退的嬰兒的風險增加。
  
  產婦甲狀腺功能減退也可能導致早產和低出生體重。
  
  

• 一些用於治療甲狀腺機能亢進（過度甲狀腺功能亢進）的藥物阻斷了甲狀腺激素的產生。
  
  這些相同的藥物也可以穿過胎盤並引起嬰兒的甲狀腺功能減退。
  
  

• 如果孕婦沒有治療甲狀腺機能亢進，她的新生兒可能是甲狀腺功能不全的一段時間。
  
  這是因為女性血液中過量的甲狀腺激素穿過胎盤，並發出信號，胎兒不會產生自己的甲狀腺激素。
  
  

• 碘缺乏可能導致暫時的甲狀腺功能減退。
  
  （出生後立即暴露於碘，例如含碘消毒劑或藥物，也可導致甲狀腺功能障礙。
  
  ）

• 早產 嬰兒暫時性甲狀腺功能減退可發生於早產兒。
  
  

• 下丘腦和垂體之間的中樞神經系統連接可能晚熟。
  
  這種情況一般在出生後4 - 16周才能解決。
  
  

患有臨時先天性甲狀腺功能減退症的兒童應在青春期和成年期間定期隨訪，以確定甲狀腺問題。

當這種情況出生的女孩成年並懷孕時，未來甲狀腺問題的風險最高。

風險因素

約有一千五百萬美國人患有甲狀腺疾病，主要是亞臨床甲減（甲狀腺功能低下）。

不到2％的美國人口具有全面（明顯）的臨床甲狀腺功能減退。

性別

女性患有甲狀腺功能減退的風險是男性的10倍，34歲後差異顯著。

因為甲狀腺功能減退症和絕經期的症狀可能相似，甲狀腺功能減退可能容易被忽略。

懷孕是女性風險較高的主要因素。

它以多種方式影響甲狀腺，並在懷孕期間和之後構成甲狀腺機能亢進的高風險。

一方面，母親和胎兒的碘需求都很高。

生殖激素的變化也會導致甲狀腺激素水平的變化。

另外，一些女性在懷孕期間會對自己的甲狀腺發生抗體，從而導致產後亞急性甲狀腺炎，並可增加持續性甲狀腺功能減退的風險。

年齡

甲狀腺功能減退的風險在50歲以後最大，隨年齡增長而增加。

然而，甲狀腺功能減退可以影響所有年齡的人。

家史

遺傳學在許多甲狀腺功能不全和過度活動的病例中起作用。

然而，涉及甲狀腺功能減退的遺傳學是複雜的。

甲狀腺疾病往往會跳過幾代。

例如，患有甲狀腺功能低下的患者可能有健康的父母，但有祖輩有甲狀腺問題。

有些人繼承了甲狀腺問題的傾向，但從未生病，而其他人則變得非常噁心。

生活方式因素

吸菸顯著增加甲狀腺疾病的風險，特別是自身免疫橋本甲狀腺炎和產後甲狀腺炎。

吸菸也會增加甲狀腺功能減退的負面影響，特別是在動脈和心臟上。

與甲狀腺功能減退有關的醫療條件

患有某些醫療狀況的人群甲狀腺功能減退的風險較高。

這些條件包括：

• 自身免疫性疾病 許多自身免疫性疾病增加了甲狀腺功能減退的風險。
  
  1型（胰島素依賴型）糖尿病風險較高，是甲狀腺功能減退可影響胰島素需求的特殊問題。
  
  具有其他自身免疫疾病的婦女，包括系統性紅斑狼瘡，惡性貧血和類風濕性關節炎，也有較高的甲減風險，特別是在懷孕期間。
  
  

• 痛風。
  
  甲狀腺機能亢進和痛風常常共存，可能有生物機制共同點。
  
  

• 艾迪生病

• 重症肌無力

• 多囊卵巢綜合徵。
  
  

• 飲食障礙如神經性厭食症或神經性貪食症。
  
  在這些患者中，減少甲狀腺功能可能適應營養不良。
  
  

• 特納綜合徵 特納綜合徵是一種影響婦女的遺傳疾病。
  
  多納一半的特納綜合徵患者有甲狀腺功能減退，通常是橋本甲狀腺炎的形式。
  
  

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• 點擊圖標查看多囊卵巢綜合徵的圖像。
  
  

許多藥物會影響甲狀腺，所以任何接受甲狀腺藥物治療或患有甲狀腺疾病風險的慢性病患者都應該與醫生討論這些藥物對甲狀腺的影響。

症狀

早期症狀 甲狀腺功能減退的早期症狀是微妙的，在老年人中，容易被誤認為是壓力或衰老症狀。

他們包括：

• 慢性疲勞

• 難點集中

• 對感冒敏感

• 頭痛

• 肌肉和關節疼痛

• 體重增加，儘管食慾減退

• 便秘

• 皮膚乾燥

• 月經不規則（正常或正常出血較正常）

• 乳房陰乳（galactorrhea）

後來的症狀 隨著甲狀腺素游離甲狀腺素水平下降，可能會出現其他症狀：

• 精神活動受損，包括集中和記憶問題，特別是老年人。
  
  

