細說攝護腺的結構特點及生理功能

在男人的身體器官中，攝護腺可以說是個「小不點」，但你千萬別小瞧它，它一旦耍起脾氣來，就會影響你的生活、學習和工作，給你在肉體、精神、家庭幸福等方面帶來壓力和麻煩。

攝護腺的位置到底在哪裡？它的主要生理特點及結構是什麼？它與生殖系統中哪些部位有密切的關係？只有了解了這些基礎知識，才能使我們對攝護腺這個獨特器官有一個感性認識，也為下一步詳細了解、研究關於攝護腺疾病的若干情況作好鋪墊和準備。

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攝護腺的結構特點

攝護腺的位置及生理特點

攝護腺深居在男性的盆腔里，其外觀像個栗子，底朝上尖朝下，位於膀胱之下，尿生殖膈之上，前為恥骨，後為直腸構成男性尿道攝護腺部，尿道從中穿行而過，可謂是膀胱的「大門」。

從嬰兒出生到青春期，攝護腺隨著雄性激素的分泌而增長，並隨著性激素的增長，生長速度也加快，一般來說，平均到24歲左右達到高峰。

這個時候，攝護腺的寬度、長度及厚度分別為4×3×2cm，重量約20g。

到30歲以後，攝護腺的體積保持相對穩定，45歲以後，除部分病人的腺體呈現病理性增生外，其他老年人隨著衰老的來臨，腺體組織也隨之萎縮，逐漸退化，重量由20g降至2~4g。

