重慶兩類婦科腫瘤發病率進前十 專家支招這樣防控

3月29日上午，記者從全國第十五屆婦科腫瘤學術上了解到，近年來，卵巢癌、子宮頸癌發病率持續上升且早期診斷率低、死亡率高。

目前，重慶子宮頸癌為19.16/10萬，卵巢癌發病率為9.06/10萬，分別排在惡性腫瘤發病率的第七位和第九位。

中國抗癌協會婦科腫瘤專業委員會主任委員、重慶市腫瘤醫院婦科腫瘤中心周琦教授在會上介紹，目前，對發病率較高的惡性婦科腫瘤都已經有了針對性的防控手段。

接種HPV疫苗讓宮頸癌可防可控

宮頸癌好發生於40歲以上的婦女，早期癌通常無特異性症狀，常常在體檢時發現。

就診患者常常主訴為接觸性出血，發生在性交後或婦科檢查後，同時可有陰道分泌物增多，下腹墜脹等不適。

對於宮頸癌的預防，周琦介紹，宮頸癌是可以早期預防的疾病，一級預防為接種HPV預防性疫苗，目前國內獲批的二價疫苗和四價疫苗，能預防70%的宮頸癌。

二價疫苗適宜接種人群為9-25歲女性，可覆蓋高危型HPV16、HPV18，「這兩種亞型的病毒是引發宮頸癌的重要因素。

」周琦說，四價疫苗適宜接種人群為20-45歲女性，在二價疫苗的基礎上，還能預防低危型HPV6、HPV11，這是誘發尖銳濕疣等生殖器疣疾病的病毒。

對於日常篩查，周琦表示，「早期發現，早期治療」是關鍵。

推薦女性30歲起，篩查由原有的宮頸液基細胞學檢查（TCT）或巴氏塗片篩查改為高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）檢測。

65歲以上女性，接受了足夠篩查沒有高宮頸癌風險的女性，接受了子宮和宮頸切除宮頸之前無癌前病變或宮頸癌的女性，也不推薦其再接受篩查。

但如果屬於有宮頸癌家族史、性生活過早及多位性伴侶、曾患有生殖道人乳頭瘤病毒或其它性病的高危人群，檢測的時間間隔相應縮短。

卵巢癌

有家族遺傳史建議進行遺傳諮詢

在卵巢癌研究新進展方面，周琦說，相關研究顯示，卵巢癌為遺傳性腫瘤之一，統計顯示約10%病例的明確病因為遺傳學因素。

另有約15%的病例表現出家族聚集傾向，但遺傳學誘因不明。

每種遺傳性腫瘤的發生都與其特異性基因突變相關，而出現基因突變的人群在一生中罹患腫瘤的風險遠遠高於普通人群。

周琦建議，如果家族中多人罹患卵巢癌或有家族遺傳史，建議進行遺傳諮詢和相關檢測。

卵巢癌發病高危女性（具有高危家族史，或已知BRCA1/2突變），周琦仍建議血清CA125檢查及陰道超聲的聯合篩查；對存在BRCA基因突變或攜帶任一種能導致卵巢癌突變基因的女性，周琦建議可施行預防性雙側輸卵管卵巢切除術。

對特定的遺傳突變、有生育要求或突變家族史個體，手術時機應個體化。

卵巢癌早期患者，手術應注重生育功能的保護。

子宮內膜癌

發病率上升高危人群重篩查

子宮內膜癌是發生於子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，好發於圍絕經期和絕經後女性。

子宮內膜癌近年來發病率不斷攀升，是導致死亡的第三位常見婦科惡性腫瘤（僅次於宮頸癌和卵巢癌）。

年齡大於45歲、絕經晚、糖尿病、肥胖、高血壓、不孕不育等高危人群，專家建議每年進行子宮內膜癌篩查。

目前認為，經陰道超聲測量子宮內膜厚度，和子宮內膜細胞學檢查，是子宮內膜癌篩查的必要技術。

上游新聞·重慶晨報記者 石亨