• 蕭條。
  
  

• 肌肉無力，麻木，疼痛和抽筋。
  
  這些症狀可能導致步態不穩定。
  
  肌肉痙攣是常見的，腕關節綜合徵或與關節炎相似的症狀有時會發展。
  
  在某些情況下，手臂和腿部可能會感到麻木。
  
  

• 手指麻木。
  
  

• 聽力損失

• 沙啞的聲音。
  
  

• 持續的體重增加和可能的肥胖，儘管食欲不振。
  
  

• 皮膚和頭髮變化。
  
  皮膚變得蒼白，粗糙，乾燥。
  
  患者可能出汗少。
  
  頭髮粗糙甚至脫落。
  
  指甲變脆

• 打鼾和阻塞性睡眠呼吸暫停（喉嚨軟齶的狀況在睡眠期間間歇地塌陷，從而阻止空氣通過）。
  
  

嬰幼兒症狀

在美國，幾乎所有的嬰兒都被篩選為甲狀腺功能減退，以防止如果治療延遲可能發生的認知發育問題。

兒童甲狀腺功能減退的症狀取決於問題第一次發生的時間。

• 大多數患有先天性甲狀腺功能減退症缺陷的兒童沒有明顯症狀。
  
  出現在新生兒的症狀可能包括黃疸（黃皮膚），呼吸嘈雜和舌頭擴大。
  
  

• 嬰兒未發現和未經治療的甲狀腺功能減退的早期症狀包括餵食問題，茁壯成長，便秘，嘶啞和嗜睡。
  
  

• 後來，未經治療的兒童的症狀包括突出的腹部; 粗糙，乾燥的皮膚; 並延遲出牙。
  
  很少，在晚期病例中，黃色凸起的隆起物（稱為黃瘤）可能出現在皮膚下，膽固醇積聚的結果。
  
  

• 如果他們沒有及時得到適當的治療，那麼甲狀腺功能減退症的兒童年齡可能非常短，有浮腫，blo腫的外觀，並且具有低於正常的智力。
  
  任何生長異常緩慢的小孩應檢查甲狀腺機能減退。
  
  

併發症

甲狀腺功能減退會增加身心障礙的風險。

緊急情況

粘液性昏迷 粘液性昏迷是未經治療的甲狀腺功能減退症的罕見的，危及生命的併發症。

症狀包括體溫嚴重下降（低體溫），del妄，肺功能下降，心率減慢，便秘，尿瀦留，癲癇發作，昏迷，液體積聚，最後昏迷。

這是罕見的，但可能發展在未經治療的患者遭受嚴重的壓力，如感染或極端感冒或手術後。

某些藥物（如鎮靜劑，止痛藥，麻醉劑，胺碘酮和鋰）可能會增加風險。

需要進行緊急治療。

死亡率高（30-60％），老年患者和持續低溫或心臟問題的風險最高。

補充性甲狀腺炎。

補充甲狀腺炎是甲狀腺的危及生命的感染。

這是非常罕見的，因為甲狀腺通常抵抗感染。

然而，患有甲狀腺疾病的甲狀腺疾病患者，如橋本甲狀腺炎可能高於甲狀腺膿腫的平均風險。

它通常以上呼吸道感染開始。

症狀包括發燒，頸部疼痛，皮疹，吞咽困難和說話困難。

需要立即治療。

甲狀腺機能亢進和亞臨床甲狀腺功能減退對心臟的影響

甲狀腺激素，特別是三碘甲狀腺原氨酸（T3），直接和間接影響心臟。

它們與心率和心輸出量密切相關。

T3通過放鬆血管的平滑肌提供特殊的益處。

這有助於保持血管暢通，使血液順利通過它們。

甲狀腺功能減退與

• 不健康的膽固醇水平。
  
  甲狀腺功能低下會導致與心臟病相關的總膽固醇，低密度脂蛋白（「壞」膽固醇），甘油三酯和其他脂質（脂肪分子））的水平。
  
  用甲狀腺置換治療甲狀腺疾病可以顯著降低這些水平。
  
  

• 輕度高血壓。
  
  甲狀腺功能減退可能會使心率降低到每分鐘不超過60次，降低心臟的抽血能力，增加血管壁的僵硬度。
  
  所有這些影響可能導致高血壓。
  
  事實上，甲狀腺功能減退症患者發生高血壓的風險是三倍。
  
  所有慢性甲狀腺功能減退症患者，特別是孕婦應定期檢查血壓。
  
  

