楊欣教授專訪：我國圍絕經期管理現狀與前景

【編者按】隨著社會人口的老齡化，盆底疾病的發病率大大提高，部分圍絕經期患者，會出現嚴重的更年期症狀。

在第十四屆更年期多學科管理大會即將召開之際，中國婦產科在線採訪到北京大學人民醫院楊欣教授，楊教授就我國圍絕經期女性的健康狀態、盆底疾病的保守性、我國中老年婦女的保健現狀、如何正確認識激素補充治療及女性更年期多學科管理的重點等方面做了詳細的講解。

【專家簡介】

楊欣,北京大學人民醫院婦產科，主任醫師，教授，博士生導師

社會兼職：中華醫學會婦產科學分會第十一屆委員會委員,中華醫學會婦產科分會盆底學組委員,中華醫學會婦產科分會絕經學組委員,中華醫學會老年分會骨代謝疾病專業學組委員,中國醫師協會婦科內分泌專委員學術委員會主席,白求恩婦科內分泌專項基金委員會副主任委員，中國優生優育協會理事，中國婦幼保健協會婦科內分泌專業專家委員會委員， 中國婦幼保健協會婦科內分泌專業委員會常務編委，中國整形美容協會女性生殖整復分會常務理事，中國醫藥協會婦科專業委員會常務委員，中國研究型醫院學會婦產科學專業委員會常務委員。

《實用婦科內分泌雜誌（電子版）》副主編，《Climacteric》中文版編委，《實用婦產科雜誌》常務編委，《中國實用婦科與產科雜誌》編委，《中國婦產科臨床雜誌》編委，《生命科學》雜誌編委，及多家雜誌的特約審稿專家。

主持及參與國家自然基金，首都特色基金，國家科技支撐計劃等多項課題。

已發表相關學術論文上百餘篇。

擅長宮腹腔鏡手術，特別擅長女性盆底疾病（尿失禁，子宮脫垂）的診治及手術。

婦科內分泌（子宮異常出血，多囊卵巢綜合症，圍絕經期相關症狀及治療等）。

1、中國婦產科在線：楊教授您好，感謝您接受中國婦產科在線的採訪。

此次更年期多學科管理大會即將召開，您作為中華醫學會婦產科分會絕經學組委員，請您談一下我國圍絕經期女性的健康狀態如何？

楊欣教授：我國圍絕經期女性的健康狀態良好。

國內社交場所較多，很多絕經期女性可以參加跳廣場舞、健身等群體活動，對整體健康有很大的益處。

近幾年，我國在健康宣傳、健康教育、飲食管理方面的工作做得越來越好，婦產科醫生主要關注的是一些需要就醫的圍絕經期女性，另外也參加一些科普講座，對這部分女性進行健康教育、飲食管理、症狀控制。

2、中國婦產科在線：您在此次會議上與大家分享了盆底疾病的保守性治療，請您談一下您此次授課的意義？

楊欣教授：隨著社會人口的老齡化，盆底疾病的發病率大大提高，患者最明顯的症狀是膀胱過度活動症，以尿頻、尿急為主的排尿異常，以及子宮脫垂、性功能障礙等，在大部分情況下，醫生面對的是需要進行手術的患者，對於嚴重的尿失禁、盆底臟器脫垂的患者，需要手術治療。

此次會議中介紹的盆底康復訓練對女性來說非常重要，女性在分娩前、分娩中、分娩後，乃至一生，都應該重視盆底康復。

盆底康復鍛鍊可以減少一部分盆底功能障礙性疾病的發生，如尿失禁、盆腔臟器脫垂。

只要做好預防工作，就可以減少這種由於器官退化導致的盆底功能障礙性疾病的發生率。

尤其輕中型的尿失禁及膀胱過度活動症，通過康復訓練及電刺激等保守治療，可以延緩疾病進展，降低手術的風險。

我院有專門以門診為主的康復訓練項目，但還做不到群體訓練，訓練主要為凱格爾運動，還有一些康復理療項目，如電刺激等。

3、中國婦產科在線：您早在1991年就參與了老年保健門診，也完成了大量藥物臨床療效的觀察與科研工作，對中老年婦女的保健，尤其是絕經後婦女激素補充治療方面有豐富的見解和臨床經驗，請您談一下中老年婦女的保健現狀。

楊欣教授：大部分更年期女性沒有明顯症狀，可以順其自然。

一部分更年期女性可能出現一些輕度更年期症狀，可以採取中藥治療，近年來中醫藥發展迅速，中藥由於副作用小，能夠得到患者的認可，許多人能接受中藥治療。

對於更年期症狀嚴重的女性，如出現潮熱、出汗、情緒焦慮、抑鬱、泌尿生殖系統萎縮、骨質疏鬆、心血管疾病等症狀的患者，越來越重視綜合管理，如飲食管理、運動管理、心血管疾病的預防、骨質疏鬆的預防，對患者可以採取激素補充治療，以改善患者生活質量。

4、中國婦產科在線：有些人對更年期激素治療不是很了解，由於害怕激素治療的副作用而拒絕治療，請您談一下如何正確認識激素補充治療？女性更年期多學科管理的重點在哪裡？

楊欣教授：自十九世紀四十年代雌激素問世以來，在臨床應用已有七十餘年的歷史，其實，激素補充治療是非常安全的，補充低劑量的雌孕激素，對於嚴重的骨質疏鬆患者有很大的益處，並且其益處遠遠大於風險，很多時候大家把雌激素誤以為成致癌物，還是由於不了解。

女性更年期多學科管理的重點是要把圍絕經期及絕經期女性作為一個群體對她們的整體健康來進行管理，因此需要多學科來共同管理，如怎樣健康飲食，怎樣運動，如何控制體重等，都包括在綜合管理中，激素補充治療是管理中的一小部分。

我國女性的更年期多學科管理，應該以社區管理為主，來醫院就診的患者，大部分症狀較重，在控制症狀的同時，會協同營養科、理療科來進行綜合管理，未來社區管理可以把這些工作都兼顧起來。