醫生教你看性激素六項化驗單

女性激素水平在月經周期不同時期（月經期、卵泡期、排卵期和黃體期）、不同年齡段，其指標都可以不一樣，因此在解讀化驗單時，應注意檢測方法、檢查時間、被檢測者年齡、化驗結果的單位（因檢測方法不同，化驗結果的數值單位可能不同，參考值範圍也不盡相同）等，今天我們就來解讀這張性激素六項檢查單。

1. 孕酮（P）（孕酮檢驗值係數換算：ng/ml×3.18=nmol/L）

孕酮是由卵巢的黃體分泌，主要功能是促使子宮內膜從增殖期轉變為分泌期。

參考值：排卵前期：0～4.8nmol/L，排卵後期：7.6～97.6nmol/L

臨床意義：

卵泡早期P<1ng/ml：預示促排卵療效不良。

黃體中期P<16nmol/L：提示本周期有排卵（黃體化未破裂卵泡綜合徵除外）；

黃體中期P<32nmol/L、或排卵後第6、8、10天3次測P總和＜95.4nmol/L：提示黃體功能不全；反之，黃體功能正常。

妊娠早期P水平在79.25～92.76nmol/L範圍內：提示宮內妊娠存活。

妊娠期P<47.7nmol/L：提示宮內妊娠發育不良或異位妊娠。

妊娠期P<15.85nmol/L：提示妊娠物已死亡，無論是宮內孕或宮外孕。

2. 催乳素（PRL）（泌乳素檢驗值係數換算：ng/ml×44.4=nmol/L）

催乳素是由垂體前葉嗜酸性細胞之一的泌乳滋養細胞分泌，是一種單純的蛋白質激素，主要功能是促進乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。

參考值：非哺乳期： 0.08～0.92nmol/L。

臨床意義：

妊娠：妊娠後PRL開始升高，並隨妊娠月份逐漸增加，孕早期PRL升高約為非孕期的4倍，中期可升高12倍，孕晚期最高可達20倍，約200ng/ml以上。

PRL≥25ng/ml：高催乳素血症

PRL>50ng/ml：約20%有泌乳素瘤；

PRL>100ng/ml：約50%有泌乳素瘤，可選擇性做垂體CT或核磁共振；

PRL>200ng/ml：常存在微腺瘤，必須做垂體CT或核磁共振。

催乳素降低：希恩綜合徵、使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。

3. 雌二醇（E2）（雌二醇檢驗值係數換算：pg/ml×3.67=pmol/L）

雌二醇是由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宮內膜轉變為增殖期和促進女性第二性徵的發育。

參考值：排卵前期：48～521pmol/L；排卵期：70～1835 pmol/L；排卵後期：272～793 pmol/L。

臨床意義：

E2、FSH、LH均降低：低促性腺激素（Gn）缺乏症，提示病變在下丘腦-垂體，如希恩綜合徵等。

E2>293.6pmol/L：無論年齡與FSH如何，均提示卵泡發育過快和卵巢儲備功能下降。

促排卵治療時：有較多卵泡發育，E2>9175pmol/L～11010pmol/L時，為發生卵巢過度刺激綜合徵的高危因素；E2>14680pmol/L～22020pmol/L時，卵巢過度刺激綜合徵發生率近100%，並可迅速發展為重度卵巢過度刺激綜合徵。

4. 睪酮（T）（睪酮檢驗值係數換算：ng/ml×3.47=nmol/L）

女性體內睪酮50%是由外周雄烯二酮轉化而來，腎上腺皮質分泌的約25%，僅25%來自卵巢。

主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發育。

對雌激素有拮抗作用，對全身代謝有一定影響。

參考值：0.7～3.1nmol/L。

游離睪酮<8.3nmol/L

臨床意義：

PCOS：T可能正常，也可能呈輕度到中度升高，但一般<5.2nmol/L。

T<0.02ng/ml：預示卵巢功能低下。

5. 促黃體生成素（LH）（促黃體生成素檢驗值係數換算：IU/L=mIU/mL）

促黃體生成素是垂體前葉嗜鹼性細胞分泌的一種糖蛋白激素，主要是促使排卵，在促卵泡生成激素的協同作用下，形成黃體並分泌孕激素。

參考值：非排卵期：5～25mIU/ml；排卵前期：2～15mIU/ml；排卵期：30～100mIU/ml；排卵後期：4～10mIU/ml。

臨床意義：

LH<5mIU/ml：提示促性腺激素功能不足，見於席漢氏綜合徵。

高FSH +高LH：提示卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他檢查。

LH/FSH≥3：則是診斷多囊卵巢綜合徵的依據之一。

FSH/LH>2～3.6：提示卵巢儲備功能不足，患者可能對促排卵反應不佳。

6. 促卵泡生成激素（FSH）（促卵泡生成激素檢驗值係數換算：IU/L=mIU/mL）

促卵泡生成激素是由垂體前葉嗜鹼性細胞分泌的一種糖蛋白激素，其主要功能是促進卵巢的卵泡發育和成熟。

參考值：5～40mIU/ml；排卵前期：1.5～10mIU/ml，排卵期：8～20mIU/ml，排卵後期：2～10mIU/ml。

臨床意義：

FSH和LH均<5IU/L為低Gn閉經：提示下丘腦或垂體功能減退。

FSH值連續兩個周期>12～15IU/L：提示卵巢功能不良，促排卵療效不佳。

FSH值連續兩個周期>20IU/L：提示卵巢早衰隱匿期，預示1年後可能閉經。

FSH值連續兩個周期>40IU/L，LH升高：為高Gn閉經，提示卵巢功能衰竭，對克羅米芬之類的促排卵藥無效；如果發生於40歲以前，為卵巢早衰（POF）或卵巢不敏感綜合徵（ROS）。