• 心臟衰竭。
  
  甲狀腺功能減退可影響心肌收縮，增加心臟病患者心力衰竭的風險。
  
  

亞臨床甲狀腺功能減退症對心臟病的影響的證據是混合的。

一些研究，但並非全部，表明亞臨床甲狀腺功能減退會增加冠狀動脈疾病和心力衰竭的風險。

需要更多的研究。

許多醫生認為治療亞臨床甲狀腺功能減退症不會有助於預防或改善心臟問題。

甲狀腺機能亢進和亞臨床甲狀腺功能減退症對心理的影響

蕭條。

抑鬱症在甲狀腺機能亢進中很常見，可能很嚴重。

應將甲狀腺功能減退視為任何慢性抑鬱症的可能原因，特別是老年婦女。

精神和行為障礙。

未經治療的甲狀腺功能減退可以隨著時間的推移而導致精神和行為障礙，甚至導致痴呆（記憶喪失）。

治療是否可以完全逆轉記憶和集中的問題是不確定的，儘管許多醫生認為，出生時發生的甲狀腺功能減退只有精神障礙是永久性的。

甲狀腺功能減退症的其他健康影響

以下醫療狀況也與甲狀腺功能減退有關。

在這種情況下，通常的因果關係並不明確：

• 缺鐵性貧血

• 呼吸問題

• 腎功能

• 青光眼

• 頭痛。
  
  （甲狀腺機能亢進可能會使患有易感患者的頭痛惡化。
  
  ）

• 甲狀腺淋巴瘤 （橋本甲狀腺炎患者的這種罕見的癌症風險更高）

• 接頭剛度。
  
  （與甲狀腺正常甲狀腺相比，具有甲狀腺功能減退的婦女實際上可能具有較少的關節僵硬問題）

甲狀腺功能減退症對不孕不育和妊娠的影響

在絕經前婦女中，甲狀腺功能減退的早期症狀可能會干擾生育能力。

流產病史可能是甲狀腺功能減退的症狀。

（甲狀腺功能減退的懷孕婦女有流產的四倍風險）研究表明即使甲狀腺水平正常，有流產史的女性在懷孕早期也常常出現抗甲狀腺抗體，並且隨著時間的推移發展為自身免疫性甲狀腺炎。

