全球1/3女性24歲前至少會得一次的尿道感染

尿道感染（Urinary tract infections，UTI），又稱膀胱炎，在感染病中十分普遍。

每年全球約有1.5億人感染UTI，並且全球約三分之一的女性在24歲前至少感染過一次UTI。

這個數據已然十分驚駭，然而實際數據可能會更高。

因為，膀胱炎的標準測定手段——尿液試紙——已被證明會漏檢出至少一半的感染。

除此之外，用於檢查尿液細菌的標準實驗室尿液培養方法也會漏檢出大約一半的感染。

你以為已經夠糟心的了？！然而更糟糕的是，抗生素治療對於大約20%~30%的患者無效。

其實，很多問題都能歸咎於當前過時、失效的健康指南。

人們遵循著過時的「健康指南」，再加上過分依賴於不可靠的檢測手段，真正的UTI患者很大可能會被漏檢而得不到適當的治療。

而這將導致長期反覆的尿道感染，甚至會導致一些患者終生都要受到病症的折磨，更不用說性生活、運動、酒精、某些食飲以及壓力等其他生活中的事件帶來的附加惡化因素。

小便問題

尿道感染的始作俑者通常是細菌。

大多數情況下，尿道感染的細菌來自腸道，能夠從糞便中檢測出來。

腸道細菌會通過尿道進入泌尿管，也就是排小便的位置。

雖然聽起來有點噁心，然而這與衛生或者清潔沒有什麼關係。

任何人都有可能患UTI感染，尤其在女性中更為常見，而女性在性生活後感染UTI格外常見。

這被認為是由於女性尿道相比於男性（尿道）更短並且更接近於肛門。

一個典型的膀胱炎的例子就是性生活後，女性會發現她們比平時排尿更頻繁也更困難，同時，排尿過程很慢，尿量也很少。

這些都是早期UTI的典型症狀。

尿液試紙測試UTI的漏檢率極高

這時候，包括醫生在內的大多數人可能會認為最好的辦法就是通過多喝水來促使尿道暢通，然而並沒有確切證據證實該方法有效，相反卻可能使情況更糟糕。

因為過量飲水會稀釋人體自身的天然抗體、免疫物質和抗菌素。

並且，這些煩人的細菌都粘附在膀胱上皮細胞，沒有那麼容易被沖走。

隨著感染的發展，人們會感到排尿時有灼熱的痛感，膀胱周圍也有明顯的不適感。

這時候，大多數人會去看醫生，接受尿液試紙檢測。

然而，由於這種測試方法會漏檢至少一半的感染，實在難以稱得上是靠譜的檢測。

視若無睹，忽略證據

如果未經治療或者治不好，患者的情況將變得更加惡劣，最終會反覆看醫生。

發展到此時，尿液檢測試紙才可能會顯示出「微量陽性結果」，然後尿液會被送醫院實驗室「培養」，以鑑別尿液中是否存在可能導致UTI的病菌。

然而，再一次，由於該方法漏檢的機率（約50%）也相當高，實驗室尿液培養檢測法也是問題重重。

有一種錯誤認識，認為蔓越莓果汁能夠治療膀胱感染

目前，一個典型的治療方法是進行為期3天的抗生素治療。

這雖不能徹底治癒，卻會讓病人有所緩解。

然而，無論醫生開的是3天還是14天的抗生素藥，這種方法只對20%~30%的病人有效，而其他患者抗生素治療無效的原因目前尚不清楚。

由於目前檢測方法的局限性，患者的尿液培養檢測結果很可能誤診為陰性，也就是說從診斷結果上講，病人並沒有感染。

然而這卻忽視了患者的膀胱在按壓時依然疼痛的事實，而這正是感染和炎症的徵兆。

此時，如果還不進行合適的治療，患者感染將發展為腎臟感染而入院或者終生受到反覆感染。

這種反覆性是由於早期引起感染的細菌自發形成了位於膀胱細胞表面或內部的一層所謂的「生物膜」而導致的。

如何治療

生物膜形成。

圖片來源：struna/Shutterstock

生物膜有助於保護「有害細菌」免受免疫系統的攻擊，同時也會減少抗生素的有效性，而這就是為什麼抗生素治療對這類反覆性膀胱炎失效的原因。

這可能意味著患者需要更高、更長時間的抗生素劑量。

然而，這卻與當前的「健康指南」背道而馳，因而患者常常不能得到這樣的治療。

凡此種種都說明了我們如何過度的依賴測試，同時錯誤的幻想這些測試能給我們一些清楚可信的肯定或者否定答案來消除我們的疑惑，然而實際上根本不會。

相反，我們應該重新回到多年前發展的古老的病床邊上的臨床診斷技能。

詹姆斯·馬龍·李（James Malone-Lee）教授稱，「當我在這個領域工作久了才意識到，大多數情況下，臨床醫師之所以使用簡陋的測試，是因為來自眾多的檢查員、政府官員、健康指南狂熱者和教條主義者的壓力迫使他們不得不這樣。

所以，我們必須要以健康的懷疑精神對那些根深蒂固的陳舊理念進行審查，審視那些診斷和護理患者的方法，因為這都是人命關天的事。

」

參考：https://theconversation.com/how-poor-nhs-testing-and-antibiotic-use-is-creating-super-strength-cystitis-63353