盤點：精準醫療在不同領域是什麼樣？

精準醫療是一個非常寬泛的話題，真正應用臨床等各方面，依然值得深入探討。

不同研究方向、不同醫學領域內的專家對精準醫療的認識和看法又是什麼？精準醫療真正應用在各個領域的又有什麼不同？本文話題廣而深，諸位讀者細細品讀。

文|楊超

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細胞免疫治療篇

《「國千專家」張輝教授：免疫細胞療法對愛滋病功能性治癒的研究進展》

由於病毒感染性疾病相對於腫瘤有著一定的特異性強、突變率可控等特點，因此細胞免疫療法很可能率先在愛滋病上取得突破，那麼在治療愛滋病方面，細胞免疫治療取得了哪些進展呢？

由於慢性病毒潛伏感染具有很強的抗原性和特異性，突變率可控，雖然抗原提呈受損但可以預期，因此免疫細胞療法更有可能在功能性治癒愛滋病上率先取得突破，實現對腫瘤免疫療法的彎道超車。

《台灣陽明大學李光申教授：從轉化醫學看肝臟疾病的細胞治療》

幹細胞和細胞治療在本世紀初的時候就已經在中國風風火火，很多研究機構、公司和醫院都發現了其治療效果，但其實我們都是知其然而不知其所以然，只有用精準醫學的概念把作用機理弄清楚，細胞治療才能繼續前進。

