不可訴說之痛——小兒疝氣

近期我院來了一位特殊的小患者，男，3歲，因患小兒腹股溝疝氣而入院就診。

據孩子母親講述，孩子在剛出生的時候就發現左側腹股溝可復性腫物及右側陰囊包塊，這些症狀只有在孩子哭鬧和站立時出現，隨後在當地醫院診斷為「腹股溝疝」，當時覺得僅僅是小問題，孩子長大了就會好，便不以為意。

誰知近期竟發現以上症狀開始加重，害怕再不管，會對孩子今後的生活造成困擾，得知許昌紅月醫院、許昌市第三人民醫院的袁存正副院長是這方面的專家，便慕名來我院尋求進一步治療。

（術後康復快）

袁副院長已開展小兒疝氣微創手術10多年了（俗稱小刀疝），對此類疾病可謂是輕車熟路。

看完患者的檢查單後，袁副院長與普外科醫生進行了聯合會診，決定對其開展創傷小、恢復快的微創手術。

手術進行的非常順利，孩子恢復的也非常好。

孩子的父母也十分感激，表示還好治療的及時，要是一直忽視下去，影響孩子的生長發育，將來肯定會後悔莫及！

袁存正副院長 普外科手術專家

從事普外臨床工作30餘年，積累了豐富的外科治療臨床經驗，開展胃大部切除術，膽囊摘除術，肝臟切除，空腔臟器修補術。

成人疝氣無張力修補術，小兒疝氣微創修補術，下肢靜脈曲張高位結紮術及各種創傷的治療。

科普「醫」下

什麼是小兒疝氣

小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣，俗稱"脫腸"，是小兒普通外科手術中最常見的疾病，在胚胎時期，腹股溝處有一「腹膜鞘狀突」，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定，有些小孩出生後，此鞘狀突關閉不完全，導致腹腔內的小腸，網膜，卵巢，輸卵管等進入此鞘狀突，即成為疝氣，若僅有腹腔液進入陰囊內，即為陰囊水腫。

疝氣一般發生率為 1-4%，男生是女生的10倍，早產兒則更高，且可能發生於兩側。

在診療過程中，醫生髮現有的家長對疝氣了解不夠，延誤了最佳治療時機。

主要源於大部分人認為小兒疝氣可以自愈而延誤治療時機，小兒疝氣嵌頓嚴重者導致睪丸切除或腸壞死，需要引起家長的重視。

所以說家長在發現孩子患有疝氣時，一定要引起重視，及時帶孩子到正規醫院接受治療。

小兒疝氣的症狀

1.小兒疝氣有可能會在出生後數天、數月或數年後發生。

2.通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便乾結時，在腹股溝處會有一突起塊狀腫物，有時會延伸至陰囊或陰唇部位；在平躺或用手按壓時會自行消失。

3.一旦疝塊發生嵌頓（疝氣包塊無法回納）則會出現腹痛、噁心、嘔吐、發燒，厭食或哭鬧、煩躁不安。

4.小兒疝氣發病初期，當幼兒平臥安靜時腫物可消失；隨著腹內壓力的繼續增高，腫物可下降到陰囊里。

5.如果腫物不能返納腹腔，就會出現腹痛加劇，哭鬧不止，繼而出現嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻症狀，在腹股溝或陰囊內可見橢圓形腫物，質地硬，觸痛明顯；嵌頓時間久者皮膚可見紅腫，若長時間腸管不能回納則有可能出現腸管缺血壞死等嚴重併發症。

小兒疝氣的治療

1.小兒疝氣不能等

小兒疝氣一般在小孩出生後很快就會發生，發生率較高。

當孩子哭鬧、奔跑等用力過猛的情況下就會在陰囊/陰唇上方看到包塊，安靜後又消失，因此有些孩子發病很長時間家長還不知道。

導致錯過最佳治療時機，留下終身的遺憾。

小兒疝氣一般不會有明顯不適。

一旦病情發展，腫塊下墜接近陰囊/陰唇，就會造成孩子活動及行走不便，嚴重時會發生嵌頓不能還納，甚至威脅生命。

同時，一旦發生嵌頓，孩子往往會承受不少痛苦。

2.若發現孩子無故反覆哭鬧，家長要檢查一下有無疝氣的發生。

發現疝氣後，要儘早帶孩子到正規醫院就診。

3.外科手術的必要性

小兒腹股溝疝氣自愈的幾率很低，只有1%，遠低於併發症的幾率28%。

所以應儘早實施手術，意義如下：

防止疝氣嵌頓：根據臨床經驗發現，與患疝氣後觀察30天的孩子相比，發現疝氣兩周內就接受手術的孩子患疝氣嵌頓的幾率會減少一半。

防止另一側疝氣：雙側疝氣的發生幾率達10%。

手術除了治療已經發生的疝氣，醫生還可以檢查另一側疝氣的可能，及時修復。

防止復發：醫生還會檢查其他可能導致疝氣的因素，如未下降的睪丸，以避免疝氣復發。

手術治療的方式

小兒疝氣的唯一根治方法就是手術治療，目前常用的小兒疝氣手術方式有兩種：一種是傳統小切口開刀手術，另一種是腹腔鏡微創手術。

傳統的開刀手術有疼痛時間長，開口大，恢復慢，風險大，對側的隱性疝氣不能發現等缺點。

小兒微創療法優點是近年來新興的手術方法，其特點是創口小、手術快、術後住院時間短、對身體傷害相對較小，切口只有0.5—1.0cm大小，術後傷口只有輕微疼痛感，手術時間20分鐘左右，因切口小組織損傷微小，出血量少，住院時間短，基本上3—5天就能夠出院。

小兒微創手術還可以同時看到對側是否也存在疝氣，如有可一次治療。

腔鏡下能在腹腔內完成疝囊的最高位結紮，故結紮可靠，手術復發率只有1%-3%，所以父母們不必擔心。

對於小兒疝氣，只要早發現、早治療，一般都可以完全治癒，不留任何後遺症。

治療疝氣最關鍵的是父母的認識，絕大多數疝氣都要手術治療，所以千萬不能盲目等待自己長好而錯過最佳治療時期。

往期精彩

（點擊閱讀）

| 許昌紅月醫院 許昌市第三人民醫院 |

患者需求至上，團隊協作致勝