大齡女性生育二胎的風險這麼多，如何備孕？

隨著二胎政策的放開，很多已經有了一個娃的女性朋友開始躍躍欲試的要二胎了，這其中也不乏大齡女性朋友，也就是年齡大於35周歲的女性。

有一個笑話說得好!男性比女性專一，因為無論是20歲、30歲、40歲甚至50歲、60歲等的男性都是最專一的，他們都只喜歡20多歲的女子。

難道生孩子也青睞於年輕的女子?此話不假。

隨著年齡的增長

卵巢里卵泡的數量隨之逐漸減少甚至消亡，青春期：30~40萬(青春多美好!卵泡真不少!);37.5歲：25000個(《黃帝內經》上也說道：五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮);絕經期：<1000個。

隨著年齡的增長，卵母細胞的表觀遺傳修飾也會受到年齡的影響;顆粒細胞質量下降;有毒因素累積損害卵母細胞。

最終表現為胚胎染色體異常、胚胎停育、自然流產以及妊娠併發症顯著增高。

對於大齡女性朋友，正所謂：懷孕難，流產易;併發症、畸形發生率增高。

隨著年齡的增長，新的不利於生育的因素增加：子宮肌瘤、子宮內膜異位症、輸卵管閉鎖、高血壓、糖尿病、心血管疾病等。

與年齡相關的慢性病對母兒的健康也會造成不良影響。

25~29.9歲慢性高血壓合併妊娠的比例僅為2.5%，≥45歲增至9.5%;45歲以後糖尿病合併妊娠的發病率是25~29.9歲的2倍;妊娠期高血壓在20~29.2歲之間最低，30~34.9歲風險是其1.02倍，35~39.9歲是1.22倍，≥45歲增加至1.89倍;妊娠期糖尿病在<20歲的孕婦中發病率為1.6%，25~29.9歲增至4.8%，≥45歲則為14.3%;早期流產主要與胚胎染色體異常有關，既往無生育史的女性流產率隨著年齡的增加而升高，20~24歲、25~29歲、30~34歲、35~39歲和大於40歲的流產率分別為6%、9%、15%、30%和64%。

高齡是新生兒死亡的獨立危險因素，子宮胎盤血管灌注不足是原因之一。

胎兒先天畸形的發生率在22~31歲較低，其中25歲最低。

出生活嬰中明顯的染色體異常率在30歲以下的女性為1/500，35歲為1/80，45歲為1/20。

通過網上最近沸沸揚揚的「紗布門事件」，我們廣大的女性朋友知道了當生孩子時，有一種兇險叫做二胎、瘢痕子宮、前置胎盤、胎盤植入，當事件中的女主角全攤上了，卻又沒有及時的產檢，這些風險綜合起來就是一個大大的地雷!幸好有了醫院醫生的及時救治，一塊長長的紗布不僅為這位幸運的大齡產婦止了血，還保留了子宮。

當瘢痕子宮、前置胎盤、胎盤植入這幾個疾病合而為一的時候，婦產科專家們也給起了一個響亮的名字「兇險性前置胎盤」：就是指既往有剖宮產史，此次妊娠為前置胎盤，且胎盤附著於原子宮瘢痕部位者，常伴有胎盤植入。

兇險性前置胎盤是導致產前、產時及產後大出血的主要原因之一，出血兇險，常合併休克和瀰漫性血管內凝血等嚴重併發症。

看到大齡女性備孕和生產的路上這麼多的坎，很多大齡女性朋友一定望而卻步，不打算要二胎了，但是只要思想不滑坡，辦法總比困難多。

面對這些懷孕路上的可能遭遇的風險，我們婦產科醫生也有相應的策略或者攻略要送給各位準備要二孩的大齡女性朋友們！

01

倡導孕前檢查及宣教。

建議打算要二孩的您在備孕前去正規的醫院的婦科做一個全面的體檢，排除有無影響懷孕的內外科疾病和婦科疾病，做到未雨綢繆，早發現早治療。

02

夫妻雙方備孕前採取健康的生活方式，戒菸酒，適度鍛鍊，不熬夜，遠離毒物，女方孕前3個月口服葉酸片0.4mg預防神經管畸形，有條件者也可以選擇複合維生素片口服。

03

懷孕後發現高危因素，建議您聽從產科醫生的指導，加強監護，配合治療。

04

孕期慢慢十月，建議您加強孕期保健，準時及時做好產前檢查，發生不舒服的情況及時就醫。

05

到了住院臨產的時候，有條件自然分娩也就是順產的，就儘量順產，不選擇無指征的剖宮產。

06

產後也不要掉以輕心，應該及時複診。

友情提示

北京市第一中西醫結合醫院東壩院區擁有寬敞明亮的婦產科門診和整潔的產科病房，歡迎各位備孕的女性朋友前來諮詢和產檢、住院生產!

文章內容參考自北京大學第一醫院生殖與遺傳醫療中心徐陽主任2016年9月的精彩講義《生育二胎的風險與策略》。

供稿：婦產科 付虹 編輯：宣傳科