《「百人計劃」專家錢程：CAR-T細胞治療血液腫瘤的挑戰和解法》

目前，CAR-T細胞治療面臨的最大問題可以概括為：復發、副反應、個體化治療。

細胞免疫治療作為腫瘤精準治療的重要組成部分正快速發展，然而，其產業化發展還存在諸多困難。

國內技術轉化談了多年，卻缺少突破性進展，科學技術的轉化不僅僅是科學家的責任，更需要監管部門、產業界、資本界的共同努力。

《美國杜克大學終身教授李啟靖：腦膠質瘤的免疫治療中，我們要解決哪些問題？》

對免疫學家而言，我們來到了一個黃金殿堂的門檻。

第一次，我們真正有信心用基礎免疫學的知識來指導臨床實踐。

而正是三十年來分子免疫學的知識積累告訴我們，目前多種療法（包括免疫療法及化療）聯合應用的趨勢，其實是基礎免疫學早已揭示的必然。

《博生吉董事長楊林: CAR-T治療實體腫瘤遭遇困境，CAR-NK或將是破解之道》

雖然CAR-T在實體瘤治療領域雖然還面臨嚴重的困難，路漫道遠，但是相關研究不能放棄或停止。

未來，實體瘤的治療也不可能只依靠CAR-T獲得完美的解決方案，實體瘤的聯合免疫治療必然是發展方向。

CAR-NK是聯合免疫治療不錯的選擇，在目前已被證實的7種NK細胞系中，NK-92已獲得FDA批准進入臨床試驗。

《鑫諾美迪CEO劉沛：關於免疫細胞治療，該重視，不該扼制》

隨著腫瘤靶向藥物逐漸占領市場，基因檢測技術也得到快速發展。

我們不能因為「魏則西事件」全盤否定細胞免疫治療以及精準醫療在腫瘤治療中重要性。

在我國這些技術均處於初級階段，並未形成完整、系統的治療方案，仍需大量的臨床數據進行研究。

精準醫療是未來的發展方向，但不可能一步實現，對此我們要有足夠的信心，為今後腫瘤治療提供有效的方案。

《楊光華：此次叫停細胞治療是一次優勝劣汰的行業洗牌》

重視原創性研究和智慧財產權保護，不能簡單的重複國外的研究。

在這個市場競爭異常激烈的環境下，沒有自己專利技術保護的免疫細胞治療公司是難以長久存活下去。

此次叫停對於那些具有研發能力的細胞治療公司無疑是一次利好，促進了細胞治療行業的自律規範，以及積極有序的開展臨床研究。

但對於那些以經濟利益為目的、沒有核心技術的商業化公司無疑是一次沉重的打擊，也將會逐步的被淘汰。

液體活檢篇

《國家癌症中心李文斌：ctDNA在腫瘤診斷和治療中的應用 (附PPT）》

液體活檢潛在的臨床的應用方向包括克服腫瘤異質性問題、靶向治療耐藥監測、檢測腫瘤治療效果、腫瘤早期診斷。

所有的分子病理檢測以及診斷的目的是跟臨床療效直接相關的，臨床療效是評價分子病理檢測平台和技術的金標準。

任何的分子病理檢測，檢測的標準與規範一定是放在首位的，技術可能都是用了很多年的技術才能方便易行、標準規範，真正的應用到臨床檢測中。

《華山醫院外科主任欽倫秀教授：液體活檢是很大的「金礦」》

其實液體活檢的技術一直在不斷進步，也為我們的臨床檢測和應用提供了非常好的保障。

它的意義已經超出了最初簡單利用其判斷預後，從預後判斷變成一個早期診斷。

這不僅僅是一個表型、動態的變化，這樣的一個監控可以對治療方案進行調整，這是一個非常大的金礦，看大家怎麼去挖掘。

《君聯資本&平安創投：液體活檢市場投資正當時》

雖然現在液體活檢非常火爆，但是根據我們對目前資本市場的大概任職規律：會出現泡沫，未來會有一個對價值的再認識，重新有一個回歸。

我們能判斷未來的預期空間還是有機會和一個巨大的空間存在。

從產業化轉變過程中遇到的困難中，有兩件事不好預測：第一是這個「坑」有多深，調整的程度到底有多大。

第二是這個「口」有多寬，我們到底要經過多長時間把這個事情做出來。

《聖谷同創：ctDNA之路漫漫，吾將上下而求索》

ctDNA因其廣泛的臨床應用前景，已成為目前學術界和投資界追逐的熱門話題。

但它到底能不能克服臨床應用的考驗，通過國家相關部門的監管，在臨床得到廣泛的應用呢？

ctDNA 臨床應用漸行漸近，但離進入臨床實踐還有距離。

目前，ctDNA的臨床應用還需要大規模實驗的驗證。

我們希望ctDNA能打開腫瘤個體化治療的寶庫，讓上百萬的腫瘤病人最終受益。

《在3000例液體活檢中，海普洛斯發現了什麼？》

癌症診斷是一個很大的工程，需要結合臨床知識、生物知識、基因組知識。

在我們開發的一個知識庫系統（HaploX）里輸入變異，就能自動反饋治療、檢測、監測等一系列方法。

同時，我們也開發了很多存儲、分布式計算、知識存儲的系統，以及全流程測序平台管理。

我們會建立一個萬人的癌症資料庫，把更多測序數據結合臨床的表型數據，去做挖掘和信息分析，然後融合成資料庫，再將有用的信息開放給行業里合適的機構。

《格諾生物創始人何偉：液體活檢的「阿里巴巴與芝麻開門」》

液體活檢是當前熱門的行業，據悉在腫瘤領域做測序的公司已經超過了5000家。

在這個巨大的行業背後一定有巨大的商業機會，像寶藏一樣，我們希望行業內的公司可以成為真正的「阿里巴巴」獲取這筆寶藏。

當然，執著的工匠精神是獲取寶藏的基礎，「芝麻開門」的四把金鑰匙也必不可少。

《友芝友CEO周鵬飛：腫瘤與液體活檢的現狀及未來》

液態活檢在未來的醫療行業中有著巨大的應用前景，包括腫瘤的復發轉移風險監測、腫瘤治療療效的快速評價、高危人群的早期篩查和輔助診斷、個體化治療方案的選擇、新的腫瘤藥物的篩選和腫瘤轉移機制的研究等。

目前國內液體活檢在臨床上開展還遇到了很多難題，我們認為要讓液體活檢能在中國大行其道，便捷、快速、可靠的檢測技術，合理的終端收費是最為關鍵的兩個因素。

《劉沛博士分享：揭秘液體活檢，一管血的故事！》

現階段我們對CTC、ctDNA以及外泌體的研究已經有了一定程度的臨床轉化，但是也有很多問題呈現在面前。

比如檢測前接受化療藥物是否會影響檢測結果，多大程度影響；如何尋找有效的檢測靶點，將液態活檢應用至早期篩查中；伴隨著樣本來源的變化，企業的商業模式也會有相應改變；液態活檢是否準備好了面向消費者等。

