孕期陰道炎的預防與治療

概述

孕期由於激素水平的變化，陰道的酸鹼度容易也有相應的變化，所以這期間容易患陰道，即為孕期陰道炎。

孕期陰道炎給孕婦帶來了很多煩惱，很多孕婦擔心孕期陰道炎是否影響到胎兒的健康成長。

分類 黴菌性陰道炎

（1）症狀：外陰有明顯瘙癢，灼痛感，白帶為較稠的白色或黃白色凝乳狀或豆腐渣樣; 陰道壁往往有充血。

有時還有尿頻、尿痛。

（2）孕期影響：一般來說，孕早期的3個月不需治療。

如果發展嚴重，醫生會在孕3個月後酌情用藥治療，不會對胎兒造成感染。

在分娩之前，通常都能治好。

（但有時胎兒娩出後有眼睛或口腔的局部感染，可能就是分娩時胎兒經過產道被少量念珠菌感染引起的，醫生會即時對新生兒進行治療，這個不必擔心）。

（3）預防治療：治療孕期念珠菌性陰道炎時，選擇正確的藥物和用藥方法很重要。

口服藥物有使胎兒致畸的危險，所以最好採用凱尼丁栓劑局部治療，孕中晚期也可以實用制黴菌素栓劑局部治療。

若外陰瘙癢嚴重，不要搔抓或者用燙水擦洗，可局部濕敷3%的硼酸液。

.勤換內褲。

黴菌對乾燥、紫外線以及化學製劑的抵抗力較強，但卻懼怕高溫。

所以，最好每天將換下的內褲用60oC以上的熱水浸泡或煮沸消毒。

使用安全套，防止夫妻雙方交叉感染、反覆感染。

必要時，丈夫也需要到醫院做相應當檢查，如果感染也應進行治療。

控制飲食，加強鍛鍊，保持正常的血糖水平。

孕期本身尿糖含量就會增加，加之處於代謝特異時期，就很容易合併糖尿病。

一旦合併糖尿病，陰道的糖原含量就會更高，孕婦本身的抵抗力也會降低，對於黴菌的抵抗力也就更加降低。

細菌性陰道病

（1）症狀：白帶呈稀糊狀，為灰白色、灰黃色或乳黃色，帶有特殊的魚腥臭味。

外陰瘙癢。

（2）危害：胎膜早破、早產、絨毛膜羊膜炎、產褥感染等。

（3）孕期影響：孕期患細菌性陰道病，如果細菌沿子宮頸上行，可能會導致胎膜早破，從而造成早產。

在治療方面，醫生會根據症狀輕重進行篩查、再根據產婦自身狀況，來決定治療措施。

（4）預防治療：內褲每日燙煮或太陽暴曬，避免重複感染。

懷孕後，陰道分泌物旺盛，注意外陰清潔。

性生活的衛生非常重要，同房前後都要清洗乾淨。

在妻子炎症期間，嚴禁性生活。

滴蟲性陰道炎

滴蟲主要寄生於陰道、尿道，適宜生長的溫度為25° C～40° C，由於孕期陰道酸鹼度改變而更易發作，是孕期常見到陰道炎。

（1）症狀：白帶增多呈膿性泡沫狀、外陰瘙癢，伴泌尿系統感染時，引起尿痛、尿頻，甚至血尿。

（2）危害：如不加以徹底治療，會導致流產、早產、胎膜早破等。

（3）孕期影響：同黴菌性陰道炎一樣，在孕前期的3 個月之中，醫生是不主張治療的。

之後，醫生會根據輕重程度，對孕婦進行安全用藥。

婦科醫生於後穹隆處去少量分泌物，經化驗可查出滴蟲。

治療滴蟲病的特效藥是滅滴靈，但妊娠早期服用滅滴靈有可能引起胎兒畸形，滅滴靈還能夠通過胎盤進入胎兒體內，故一般主張妊娠20周以前均不應服用。

治療時可採用局部治療。

（4）預防治療：為避免重複感染，每日對毛巾、內衣應進行煮沸消毒5 ～10 分鐘，消滅病原菌。

孕中期、晚期可用甲硝唑等陰道栓劑，在每晚睡前清洗外陰後，置入陰道深處1枚。

10日為一個療程。

孕早期謹慎使用，可以用保婦康栓劑代替。

治療期間應避免性生活。

治癒之後也應使用安全套，治癒後3 個月不復發，可不再使用。

事實上，滴蟲在男性泌尿生殖系統寄生較多，只是男性抵抗力好，不易發病，卻容易傳染給女方。

所以男性也要根治，以防日後再度交叉感染復發.

