孕期正確防治 女性陰道炎

什麼是孕期陰道炎？

孕中期患陰道炎很常見

妊娠期的婦女是容易患陰道炎的人群之一。

孕婦在妊娠的中、晚期更易患陰道炎，以中期更為多見。

容易患陰道炎的人群還有：長時間使用廣譜抗生素及抗抑鬱劑患者；糖尿病病人血糖控制不住、頻繁地使用藥物清潔劑或者洗劑來清洗外陰者；穿化纖號外內褲者（它可以使陰道局部的溫度以及濕度增高，為滋養細菌特別黴菌）；內褲和其他衣物混洗者；服用避孕藥者；維生素B的缺乏者。

激素水平變化容易感染

孕期激素水平的變化，可引起下生殖道生理性改變（陰道炎酸鹼度改變），另外妊娠期陰道壁鬆弛，導致滲出增加，陰道內糖原的含量增加，妊娠期黃體酮水平增加可以提高白色念珠菌對陰道鱗狀上皮細胞的粘附性；妊娠期細胞免疫力受損也是導致感染的因素。

念珠菌性陰道炎患病率高

孕期最常見的感染引起的陰道炎有念珠菌性陰道炎，患病率高達45%；細菌性陰道病患病率為12.5%~20%；還有滴蟲性陰道炎患病率為6%~22%。

孕期陰道炎典型症狀有陰道分泌物增多、外陰瘙癢和燒灼感，但有部分患者沒有症狀。

感染引發不同妊娠結果

孕期三種感染性陰道炎，通常會引起不同的妊娠結果：（1）細菌性陰道炎：胎膜羊水肥大、早產、羊水感、絨毛膜羊膜炎、產後子宮內膜感染；（2）念珠菌性陰道炎：羊膜內感染、新生嬰兒真菌感染；（3）滴蟲性陰道炎：引起妊娠周數降低及胎膜早破。

患病後如何確診與治療？

系統治療推遲到孕中後期

孕期陰道炎通過陰道分泌物的常規檢查即能確診。

孕期陰道炎一般治療周期為一周，三種陰道炎均有反覆復發的可能，尤其在未進行規範系統治療的情況下，以念珠菌陰道炎更為常見。

孕期陰道炎治療通常推薦系統治療推遲到中孕期，那時候胎兒各個器官已基本發育完全；對症狀特別嚴重的，才考慮在早孕期治療，不然中後期治療無差距。

甲硝唑治療細菌性、滴蟲性陰道炎

細菌性陰道炎病和滴蟲性陰道炎用藥方案：甲硝唑500mg口服1日2次，或250mg口服1日 3次，一共7日。

備用方案有甲硝唑2g單次頓服。

此外還可為陰道局部用藥，每日一次用0.75%甲硝唑陰道凝膠置於陰道內，連續用5日。

咪唑類藥物治療念珠菌陰道炎

咪唑類藥物治療不會被全身吸收妊娠期應用是安全的。

因妊娠期的免疫抑制所以臨床醫師推薦栓劑或膏劑7天療程。

克霉唑栓200mg每日一次共7日睡前置入陰道或者凱妮汀500mg睡前一次性置入陰道。

凱妮汀因含有一定量的乳酸，從而增強克霉唑的抗真菌作用，降低陰道的PH值，幫助陰道恢復其正常的菌群。

乳酸還增強了克霉唑的水滲性，從而增強了克霉唑的釋放能力及其穿透性的能力，並使深層上皮的真菌也容易得到藥物的作用。

500mg的一次性治療與200mg的七日治療法，在療效上沒有什麼差別，更容易讓患者接受，也沒有發現嚴重的毒性作用。

孕期陰道炎如何預防？

孕前應做全面體檢

孕婦懷孕之前應先做全面的體檢，如患有陰道炎的話，最好暫時不懷孕，等治療徹底後再懷孕，因為非孕期的治療效果往往好於孕期，也不會擔心藥物對胎兒的影響。

患病必須及時就診

孕婦一旦患有陰道炎，應及時就診，在醫生指導下慎重用藥，切不可自己隨意用藥，更不可濫用抗生素，孕期陰道炎治療以局部用藥為主，治療一定要徹底，絕不能因症狀減輕就自行停藥，否則易反覆，分娩時感染胎兒。

保持個人衛生清潔

為避免反覆感染應注意個人衛生，保持外陰清潔乾燥，勤換內褲（穿柔化棉內褲，透氣優好），用個人專用的浴盆和毛巾洗下身，每次用過的毛巾內褲等用開水煮30分鐘，並且在太陽下暴曬。

治療期間避免性生活,或採用保險套，防止交叉感染。

提高自身免疫力

注意營養均衡，忌諱辛辣刺激食物。

加強鍛鍊增強體質，提高身體自身免疫力。

保持適當的睡眠時間（不熬夜），如糖尿病孕婦要控制要血糖，時期保持在正常的血糖水平。

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