大多數具有明顯甲狀腺功能減退症的女性患有月經周期異常，往往不能排卵。

孕婦過度甲狀腺功能減退可影響正常胎兒發育。

在分娩期間接受甲狀腺功能減退的婦女有發生高血壓和早產的危險。

他們也容易產生產後甲狀腺炎，這可能是產後抑鬱症的一個貢獻者。

甲狀腺功能減退症對嬰兒和兒童的影響

未經治療的母親的孩子。

未經治療的孕婦甲狀腺功能減退的兒童有心理表現受損的風險，包括注意問題和言語障礙。

亞臨床甲狀腺功能減退症婦女的研究較少，有些報告說這些兒童的智商較差，其他報告沒有明顯的問題。

嬰幼兒期甲狀腺功能減退症的作用 早產兒常見甲狀腺功能減退症。

雖然暫時的，嚴重的病例可能會導致神經和精神發育的困難。

永久先天性（先天性）甲狀腺功能減退症的嬰兒需要在出生後儘快接受治療，以防止智力障礙，發育遲緩等異常發展（稱為克氏綜合徵）。

未經治療的嬰兒在第一年可能每月失去3至5個智商點。

終身治療的早期開始避免或最小化這種損害。

然而，即使早期治療，記憶力，注意力和精神治療方面的輕度問題仍可能持續到青春期和成年期。

兒童發作甲狀腺功能減退症的影響。

如果甲狀腺功能減退症發生於2歲以上的兒童，智力障礙並不是危險，但身體的增長可能會減慢，新牙齒延遲。

如果治療延遲，成人增長可能受到影響。

即使有治療，一些嚴重甲狀腺功能減退的兒童也可能有注意問題和多動症。

甲狀腺功能減退症和兒童X光治療的作用

二百萬美國人，大多是兒童，在1920 - 1960年之間，為痤瘡，擴大的胸腺，復發性扁桃體炎或慢性耳朵感染，在頭頸部接受X光治療。

甲狀腺結節和甲狀腺癌的發生風險在這些人中有所增加，特別是甲狀腺功能減退。

癌症可以在原始治療後的40年內發展。

頭頸部輻射的每個人都應定期檢查甲狀腺。

診斷

醫生完成患者的病史和身體檢查後，診斷甲狀腺功能減退，並對患者的血液進行實驗室檢查。

因為甲狀腺功能減退的症狀可以模仿許多其他病症，所以用於測量甲狀腺激素（TSH）和游離甲狀腺素（T4）水平的血液檢查是診斷甲狀腺功能減退症的唯一確定方法。

然而，這些血液檢查的結果可能會受到與甲狀腺相關的疾病的影響。

身體檢查

醫生會檢查心臟，眼睛，頭髮，皮膚和反射的甲狀腺功能減退症狀。

甲狀腺腫大。

甲狀腺腫大（甲狀腺腫大），尤其是無痛的甲狀腺腫，可能是橋本病的一種表現。

如果甲狀腺腫大，但不一定對稱，醫生可能懷疑亞急性甲狀腺炎。

遺傳性甲狀腺功能減退，產後患者或碘或鋰的使用可能發生瀰漫性腺體擴大。

碘缺乏症患者也可能發展。

甲狀腺激素和抗體檢測

在診斷甲狀腺功能減退症時，需要測量甲狀腺激素水平的血液檢查來做出正確的診斷。

在某些情況下，抗體測試也是有幫助的。

甲狀腺素（T4）。

甲狀腺功能減退是甲狀腺素（T4）激素水平低下的一個病症，測試可以測量血液中這種激素的水平。

但是，由於以下原因，此測試通常是不合適的：

• T4水平可以在導致甲狀腺功能減退的疾病過程的早期正常。
  
  如果懷疑甲狀腺功能減退，則需要進行其他檢查。
  
  

• 沒有甲狀腺功能減退症患者的T4水平可能較低。
  
  例如，甲狀腺素在非常老年或嚴重疾病的患者和懷孕期間可能是非常可變的。
  
  

甲狀腺素的測量可能伴隨著稱為T3樹脂吸收的過程，其校正可能扭曲T4結果的藥物（如避孕藥，阿斯匹林等）的存在。

需要進行其他測試來確認甲狀腺功能減退症的診斷。

TSH（甲狀腺刺激激素）。

測量TSH是甲狀腺機能亢進最敏感的指標。

（與甲狀腺素水平一樣，孕婦和患有其他病症的患者的TSH水平可能會有所不同）。

一般來說，結果表明：

• TSH水平超過10mU / L。
  
  如果T4水平低，這是甲狀腺功能減退的明確指標，即使是正常的，大多數情況下也是如此。
  
  患者通常需要甲狀腺素（T4）替代療法。
  
  他們還應該測試高膽固醇水平和抗甲狀腺抗體。
  
  

• 水平在4.5 - 10 mU / L之間。
  
  患有甲狀腺功能減退症狀的患者通常需要甲狀腺素替代治療。
  
  沒有症狀的患者有亞臨床甲狀腺功能減退症，應每6-12個月複查一次。
  
  也可以進行抗體測試。
  
  

• TSH水平在0.45 - 4.5 mU / L之間。
  
  這些表示正常的甲狀腺功能。
  
  （異常低水平表明超甲狀腺功能，這是甲狀腺功能亢進。
  
  ）

• 具體的TSH測量 - 即使它明顯高於10 mU / L - 與條件的嚴重性無關。
  
  這只能通過測量甲狀腺素水平和評估患者的症狀來確定。
  
  

抗甲狀腺抗體。

如果TSH水平表明甲狀腺功能減退症或亞臨床甲狀腺功能減退症，醫生可能會選擇針對甲狀腺過氧化物酶（TPO）的因子進行特異性抗甲狀腺抗體檢測。

測試也可以檢查甲狀腺球蛋白的抗體。

結果特別有助於決定如何治療亞臨床甲狀腺功能減退症。

約有10％的美國人口和25％的60歲以上的婦女攜帶這些抗體，沒有甲狀腺問題。

只有約0.5％具有全身甲狀腺功能減退，10％患有亞臨床甲狀腺功能減退。

甲狀腺功能的其他激素測試。

如果懷疑甲狀腺功能亢進，可以進行其他激素測試。

它們包括三碘甲狀腺原氨酸（T3）和甲狀腺球蛋白（也稱為甲狀腺結合球蛋白）的檢測。

此類測量還有助於檢測可能先於某些形式的自身免疫性甲狀腺炎的甲狀腺激素（甲狀腺毒症）的突然臨時增加。

成像測試

甲狀腺掃描。

甲狀腺顯像或掃描可用於確定甲狀腺哪些區域正在產生正常量的激素。

患者飲用少量放射性碘或鎝，等待物質通過甲狀腺。

正常運作的甲狀腺的圖像在整個腺體上顯示均勻的吸收水平。

過度活動的區域顯示為白色，而活動不足的區域顯得黑暗。

甲狀腺掃描更有可能用於評估甲狀腺腫（甲狀腺腫脹）或甲狀腺結節。

他們可以幫助確定可能患有癌症的腺體區域。

超聲。

超聲波具有有限的價值，但可以顯現甲狀腺和特異性異常，如結節。

（不能測量甲狀腺的功能）

• 點擊圖標查看甲狀腺超聲圖像。
  
  