懷孕與陰道炎

懷孕前一定要先治好陰道炎

患上陰道炎，在孕期用藥非常麻煩。

尤其孕期病情嚴重了，用藥十分棘手，所以最好能在孕前治好;其次，在陰道炎同時並有子宮頸管炎時，宮頸黏液的性能也發生了改變，對精子的影響就要大得多。

使受精卵先天不足;第三，陰道分泌物太多，陰道炎使陰道內的正常弱酸性環境被破壞，炎性細胞可吞噬精子，使精子的活動力減弱，對受孕產生一定的影響;最後，有些陰道炎患者也會出現性交痛，勉強性生活會使女性對性生活產生厭惡，不利於健康性生活。

而且，陰道炎很容易與其他病原菌合併感染，如支原體、衣原體，這些也是容易引起女性不孕的病菌。

小小陰道炎可致不孕症

通常情況下，陰道炎本身沒有嚴重危害，但並不是說陰道炎就可以被忽視。

陰道炎如果不及時治療，異常的白帶和陰道酸鹼度會影響精子的存活，難以上行使卵子受孕。

另外，如果對陰道炎長期聽之任之，女性生殖健康的第一道防線形同虛設，那麼致病菌或病毒還會引起宮頸炎、子宮內膜炎、輸卵管炎和盆腔炎等。

治療就會變得越來越棘手，而且嚴重影響女性的生殖健康，甚至導致不孕。

計劃迎接寶貝們的年輕父母就可能在一個月一個月的翹首期盼和希望落空中度過了。

診治簡單需重視

診斷陰道炎並不複雜，婦產科醫生取出陰道里和宮頸的少量黏液進行化驗檢查，就可以確診有沒有陰道炎以及哪種類型的陰道炎。

● 以前對孕媽咪細菌性陰道病的治療觀點是有症狀才治療。

但新近的研究顯示，細菌性陰道病會增加孕媽咪早產、胎膜早破和低體重兒的風險。

所以現在醫生對孕媽咪的細菌性陰道病已經重視起來，一旦有早產跡象就要及時檢查有沒有細菌性陰道病，並立即治療。

● 滴蟲在孕媽咪陰道里並不會上行侵害寶貝，但滴蟲感染會改變陰道的酸鹼度，可能會引發細菌性陰道炎，所以也不能小視。

● 對於孕媽咪常見的白色念珠菌性陰道炎，醫生會建議使用抗真菌藥。

使用陰道劑型的真菌藥對胎兒影響很小，進入血液的藥量也微乎其微，大可不必擔心寶貝受傷害。

孕婦易患陰道炎的預防和治療

概述

孕婦懷孕後，由於激素的作用，陰道的分泌物增多、外陰潮濕，很容易滋生細菌。

同時，孕婦抵抗力也下降了，比常人更易外感細菌，於是各種陰道炎便容易纏上「准媽媽」們。

懷孕期間最常見的婦科炎症當屬各種陰道炎了，包括黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道病等。