基因測序篇

《海普洛斯創始人：基因測序猶如90年代的網際網路，蓄勢待發》

腫瘤診斷將成為最具潛力的測序應用市場，Illumina公司預測基因測序全球總市場容量為200億美元，其中腫瘤診斷占比60%。

同時，麥肯錫預測基因測序技術在肺癌、腸癌、乳腺癌和攝護腺癌等領域的滲透率將高於20%。

基因測序市場還是有很大的機會，創業者只要找准一個方向，踏踏實實的做，就很容易和別人形成差別。

《迪安診斷姜育燊：基因測序產品的設計應聽取臨床醫生建議》

腫瘤是非常容易復發的疾病，我們可以通過一些循環腫瘤DNA（ctDNA）和循環腫瘤細胞（CTC）的檢測來對腫瘤的復發進行早期監控，便於臨床醫生儘早採取措施。

整體而言，迪安診斷是因為它在診斷行業的這種多平台的技術優勢，實際上以疾病為導向，而不是以技術平台為導向來布置自己的這種技術布局的。

對於腫瘤來說我們從頭到尾的腫瘤發生髮展過程當中，利用不同的技術手段，全程提供相關的檢測和服務。

《華大基因張曉平：測序技術如何助推精準醫學？ 》

2016年6月18號，我國唯一一個獲批建設的國家級基因庫投入試運行，目前數據和樣本儲存在華大基因總部。

而前不久，華大基因已在武漢發布測序應用整體解決方案BGISEQ-500n，這是全球首次大批量列裝「中國造」。

在基因測序中，大數據的挖掘意義甚大。

一個腫瘤的基因組突變非常複雜，從原發到轉移，在不同的時間平面上，整個基因組完全不同。

因此，想知道一個疾病相對整體的概念就需要積累大數據背後的邏輯秩序。

《普華資本合伙人周密：NGS萬億金礦尋寶圖》

基因測序是最近投資行業，尤其是醫藥VC領域是非常熱門的一個方向。

對中國人來講，尤其值得驕傲，因為在醫藥、醫療整個大的範疇來講，這是可能是我們國家和國際水平最接近的領域了。

分子診斷篇

《阜外分子診斷中心周教授：分子診斷技術在心血管疾病中的應用》

目前，我們所說的遺傳性心血管疾病，主要包括遺傳性心肌病、心率失常、主動脈疾病和先天性血脂異常等幾大類。

跟其它遺傳性疾病相比，遺傳性心血管疾病的發病率相對較高：肥厚性心肌病是1/500；先天性血脂異常是1/500~1/300。

因此，這個發病群體是非常龐大的，雖然我國還沒有一個確切的數字，但預估已超過一千萬人！基於心血管疾病龐大的發病群體，和嚴重的疾病後果，對其機制、診療、早期篩查和精準醫學診斷等方面進行研究，是非常有必要的。

《卞修武：分子病理診斷在精準醫療中的作用與挑戰》

分子病理在我國的重要機遇和優勢總結成以下三點：

• 我國精準醫學研究計劃的實施為分子病理的研究提供了政策支持；

• 相關學科和技術的快速發展為此提供了技術保障；

• 樣本資源優勢和病理診斷的結合。
  
  

面臨的技術挑戰主要是腫瘤的複雜性和異質性，其次就是來自人才隊伍的挑戰，未來的精準醫療最重要的環節之一是搭建人才隊伍。

《雲峰基金黃瀟：分子診斷市場規模增速快、機會多》

關於免疫組測序未來的應用，我覺得這個現在不是這一兩年能夠看到的，但是現在的免疫分析，哪些藥對於哪些病人有效，對於哪些病人是沒有效，這是大藥廠最關心的問題。

這裡面其實有很多的檢測和這麼多病人分型也都是可以來做的。

另外測序裡面還有很多新的一些領域，比如說像腸道的基因組學，像藥物的基因組學等等這些都是很有意思的東西。