更高級成像測試 如果實驗室檢查表明垂體或下丘腦問題引起甲狀腺功能減退，醫生通常會使用計算機斷層掃描（CT）掃描或磁共振成像（MRI）來命令腦成像程序。

MRI也可用於確定甲狀腺癌和甲狀腺腫的程度。

針吸活檢

針刺活檢用於獲得甲狀腺細胞用於顯微鏡評估。

排除甲狀腺結節患者的甲狀腺癌，甲狀腺掃描或超聲的異常發現，或身體檢查中甲狀腺腫大或感覺異常的患者可能有用。

很像抽血，醫生在甲狀腺注射一針，並將細胞從腺體吸入注射器。

將細胞置於載玻片上，染色並在顯微鏡下檢查。

其他血液測試

需要檢查膽固醇水平。

可以進行其他血液檢查以檢測降鈣素，鈣，催乳素和甲狀腺球蛋白的水平，並檢查貧血和肝功能，所有這些都可能受甲狀腺功能減退的影響。

篩查甲狀腺功能減退的建議

老年人篩查 有些醫生認為，由於甲狀腺問題在老年人中很常見，甲狀腺激素測試如此便宜，甲狀腺功能的血液檢查應該是常規的。

老年患者未診斷的甲狀腺功能減退可發展為嚴重甚至危及生命的狀況。

甲狀腺功能亢進也帶來許多健康風險。

專業組織在篩選建議方面差別很大。

大多數人不建議對健康成人進行廣泛的常規篩查。

對於推薦篩查的組織，美國醫師學會建議每5年篩查50歲以上的婦女進行甲狀腺功能障礙。

美國家庭醫師協會認為，成年人不要在60歲以上進行篩查。

美國甲狀腺協會建議所有成年人在35歲及以後每5年開始篩查。

孕婦篩查。

目前的指南建議基於症狀或病史，針對婦女在懷孕前或懷孕期間進行篩查。

表明篩查的因素包括：

• 甲狀腺疾病，甲狀腺腫，1型糖尿病或其他自身免疫性疾病的病史

• 流產史

• 頭頸部輻射或手術史。
  
  

具有這些因素的婦女應在懷孕前或懷孕前幾周檢查其甲狀腺，並應在每個孕周期間重新測試。

嬰幼兒篩查 在美國，大多數新生兒通過甲狀腺血液檢查常規篩查甲狀腺功能減退。

排除其他疾病

甲狀腺功能減退可以模仿其他醫療條件。

年齡相關疾病 甲狀腺機能亢進和衰老的一些症狀非常相似。

絕經症狀往往類似甲狀腺功能減退症。

與老齡化有關的許多其他問題 - 如維生素缺乏症，帕金森病和阿爾茨海默氏病以及關節炎 - 也具有可以模擬甲狀腺機能減退的特徵。

蕭條。

嗜睡，疲勞和困難集中是臨床抑鬱症和甲狀腺功能減退症狀的徵兆。

這兩種疾病往往共存，特別是老年婦女，所以診斷一個不排除另一個的存在。

肌肉和關節疾病 關節和肌肉疼痛可能是甲狀腺功能減退症的初始症狀。

然而，如果其他甲狀腺症狀仍然不存在，那麼很可能這種疼痛不是由甲狀腺功能減退引起的。

許多情況可能導致肌肉和關節疼痛，如果甲狀腺水平正常，醫生應該尋找其他原因。

治療

各種因素會影響是否對患者進行甲狀腺功能減退，哪一劑量開始治療以及治療開始或加快的決定？

• 首先，應確認升高的TSH（促甲狀腺激素）水平，確定甲狀腺素（T4）水平。
  
  其他甲狀腺檢查也可能有幫助。
  
  

• 測量膽固醇水平也很重要。
  
  

醫生也應該考慮：

• 患者年齡

• 存在可能受益於甲狀腺置換治療的其他醫療問題（如心力衰竭或抑鬱症）

• 存在甲狀腺替代治療可能惡化的其他醫療問題（如骨質疏鬆症）

治療過度甲狀腺機能亢進 顯示高TSH（一般為10 mU / L及以上）和低甲狀腺素（T4）水平的明顯症狀和血液檢查表明明顯甲狀腺功能減退的患者必須進行甲狀腺替代治療。

