這些婦科知識，你都掌握了嗎！

2020-11-30

文章推薦指數： 80 %

投票人數：10人

異位妊娠（宮外孕）

指受精卵在子宮腔以外的部位著床發育，97%的異位妊娠著床於輸卵管內，隨著胚胎的逐漸長大，纖細的輸卵管被孕囊撐得越來越粗，最終破裂出血，是妊娠早期孕婦死亡的首要原因。

盆腔感染、盆腔手術史、吸菸等是異位妊娠的高危因素。

患者臨床多表現為腹痛、停經及妊娠試驗陽性，伴或不伴陰道流血，嚴重者可出現失血性休克等。

異位妊娠一旦破裂極為兇險，若搶救不及時，很可能導致死亡。

所以，育齡期女性一定要提高警惕。

需要特別注意的是，有些異位妊娠的患者有陰道出血，被誤以為是月經來潮合併痛經，容易導致延誤診治。

黃體破裂

黃體是在排卵後留在卵泡內的顆粒細胞，以及卵泡膜細胞肥大、增生形成的黃色脂質組織或囊腫，一般持續數周后會自然消退。

由於黃體質地較脆，在同房、劇烈活動後偶爾會發生破裂，好發於14～30歲的年輕女性。

這類急腹症與宮外孕十分近似，但卵巢黃體破裂大多發生於月經後半周期（即下次月經來潮前的10天時間），一般沒有月經逾期、陰道出血的症狀，妊娠試驗一般呈陰性反應。

若年輕女性突然出現劇烈的盆腔疼痛，沒有閉經、出血之症狀，且妊娠試驗陰性，需要考慮卵巢黃體破裂的可能。

卵巢腫瘤蒂扭轉

女性卵巢位於盆腔中，呈扁平狀，長約3厘米，位置比較隱蔽，一般7～8厘米以下的腫瘤很難在自我檢查時發現。

卵巢通過一個含有動靜脈、神經、韌帶等組織的「蒂」連接於盆壁。

較大的卵巢腫瘤（5厘米以上）像蘋果一樣，蒂細果實大，當劇烈活動或者翻身時，整個卵巢沿著一個方向旋轉，將蒂部扭緊，可引起急性腹痛。

疼痛局限一側，劇烈者可同時伴有嘔吐。

不論腫瘤是囊性還是實質性，只要它和周圍組織沒有粘連，可以在腹腔內自由活動，均可能發生扭轉。

所以建議成年女性（包括未婚女性）每年要做一次超聲檢查，及早發現卵巢腫瘤。

卵巢腫瘤蒂扭轉延誤診治，可導致卵巢壞死。

子宮內膜異位囊腫破裂

正常子宮內膜只生長在子宮腔內，受卵巢激素水平調控，每月會增生、脫落、出血，形成月經。

如果子宮內膜組織生長在盆腔其他部位，就形成了子宮內膜異位症。

異位內膜病灶在卵巢激素的周期性刺激下，同樣可以發生增殖、分泌等一系列變化，而產生的經血卻沒有排泄的出路，聚集起來成為大小不同的囊腫。

當這些囊腫積聚到較大的體積時，由於月經後半周期和行經期局部充血和出血，囊內壓力升高，可以造成囊壁破裂，囊內所含經血通過破口流入腹腔，刺激腹膜，引起急性腹痛。

該病多發於育齡婦女，有痛經、慢性腹痛、不孕病史，或既往有子宮內膜異位症及卵巢子宮內膜異位囊腫病史。

表現為圍月經期突然出現的下腹痛，呈持續性，可進行性加重，常為一側下腹痛，後蔓延至全腹痛，伴有噁心嘔吐、肛門墜脹、發熱，患者多無停經病史。

子宮內膜異位囊腫破裂時囊液溢出，可引起盆腔粘連、不育、異位內膜的再次播散種植，所以，一經確證或高度懷疑，即應手術治療。

子宮肌瘤變性

子宮肌瘤是一種女性常見的良性腫瘤，大約30%的女性都有或大或小的子宮肌瘤，其主要成分為纖維膠質。

肌瘤變性就是肌瘤的性質發生了變化，包括玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤樣變以及鈣化，其中紅色樣變可導致突然發生的腹痛，多見於妊娠或產褥期，可能與局部組織缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部組織出血、溶血有關。

患者可有劇烈腹痛伴噁心嘔吐、發熱，白細胞計數升高，女性朋友尤其是懷孕且伴有較大子宮肌瘤的患者，發生以上反應時應引起高度重視，立即到醫院進行診治。

卵泡破裂

卵泡破裂即通常所說的排卵，正常育齡期女性每月會排一次卵（通常是下次月經前第14天）。

絕大多數女性不會感覺到卵泡破裂引起的疼痛，極少數人會有一側下腹部明確的疼痛，時間較短，疼痛程度較輕。

多由於排卵期子宮輸卵管的收縮或排卵時出血刺激盆腔臟器所致，腹痛發生在基礎體溫上升的前後。

卵泡破裂本身不用治療，但是需要跟其他原因引起的腹痛相鑑別，以免漏診嚴重的疾病。