明明沒來大姨媽，為什麼下體有出血？

異常子宮出血是指與正常月經的周期頻率、規律性、經子宮期長度、經期出血量任何1項不符的、源自子宮腔的異常出血。

異常子宮出血的表現如下

也就是說女人的月經，周期和經期長了不行、短了也不行，經量多了不行，經量少了也不不行，不該來月經的時候來月經呢？當然就更不行了。

對於發生在月經中期的出血，相信大部分女性朋友都知道，這種出血屬於排卵期出血，在醫學上診斷為圍排卵期出血。

圍排卵期出血的表現：月經期不長於7天，但血停數天又有出血者。

一般量很少，持續1~3天，可時有時無。

圍排卵期出血的病因可能是因排卵前雌激素水平下降過多，或內膜對雌激素波動過度敏感，或一批發育中的卵泡夭折引起的血激素波動所致。

如出現了圍排卵期的出血，要排除下列疾病：

1、除外妊娠相關出血

2、陰道炎、陰道用殺菌劑後（為預防AIDS），有孔陰道斜膈出血，陰道異物。

3、宮頸病變

4、服避孕藥或性激素過程中血，放置避孕環後（包括曼月樂）出血。

5、子宮內膜炎，子宮內膜息肉、子宮內膜異位症（陰道直腸膈），腺肌症

6、剖宮產後瘢痕缺損：宮腔鏡檢查可證實診斷。

7、卵巢功能失調--黃體功能不足或稀發排卵。

如何處理？

對於圍排卵期出血，排除了上述疾病，可以考慮口服止血藥對症止血治療，如在醫生的指導下口服激素或者短效避孕藥治療。

當然了，如果有排卵卵期出血的您同時還出現不孕或者反覆早期流產，就需要考慮有內分泌原因黃體功能不足了，需要去往正規的醫院接受診治。

參考文獻：

1、《中華婦產科學》第三版，主編曹澤毅。

2、《婦產科學》第8版，主編謝幸 苟文麗。

3、《2014年異常子宮出血診治指南》

4、北京2014年協和醫院張以文教授精彩講義《經間期出血》

作者：付虹，北京市第一中西醫結合醫院婦產科主治醫師，春雨醫生專家團成員

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