治療亞臨床或輕度甲狀腺功能減退症。

是否對亞臨床甲狀腺功能減退患者（略高於正常的TSH水平，正常甲狀腺素水平，無明顯症狀）進行辯論。

一些醫生選擇治療，而其他醫生選擇簡單地監測患者。

治療亞臨床甲狀腺功能減退症的好處超過風險和潛在併發症尚不清楚。

推薦治療的醫生認為，甲狀腺水平可能差異很大，亞臨床甲狀腺功能減退症可能不會持續。

在這種情況下，導致甲狀腺功能亢進的過度治療是一個真正的風險。

在存在其他因素的情況下，有合理的證據和共識來推薦治療亞臨床甲狀腺功能減退症，包括：

• 高或低密度脂蛋白膽固醇水平

• 血液檢查顯示自身抗體表明橋本甲狀腺炎或其他形式的其他自身免疫性甲狀腺功能減退的未來風險

• 顯示TSH水平大於10 mU / L的血液檢查

• 癭

• 懷孕

• 與亞臨床甲狀腺功能減退相關的女性不育症

亞臨床甲狀腺功能減退症患者無明顯症狀和正常膽固醇水平的治療方法。

一些醫生認為，治療這一組患者會阻止甲狀腺功能亢進和未來心臟病發展，並增加患者的健康感。

然而，支持治療這個患者組的證據並不那麼強烈。

許多醫生建議不要治療，並建議這些患者應該每六至十二個月進行一次實驗室檢查。

抑制甲狀腺治療。

抑制性甲狀腺治療涉及服用左甲狀腺素，劑量足夠高以阻止天然TSH的產生，但是太低可導致甲狀腺功能亢進症狀。

可用於大型甲狀腺腫或甲狀腺癌患者。

抑制性甲狀腺治療使患者，特別是絕經後婦女處於加速骨質疏鬆症的風險中，這種疾病減少骨質量並增加骨折風險。

然而，抑制性治療的膽固醇降低益處可能超過這種風險。

通過不服用更高劑量的甲狀腺素來恢復正常甲狀腺功能，可以減少或避免骨密度損失。

在任何情況下，T4劑量必須在所有患者中持續和仔細地定製，以避免對心臟的不良影響。

治療特殊情況

治療老年人和心臟病患者。

甲狀腺功能障礙在老年患者中很常見，大多數患有亞臨床甲減。

沒有證據表明這種情況對這個人群有很大的傷害，大多數醫生建議只治療高危患者。

老年患者，特別是患有心臟病的人，通常從甲狀腺置換的劑量開始，因為甲狀腺激素可能導致心絞痛或心臟病發作。

患有心臟病的患者必須服用低於平均維持劑量。

醫生不建議在大多數老年心臟病患者中進行亞臨床甲狀腺功能減退治療。

然而，應密切監測這些患者。

治療新生兒和甲狀腺功能減退的嬰兒。

出生甲狀腺功能減退症（先天性甲狀腺功能減退症）的嬰兒應儘快用左甲狀腺素（T4）治療，以預防併發症。

早期治療可以幫助提高智商和其他發育因素。

然而，即使早期治療，精神功能的輕度問題也許持續到成年期。

一般來說，出生溫和型甲狀腺功能減退症的兒童的表現要優於那些更嚴重形式的兒童。

口服左甲狀腺素（T4）通常可在1-2周內恢復正常甲狀腺激素水平。

在兩周內達到正常水平至關重要。

如果甲狀腺功能在2周內無法正常化，可能對發育問題構成更大的風險。

應繼續密切監測嬰兒，以確保甲狀腺素水平儘可能接近正常水平。

這些孩子需要繼續終身甲狀腺激素治療。

懷孕期間和產後甲狀腺炎治療。

在懷孕之前有甲狀腺功能減退症的婦女可能需要在懷孕期間增加左旋甲狀腺素的劑量。

在懷孕期間首先被診斷出明顯甲狀腺功能減退的婦女應立即治療，迅速加速至治療水平。

雖然沒有很好地證明，醫生經常建議在懷孕期間治療診斷為亞臨床甲減的患者。

應該在整個懷孕期間評估不接受治療的亞臨床甲狀腺功能減退的婦女，以了解其是否進展為明顯的甲狀腺功能減退。

懷孕孕婦服用適量甲狀腺激素時，發育中的嬰兒無風險。

甲狀腺功能減退孕婦應定期監測（妊娠前半年每4周進行甲狀腺檢查），並根據需要調整藥物劑量。

如果產後出現甲狀腺炎，任何甲狀腺藥物應在此期間減少或暫時停止。

治療甲狀腺機能亢進和碘缺乏症。

碘缺乏的人可能只能通過使用碘鹽來治療甲狀腺功能減退。

除了碘鹽，海鮮也是一個很好的來源。

除了在富含碘的土壤中生長的植物外，大多數其他食物也不含碘。

