你怎知道睪丸發育好不好？

正常成年男性睪丸體積為12～25毫升左右，小於12毫升說明睪丸發育不良。

睪丸有著重要的功能，睪丸大小則是初步評價睪丸功能的最好指標。

睪丸即「生精工廠」--生精小管占睪丸體積的98%，睪丸發育不良意味著生精小管和生精細胞的減少，但並不意味一定會有間質細胞（產生睪酮的細胞）功能減退和睪酮水平低下。

如果睪丸體積過小會導致睪酮水平低下，外周血睪酮水平低於100ng/dl稱之為「睪丸功能低下」。

一、睪丸體積測量的方法

根據以上正常值範圍，只要測量出自己睪丸體積的大小，並以此加以對照，就能初步知道自己睪丸的大小是否正常。

1、自我測量法

睪丸體積的自我測量參見科普「睪丸的自我檢查」，自我測量誤差較大，正常大小的睪丸長徑約為4-5厘米，如下圖所示。

2、睪丸模型（Prader）測量法

測量所用模型是木製的世界通用Prader睪丸模型複製品，橢圓形狀類似睪丸，其編號和毫升數一致，依次編號為1、2、3、4、5、8、10、12、15、20、25號。

測量時注意充分暴露睪丸，繃緊皮膚，注意別把附睪含在一起測量。

3、陰囊超聲測量法

使用超聲測量的長徑，前後徑，橫徑，然後利用Lambert公式計算：睪丸體積=0.71（1/6ð）×長徑×橫徑×前後徑，或橢圓公式（長×寬×高×0.52）。

不過由於睪丸體積不規則，超聲測量誤差比較大，但其優點是可以發現睪丸附睪病患和是否存在精索靜脈曲張。

（圖：睪丸的超聲圖像）

二、睪丸發育不良的後果

成年人的睪丸體積若小於12毫升，那表明睪丸已出毛病。

這種睪丸的功能大多已減退, 病人可以出現兩種情況；一是睪丸產生精子功能發生障礙，精液檢查時精子數往往少於1千萬/毫升(少精子症)或精液中沒有精子(無精子症)，病人生育力減低或已經喪失；二是睪丸的內分泌功能發生障礙，血液中的睪酮水平降低，以致男性第二性徵發育不全，如鬍鬚、陰毛、腋毛稀少，嚴重的可出現女性化表現(如乳房發育、皮膚細膩、皮下脂肪增多等)，有些病人則出現性慾和性功能低下。

三、睪丸發育不良的病因

有先天或後天兩種。

其一先天性的原因主要是克氏綜合徵，病因是染色體異常，最常見的是比常人多了一條X染色體，成了47，XXY, 因而失去生育能力。

約 400 個男嬰中有一個，到了18歲以後睪丸仍像幼兒一樣大小(僅2～4 毫升)，男性特徵不明顯。

另一個疾患則是低促性腺激素性性腺功能減退症，下丘腦垂體不能釋放促性腺激素刺激睪丸發育，而導致睪丸幼稚和小陰莖，常伴有嗅覺遲鈍，青春期發育延遲，其他典型症狀有射精障礙或無精症，基本缺乏男性第二性徵。

（圖：克氏征染色體核型）

後天因素引起睪丸萎縮的原因比較複雜, 常見有：

• 外傷、事故或手術造成睪丸損傷；

• 青春期患過腮腺炎並發睪丸炎；

• 精索靜脈曲張；

• 睪丸受到治療性或職業性的X線照射；

• 患有垂體、甲狀腺或腎上腺疾病等其他內分泌疾病；

• 常應用損害睪丸的藥物，如抗腫瘤藥、激素類藥物等；

• 患發熱性疾病，如經常有病毒感染等；

• 不良嗜好, 如長期大量飲酒、吸菸過度等。
  
  

睪丸是一種嬌弱器官，很多因素都可造成其萎縮與功能損害，如出現以上情況及有睪丸萎縮傾向者，應及早治療。

四、睪丸發育不良的治療

睪丸發育不良有很多不同的病因，其後果則是生育障礙和性功能障礙，以及雄激素缺乏相關疾患。

治療原則大致是：

• 雖有睪丸發育不良，但並無臨床表現，沒有生育問題，睪酮水平正常，密切注意隨訪即可；

• 單純精子參數異常導致不育症，睪酮水平正常，治療上需要去除病因，去除傷害睪丸功能外界因素如高溫，有毒有害環境，如合併精索靜脈曲張則手術處理，輔以經驗性的藥物治療，必要時應用輔助生殖技術。
  
  

• 精子參數異常合併睪酮水平下降，常見的是克氏綜合症（促性腺激素升高）和低促性腺激素性性腺功能減退症（促性腺激素降低）。
  
  

克氏綜合症幾乎全是幼稚睪丸和無精症，但部分患者的睪酮水平仍在正常範圍，可以通過睪丸活檢或顯微取精發現精子行試管嬰兒，或者行供精治療。

促性腺激素性性腺功能減退症患者睪丸功能低下，但卻可以通過注射促性腺激素，部分或完全恢復睪丸功能。

在生育問題得到解決後，建議長期補充雄激素（十一酸睪酮，40毫克，口服，每日二次），特別睪丸功能低下，其療效已得到充分證實，可以改善男性第二性徵，提高性慾和性功能表現，改善糖脂代謝降低心血管疾病風險，提高肌肉力量和骨密度。

但需要指出，補充睪酮可能增加中老年男性的攝護腺癌風險，需要在醫生指導下使用睪酮藥物。

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