其次是子宮頸炎和盆腔炎，多是原來患病治療過程中發生意外懷孕而令人擔心。

黴菌性陰道炎

又稱「念珠菌性陰道炎」，是懷孕婦女最常見的婦科炎症。

白色念珠菌（俗稱「黴菌」）是致病菌，平時寄生在人體的皮膚、黏膜、消化道及其他臟器中，當機體抵抗力降低時，就會繁殖，達到一定量時，人體就會發病。

孕婦比非孕期婦女更容易患病，發病率大約是非妊娠婦女的3倍。

為什麼孕婦更容易患黴菌性陰道炎

這是由於妊娠期高雌激素水平導致陰道上皮細胞糖原分泌增多，在陰道桿菌作用下生成乳酸，使陰道的PH值降低，為黴菌的生長，提供豐富的物質條件。

大量雌激素還能夠直接刺激黴菌生長。

有研究資料表明，妊娠期婦女念珠菌性陰道炎的治癒率要低於非妊娠期婦女，且容易反覆治療反覆復發。

患黴菌性陰道炎後有哪些症狀

患病後常表現為外陰及陰道劇烈瘙癢，瘙癢可由輕度到不能耐受，常不自覺地抓撓導致外陰腫脹、潮紅，甚至紅腫，潰爛，有燒灼感。

白帶增多，為白色、其中有白色凝乳樣或豆腐渣樣物，嚴重時略帶臭味，夾有血絲。

孕婦患了黴菌性陰道炎怎麼治療

孕婦黴菌性陰道炎後首先應注意選擇對胎兒毒性小的抗真菌藥物。

常用的藥物有：制黴菌素片劑或米可定泡騰陰道片或栓、克霉唑片（凱妮丁片）、硝酸眯康唑栓（達克寧栓），均可在醫師指導下於每晚睡前陰道內塞藥。

以克霉唑最為安全、有效。

外用藥膏有克霉唑軟膏、達克寧軟膏，可以每日塗抹外陰部，同時用清水或中藥製劑洗外陰部。

孕婦禁止或慎用口服抗真菌藥物。

滴蟲性陰道炎

是由於婦女感染陰道毛滴蟲而引起的一種陰道炎，是妊娠期常見的婦科炎症之一。

孕婦滴蟲性陰道炎的患病率在1.2%～2.1%。

為什麼孕婦容易患滴蟲性陰道炎

正常婦女中約有3%～15%的人陰道內有滴蟲寄生，它們長期寄生於尿道、尿道旁腺、膀胱或腎盂，但並不都引發陰道炎。

懷孕後，由於陰道酸鹼度的改變，寄生於泌尿生殖系統內的滴蟲也隨著環境的改變進行發作。

如果發生細菌混合感染，症狀會更加嚴重。

患滴蟲性陰道炎後有哪些症狀

滴蟲性陰道炎患者會出現白帶增多及外陰瘙癢。

白帶呈稀薄膿性、黃綠色或灰黃色泡沫狀，可伴有臭味，嚴重者還會有血性白帶及尿頻、尿急、尿痛及尿血等尿道刺激症狀。

醫生婦科檢查可以看見陰道及宮頸黏膜紅腫，有密密麻麻的散在出血點，呈「草莓樣」外觀，陰道分泌物可查出滴蟲。

孕婦患了滴蟲性陰道炎怎麼治療

治療滴蟲性陰道炎的首選藥物是甲硝唑，俗稱「滅滴靈」，經多年的研究和臨床觀察並未發現對人類胎兒有致畸影響，甲硝唑在孕期應用是安全的。

早孕期及孕期患病婦女都可以選擇甲硝唑200毫克，每日3次，連續口服7天;或甲硝唑2克單次口服;療效都很好。

也有的醫生採用甲硝唑片200～400毫克每日一次睡前陰道內上藥，認為全身吸收少，局部藥物濃度大，對孕婦及胎兒更安全。

至於如何選擇用藥方法需要醫生根據病情斟酌決定。

懷孕期間女性陰道炎應如何用藥？

據調查，約2/3的妊娠婦女罹患黴菌性陰道炎，主要是因為婦女懷孕後陰道充血、分泌旺盛、外陰濕潤，有利於黴菌生長，所以很容易患黴菌性陰道炎。

如果患有輕度黴菌性陰道炎，一般對懷孕無妨，但如果是較重的陰道炎，則應治癒後再懷孕。

孕婦患此病會出現外陰瘙癢、灼痛的症狀，影響孕婦的工作和休息，如不及時治療，胎兒被感染後，皮膚上會出現紅斑疹，臍帶上出現黃色針尖樣斑，若胎兒從陰道分娩，則有2/3的新生兒發病—即出現鵝口瘡和臀紅。

但孕婦要注意的是，在懷孕早期和中、晚期用藥應有所不同。

懷孕早期由於胎兒正處於器官發育形成的重要時期，此時藥物很容易對此有副作用，專家此時多不主張患者使用栓劑和口服藥，若患者症狀較輕，最好先選擇一些中藥洗劑改善一下瘙癢症狀;若感染情況較嚴重，可以進行陰道擦洗後，再在陰道局部上栓劑，但這一過程必須由醫院的婦產科護士完成，以免用藥不慎給胎兒帶來不良影響。