目前，男性和女性碘的RDA均為150微克，上限為1100微克以避免甲狀腺損傷。

藥物

甲狀腺激素替代

甲狀腺藥物治療的目標是在腺體不能產生足夠的自身時為身體提供替代甲狀腺激素。

稱為左甲狀腺素的合成甲狀腺激素是甲狀腺功能減退的選擇。

這種藥物是T4（甲狀腺素）的合成衍生物，它使TSH，T4和T3的血液水平正常化。

品牌名稱。

一些左旋甲狀腺素品牌可用。

Synthroid是最古老的品牌，已經使用了40多年。

過去，左甲狀腺素的製造商不需要符合其他藥物生產的嚴格標準。

這導致甲狀腺產品質量不同。

美國食品及藥

泛型與品牌名稱產品。

通用品牌可用，並遵守與品牌產品相同的FDA指南。

關於普通甲狀腺製劑是否與品牌產品一樣有效，仍然存在爭議。

任何改變，如在品牌與泛型之間或兩種不同的仿製藥之間進行切換，都需要額外測試甲狀腺激素水平。

許多醫生仍然喜歡使用品牌產品，指出品牌與甲狀腺類藥物之間的成本差異不大。

無論使用哪種類型，一旦患者穩定，醫生一般建議堅持使用一種類型或品牌，因為效力通常因藥物而異。

天然甲狀腺激素。

乾粉狀甲狀腺激素（如甲狀腺甲狀腺炎，SPT，Thyrar和甲狀腺強力）由動物腺體製成。

它曾經是甲狀腺治療最常見的形式，但由於效力不同，不再普遍推薦。

有些人認為，隨著更嚴格的FDA規定，這種天然形式得到更好的控制，甚至可能降低發展自身免疫因素的風險。

干甲狀腺也含有T3和T4，並被許多替代從業者自然治療。

然而，需要進行研究來評估其效益。

T3和T4組合。

其他重要甲狀腺激素三碘甲狀腺原氨酸（T3）除特殊情況外通常不作規定。

大多數患者單獨應用甲狀腺素（T4），其在體內轉化為T3。

另外，T3的使用可能會引起心律紊亂。

一些只接受甲狀腺素治療的患者仍然有心情和記憶障礙或其他症狀。

含有T4和T3的組合產品，如利多卡因（Thyrolar），都有其優點，但有一些爭議。

最近的幾項研究表明，雖然有些患者可能更喜歡聯合治療，但T3和T4在一起並不比單獨使用T4更好。

患者可能喜歡聯合使用藥物，因為它們會減輕體重，或者可能會引起安慰劑作用。

組合產品似乎沒有提供TSH水平標準化的優勢。

左甲狀腺素治療

左旋甲狀腺素每天只需服用一次。

它被身體器官慢慢吸收，所以通常在成人症狀改善前最多需要6周。

然而，治療2-3周後，許多患者感覺更好。

特定症狀改善的速度有所不同：

• 減肥，較少的浮腫和改善的脈搏通常在治療早期發生。
  
  

• 貧血和皮膚，頭髮和聲調的改善可能需要幾個月的時間。
  
  

• 高LDL（「壞」膽固醇）水平下降非常緩慢。
  
  HDL（「好」膽固醇）水平不受治療影響。
  
  

• 甲狀腺大小下降非常緩慢，有些患者可能需要大劑量甲狀腺激素（稱為抑制性甲狀腺治療）。
  
  

左甲狀腺素降低大約一半的甲狀腺功能低下患者的血壓，儘管仍可能需要血壓藥物。

適當的劑量水平 初始劑量水平由個體決定，根據人的年齡，醫療狀況，其他正在服用的藥物，以及婦女是否懷孕，可能有很大變化。

例如，甲狀腺功能減退的孕婦可能需要高於正常劑量。

• 開始 大多數人需要逐漸積累才能達到維持劑量。
  
  在不複雜的情況下，劑量通常以50微克/天開始，然後以3-至4周間隔增加，直到甲狀腺激素水平正常。
  
  老年人和心臟病患者可能每天以12.5 - 25微克開始。
  
  另一方面，甲狀腺功能減退症的年輕成年人可能能夠立即耐受全面的維持量。
  
  

• 維持劑量。
  
  大多數患者的維持劑量平均為112微克，但可以在75-260微克之間變化。
  
  如果懷孕，手術或其他藥物等症狀改變激素水平，患者的甲狀腺需求將不得不重新評估。
  
  

每日方案 因為甲狀腺的替代通常是終身的，建立常規的日常生活是有幫助的。

這裡有一些要記住的技巧：

• 建立每天同時服用藥物的習慣。
  
  這可能有助於防止漏診。
  
  

