有人三年懷不上，有人一碰就懷孕，秘訣竟然是……

我們可以掌控手機，掌控汽車，卻沒辦法很好地掌控自己懷不懷孕，同樣的姿勢，有人一碰就懷孕，有人備孕多年而不見動靜。

發育成熟的女性，一般每月有1個卵泡成熟並排出，如果卵泡發育不良，就不能正常排卵或者排出的卵子質量不好，影響正常的受孕生育。

一

什麼樣的卵泡才是好卵泡？

卵巢最主要的功能是產生卵子，卵子在卵泡里和卵泡同步成熟，發育良好的卵子為優生優育奠定了基礎，但是卵子太小，肉眼看不見，只能間接地通過觀察卵泡來推測卵子的發育情況。

卵泡發育最簡單、最直觀的評估是通過超聲波觀察，每個周期通過3～4次的陰道超聲波監測，可以觀察到有沒有正常的卵泡生長、發育、排出。

監測卵泡這種檢查雖然看來比較麻煩，但具有重要的臨床意義。

二

卵泡分類及特徵

a.原始卵泡：靠近白膜,中央有一個卵細胞，其外周有一層扁平的卵泡細胞。

b.生長卵泡：

初級生長卵泡：一層或多層立方形卵泡細胞，卵細胞與卵泡細胞之間出現紅染的透明帶，卵泡外圍出現結締組織的卵泡膜。

次級生長卵泡：卵泡細胞之間出現卵泡腔，有的卵泡腔很大，形成卵丘。

位於卵泡內壁上的卵泡細胞密集排列成數層，稱為顆粒層。

卵泡膜可分出內膜及外膜兩層。

c.成熟卵泡：卵泡腔很大，卵丘很明顯。

卵泡內膜細胞緊靠卵泡顆粒層，與顆粒層細胞之間有一層基膜相隔，內膜細胞呈多邊形，胞質清亮，胞核圓形,細胞間可見許多毛細血管，外膜細胞位於最外層，多呈梭形，與周圍結締組織分界不明顯。

放射冠。

d.閉鎖卵泡：卵細胞結構不清晰，甚至消失，透明帶皺縮，卵泡壁塌陷。

三

卵泡發育不良的概念

1、不發育：卵泡不發育，僅僅在很小的水平。

2、卵泡小：卵泡發育，但不成熟，直徑常常小於18毫米。

3、卵泡不圓：發育不圓，表現為橢圓形，甚至為「棗核型」，無受精能力。

4、卵泡不破裂：卵泡發育成熟，但是不破裂，無法排卵。

四

卵泡的檢測

一般情況下，自月經周期的第8天起，每2天b超監測1次，當發現卵泡直徑達17毫米時，應該改每天監測1次，當卵泡發育成熟直徑達20-23毫米時，必要時每天測2次，直至排卵為止。

五

卵泡發育不良的原因

(1)垂體問題：卵巢發育不好原因之一，導致排卵異常的常見疾病，包括垂體泌乳素瘤、高泌乳素血症、及希罕氏綜合徵等，高催乳素水平可抑制排卵。

(2)下丘腦性不排卵：原發性器質性因素、原發的功能性因素、繼發性器質性病變、繼發性功能性因素。

(3)卵巢早衰：部分女性卵泡發育不好是由於卵巢早衰導致的。

患者早期月經正常，甚至有生育史，但隨後月經稀少，直至完全閉經，這類患者卵巢內的卵泡已消耗竭完，不可能再用促排卵藥物，使卵泡發育，或雖有原始卵泡，但對促性腺激素無反應。

(4)多囊卵巢綜合徵：患了多囊卵巢是卵泡發育不好的原因之一。

多囊卵巢綜合徵，是女性不排卵最常見的原因。

其卵巢的特點，是巢體積增大，有多個小卵泡，但是，卻不能發育成熟，因此，需要用藥物，來促卵泡發育；

六

卵泡發育不良的檢查

一、內分泌激素檢查：測定FSH，LH水平明顯生高，E2水平明顯低落，均達到絕經期水平，需化驗3次後始能確診。

血PRL正常。

二、陰道脫落細胞：顯示雌激素水平低下，出現底層細胞或以低層細胞為主。

三、超聲波檢查：顯示卵巢小，未見卵泡者屬卵巢早衰；卵巢正常大小，可見多個小卵泡者屬無反應卵巢綜合徵。

四、腹腔鏡檢查：卵巢早衰者可見卵巢小，萎縮，卵泡不明顯，鏡下未見始基卵泡，卵巢間質纖維化，卵巢內可找到抗卵巢抗體：無反應卵巢綜合徵，則見到卵巢正常大小，肉眼及鏡下均可見多個小卵泡，卵巢組織內可找到抗卵泡膜細胞，抗顆粒細胞，抗FSH抗體。

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