中、晚期時候的用藥相對比較安全，這時候應徹底解決問題。

專家建議口服藥、栓劑、洗劑三管齊下。

如「達克寧」栓1枚/天，連續使用三天即可，價格在二三十元左右，「凱妮汀」栓50多元一枚，一般用一枚就可以，最好在一周後再用一枚鞏固療效。

口服用的「麥咪喏」適合孕婦使用，對胎兒比較安全，70多元一盒，也是口服一周，不過用前應先諮詢一下醫生。

外洗的洗劑目前市場上品種很多，對孕婦而言，外陰部的沖洗是允許的，但陰道內的沖洗劑則是禁用的，這很容易影響到胎兒。

懷孕早期和中、晚期用藥應有所不同。

懷孕早期由於胎兒正處於器官發育形成的重要時期，此時藥物很容易對此有副作用，專家此時多不主張患者使用栓劑和口服藥，若患者症狀較輕，最好先選擇一些中藥洗劑改善一下瘙癢症狀。

為避免感染新生兒，孕婦患黴菌性陰道炎時，應選擇對胎兒無害的藥物進行局部治療，操作須注意輕柔。

孕期陰道炎有哪些特點

因為在孕期激素水平升高，分泌物增加，陰道酸鹼度改變，寄生於在陰道區域的細菌也隨著環境的改變而發作，因此孕婦在懷孕期間極易患陰道炎，但是孕期陰道炎又有著自己的特點。

常見的孕期陰道炎有以下三種：

1.孕期最常見的生殖系統疾病就是黴菌性陰道炎。

女性懷孕後性激素水平高，加上陰道充血、分泌旺盛、外陰濕潤等，創造了一個非常有利於黴菌生長的環境。

2.滴蟲性陰道炎，由於孕期陰道酸鹼度改變而發作。

也可由直接或間接方式感染。

是孕期常見到的陰道炎。

3.細菌性陰道炎，該病實際上是寄生在陰道內的正常菌群平衡失調引起的陰道感染性疾病。

國內有數據顯示，孕婦中患病率為12.5%，在妊娠期細菌性陰道病常可引起不良圍產期結局如絨毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早產及剖宮產後或陰道產後子宮內膜感染等。

孕期陰道炎不僅危害孕婦自身的身體健康，還有可能對腹中的胎兒或是分娩時的新生兒產生危害，一定要積極治療孕期陰道炎，但是治療時應選擇對孕婦和胎兒都無損害的療法。

孕期常見的陰道炎的類型及症狀

細菌性陰道病

傳染渠道；性傳播或公共浴室等間接傳染。

危害：胎膜早破、早產、絨毛膜羊膜炎、羊水感染等。

症狀：白帶呈稀糊狀，為灰白色、灰黃色或乳黃色，帶有特殊的魚腥臭味。

外陰瘙癢。

治療原則：最好採用局部用藥。

導致細菌性陰道病的致病菌以厭氧菌為多見，因此，准媽媽應該注意保持外陰的乾爽，不要使用護墊。

常用的藥物有甲硝唑等。

滴色念珠菌性陰道炎

傳染渠道：性傳播或洗滌用具的間接傳播。

症狀：外陰有明顯瘙癢、灼痛感，白帶為較稠的白色或黃白色凝乳狀豆腐渣樣，陰道壁往往有充血。

有時還有尿頻、尿痛。

危害：極少數念珠菌經宮頸上行，能穿透胎膜感染胎兒,引起早產；胎兒經產道感染，多引起口腔念珠菌病，即通常所說的鵝口瘡。

有些嬰兒還可能出現肛門周圍念珠菌性皮炎。

治療原則：孕早期儘量不用藥，如果病症比較嚴重；可以採用蘇打水擦洗陰道壁。

但無論是哪種治療方式都不能自作主張，一定要遵醫囑。

孕婦絕不能全身用藥，只能採用局部治療。

常用的一般為B類和C類抗菌類藥物，如克霉唑栓、達克寧、凱尼丁、伊曲康唑等。

滴蟲性陰道炎

傳染渠道：性傳播或通過浴具、廁所、衣物、器械、游泳池等間接感染。

症狀：白帶增多呈泡沫狀，外陰瘙癢；常伴有尿道口感染，引起尿痛尿頻甚至血尿。

危害：可上行引起宮內感染。

陰道炎治療原則：最好採用局部治療，用藥前，有時需要先沖洗陰道，這樣可以加強藥物的吸收，提高治療效果。

但這種沖洗最好是由專業的醫務人員來完成，不可在家進行。

常用藥物有甲硝唑等。

陰道炎要伴侶一同進行治療，否則，很有可能通過房事再次感染；並注意每次換洗的內褲均要進行消毒，最好是採用單獨的器皿與其他衣物分開清洗，用消毒劑浸泡或煮沸消毒，並放在日光下暴曬。