• 如果你錯過了一個劑量的藥物，儘可能快的。
  
  如果幾乎是下一次劑量的時間，請服用藥物，然後跳過藥物。
  
  不要使用額外的藥物彌補錯過的劑量。
  
  

• 纖維和常見的日常補充劑，如鈣，可能會干擾甲狀腺素的吸收。
  
  雖然左甲狀腺素可以在一天的任何時間服用，無論是否有食物，一些醫生建議在醒來後至少30分鐘服用甲狀腺激素，然後再吃東西，包括早餐或補品。
  
  

年度評估。

許多因素可能導致需要改變甲狀腺素劑量的改變。

適合一年的劑量可能太低了。

為了維持正常的甲狀腺水平，有些患者可能需要每年或每兩年逐漸增加劑量的甲狀腺激素。

醫生建議患者在達到正常TSH水平後6個月再次評估，然後每年一次。

特定因素，如健康或飲食的變化，其他疾病的新藥或簡單的轉換品牌，也可能導致需要不同劑量的甲狀腺激素水平的變化。

如果患者改變劑量水平或甲狀腺素品牌，應至少在6周後再次檢查。

左甲狀腺素治療的問題

因為左甲狀腺素與身體製造的甲狀腺素相同，副作用很少。

然而，過量或低劑量是相當普遍的，儘管在短期內很少嚴重。

疲勞

劑量不足的症狀包括：

• 遲鈍，疲勞，精神遲鈍

• 感冒

• 體重增加

• 便秘

• 肌肉痙攣

過量給藥的症狀包括：

• 心臟症狀（心跳加快，心悸，脈搏變化很大;可能的心絞痛或心力衰竭）

• 顫抖，震顫，緊張，失眠

• 感覺溫暖，潮濕的皮膚

• 代謝症狀（食慾改變，體重減輕）

• 腹瀉

正常甲狀腺水平達不到症狀改善。

即使甲狀腺水平在甲狀腺置換後甲狀腺水平正常，有些患者也無法明顯改善。

一些持續性症狀的患者可能受益於三碘甲狀腺原氨酸（T3），另一種重要的甲狀腺激素。

在這種情況下，低劑量的甲狀腺素與少量的T3或含有T3的天然乾性甲狀腺激素的組合可能是有幫助的。

過量的副作用。

過量可引起甲亢症狀。

如果患者有潛在的心臟病，血液中甲狀腺激素過多的患者會出現心律異常，心跳加快，心力衰竭以及心臟病發作的風險增加。

過量的甲狀腺激素在新生兒中特別危險，並且必須仔細監測其藥物含量以避免腦損傷。

長期治療的副作用。

甲狀腺功能減退症患者通常會接受終生的左甲狀腺素治療。

有一些擔心，長期使用會增加骨質疏鬆症的風險，因為抑制療法。

研究表明，以適當劑量長期替代甲狀腺素的絕經後婦女沒有明顯增加骨質疏鬆症的風險。

與左旋甲狀腺素的藥物相互作用。

許多藥物與左旋甲狀腺素相互作用，可能會增強或妨礙其吸收。

這些藥物包括：

• 安非他明

• 抗凝劑（血液稀釋劑）

• 三環類抗抑鬱藥

• 抗焦慮藥

• 關節炎藥物

• 阿司匹林

• β受體阻滯劑

• 胰島素

• 口服避孕藥

• 地高辛

• 某些癌症藥物

• 鐵替代療法（硫酸亞鐵）

• 碳酸鈣和氫氧化鋁

• 抗驚厥藥（苯妥英，苯巴比妥，卡馬西平）

• 利福平（用於治療或預防結核病的抗生素）

大量的膳食纖維也可能降低藥物的有效性。

飲食持續高纖維的人可能需要更大劑量的藥物。

由於甲狀腺激素調節代謝並可影響多種藥物的作用，因此如果患者接受其他病症治療，也可能需要調整劑量。

即使改變甲狀腺素品牌也可以產生效果。

不適當使用甲狀腺激素

甲狀腺激素

甲狀腺置換激素有時是不適當的。

它應該只用於治療診斷的低甲狀腺。

在一些不育症的情況下，即使沒有甲狀腺異常的證據，有月經問題和重複流產的婦女和精子數低的男性也被甲狀腺激素治療。

甲狀腺激素的其他不適當用途是減肥和降低高膽固醇水平。

甲狀腺激素也被用於治療所謂的代謝功能不全。

暗示低代謝的症狀，如皮膚乾燥，疲勞，輕度貧血，便秘，抑鬱和冷漠等症狀，不應與甲狀腺激素無關。

沒有證據表明甲狀腺治療是有益的，除非患者已證實甲狀腺功能減退。

不分青紅皂白地使用甲狀腺激素可以削弱肌肉，長期而言，甚至是心臟。