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攝護腺的結構特點

攝護腺由腺體組織和肌纖維組織組成。

腺體組織占70%，肌纖維組織占30%。

腺體組織由30~50個分支管狀腺構成，每個腺體都有一個導管，相鄰導管互相匯合，最後開口於攝護腺精阜部，也就是射精時精液排到尿道的出口處。

腺體組織分為內外兩組，外組稱為真腺組，構成腺的主體；內組稱為尿道組，匯集於尿道粘膜和粘膜下層。

腺體組織主要由柱狀上皮細胞、基底細胞、移行細胞和神經內分泌細胞組成。

柱狀上皮細胞分泌大量的攝護腺特異抗原、鹼性磷酸酶以及枸櫞酸鹽，分化成熟，無有絲分裂能力。

基底細胞所占比例較少，但在攝護腺中所發揮的功能是比較重要的，研究表明，它是柱狀細胞的「生髮幹細胞」，同時可傳遞某些物質，在間質一上皮相互作用中發揮重要作用。

肌纖維組織又叫間質，主要由結締組織和平滑肌組成，它包繞於腺體組織周圍，形成所謂腺體的包膜，包膜伸入腺體內形成膈，這種膈構成腺體的支架。

包膜有三層：①外層為一層疏鬆結締組織，內有豐富的靜脈血管網。

②纖維鞘。

是由盆筋膜髒層包裹攝護腺所形成的鞘。

③肌層。

由肌層與間質組織內的大量肌肉纖維相聯結而成。

其實，攝護腺並不是渾然的一個實體，它還分為五個葉，即前葉、中葉、後葉、左側葉和右側葉。

其中前葉較小，後葉也不大，很少發生病變，關鍵是中葉和兩個側葉，它們是組成攝護腺的重要「部門」，是發揮攝護腺各項功能的主要「場所」，也是引起攝護腺疾病的重要部位。

攝護腺的中葉上寬下窄，位於尿道後方、兩側葉和射精管之間，前方正對尿道開口。

當中葉增生時，使尿道開口後方的膀胱粘膜隆起，從而壓迫尿道內口，容易引起排尿困難，甚至造成尿瀦留。

兩個側葉位於後葉的前面，前葉和中葉的兩側，並緊貼尿道側壁，與尿道前方幾乎相接。

如側葉增生時，則從兩側壓迫尿道，極易引起排尿困難。

仔細分析，攝護腺是由攝護腺包膜前面和側面的恥骨攝護腺韌帶和側韌帶固定於恥骨之後、骨盆側壁和提肛肌纖維之上，此兩根韌帶向上與膀胱筋膜相連。

攝護腺的後面有狄農維利埃筋膜，此筋膜位於攝護腺、精囊膀胱和直腸之間。

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攝護腺與周圍組織的關係

攝護腺作為男性生殖系統的一個組成部分，不管大小如何，必然與其周圍的生殖器官的其它部分有著千絲萬縷的聯繫。

攝護腺周圍有膀胱、尿道、精囊腺、射精管及直腸，而關係最為密切的應該是尿道、精囊腺及射精管。

首先讓我們來看看它與尿道的關係。

男性尿道長20cm左右，在陰莖未趨於勃起狀態下，呈「S」形。

尿道從攝護腺中央穿過，被攝護腺包繞的這段尿道稱為尿道攝護腺部，它起自膀胱頸直達尿生殖膈，平均長度約3cm。

這段尿道從底至尖貫穿整個攝護腺，位於攝護腺實質內，兩端稍窄，中部稍寬，是男性尿道管徑最大處。

攝護腺周圍還有精囊腺和射精管。

精囊腺左右各一個，長約4~5cm，前後扁平，呈分葉狀，近似倒八字形緊貼於膀胱後壁與直腸之間。

並與攝護腺、輸精管壺腹、膀胱直腸的淋巴相通。

精囊腺內含有大量復管泡狀腺，腺腔較大，其排泄管與輸精管末端匯合，形成射精管。

射精管極短，僅2cm長，左右成對，射精管與精囊排泄管匯合後穿過攝護腺進入尿道攝護腺部，開口於尿道嵴上，這一突起部分臨床上稱作為「精阜」。

這裡長著由精囊、輸精管匯合成的射精管的開口，精阜的兩邊有許多攝護腺排泄管的開口，攝護腺分泌的液體——攝護腺液就從這裡流出。

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攝護腺的血液供應

血液是人體各種器官正常運轉的命脈，失去了血液，任何器官也就失去了生存的條件，攝護腺的血液供應是由攝護腺動脈和靜脈共同完成的。

供應攝護腺的動脈有3支，即膀胱下動脈、痔中動脈和陰內動脈。

其中以膀胱下動脈為主，它在膀胱兩側，經膀胱和攝護腺交界處，分為攝護腺包膜上動脈和下動脈。

上動脈沿著兩側壁向上、向前分布於包膜上部，下動脈則由5~7點鐘的部位，分別進入腺體。

攝護腺靜脈有許多交通支，包括陰莖背深靜脈及其它靜脈，分布在攝護腺的前面及兩側，形成3個靜脈叢。

攝護腺靜脈絕大部分回流入下腔靜脈，少數後支進入靜脈。

深部靜脈叢來自攝護腺包膜內的前靜脈叢，以及膀胱前支，陰莖背深靜脈上開支和攝護腺本身的較小分支。

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攝護腺的生理功能

攝護腺液的成分及功能

攝護腺在正常情況下能製造分泌一種無色或淡乳白色的漿液性液體，叫攝護腺液。

攝護腺液在正常情況下較為稀薄，有蛋白光澤，呈弱酸性，PH值在6.5~6.8左右。

攝護腺液的分泌受雄性激素的控制，每日的分泌量約為0.5~2ml。

攝護腺液中主要以含高濃度的鋅離子、酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纖維蛋折酶、精胺、脂族多肽等。

檢測酸性磷酸酶和檸檬酸，可幫助判斷攝護腺功能及有無癌變。

鏡下觀察，攝護腺液中含有以下成分：

(1)卵磷脂小體：在攝護腺液中分布均勻，為圓球形小體，大小不一，數目多，折光性強。

(2)血細胞：包括白細胞和紅細胞。

正常情況下，白細胞每高倍視野不超過10個，而且分散，不成堆成串；紅細胞偶見。

此外，攝護腺液中可偶爾見到上皮細胞、精子及澱粉顆粒等。

攝護腺液是精液的重要組成部分，約占射出精液量的13%~32%，為精子的存活提供生存條件，同時可以液化精子，使得精子易於穿過子宮頸的粘液。

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攝護腺的生理功能

「凡物各有根本」，攝護腺作為男性最大的副性器官，自有其獨特的生理作用。

概括講，其功能主要有以下四個方面：

(1)外分泌功能：即持續性分泌攝護腺液。

其中有部分攝護腺液隨尿液排出體外，這是一種正常的生理作用，對身體無害。

攝護腺液參與精液的組成，並在生育過程中扮演著「解放」精子，促成精子與卵子結合的角色。

(2)內分泌功能：攝護腺參與機體某些內分泌功能，可分泌多種激素，如促甲狀腺激素釋放激素、促腎上腺皮質激素、鬆弛素等。

攝護腺內含有豐富的5α還原酶，可將睪酮轉換為具有生理活性的雙氫睪酮，雙氫睪酮在良性攝護腺增生的發病過程中起到重要作用。

通過阻斷5α還原酶，可減少雙氫睪酮的產生，從而使增生的攝護腺組織萎縮。

(3)控制排尿功能：攝護腺包繞尿道，緊貼膀胱頸，參與構成尿道內括約肌。

伴隨逼尿肌的收縮，內括約肌鬆弛，使排尿順利進行。

(4)運輸功能：攝護腺實質內有尿道和兩支射精管穿過。

射精時，攝護腺和精囊腺的肌肉收縮，將輸精管和精囊腺中的內容物經射精管壓入後尿道，最後排出體外。