說說不孕門診最常見的症狀——月經不調

據我統計觀察，來門診的十對夫妻中，妻子月經不調的能占到一半以上，雖然月經不調不一定是不孕的原因，但是不孕女性中存在月經不調症狀確實非常普遍。

案例1：王女士，33歲，育有一女6歲，要二胎3年不孕，輸卵管暢通，月經周期基本正常，約28天，但是量大，行經時間較長，達8-12天，丈夫精液基本達標。

案例2：謝女士，32歲，育有一子4歲，要二胎1年未孕，最近一年月經常常延後，甚至50-60天才來一次，未做輸卵管通暢性試驗。

案例3：李女士，34歲，月經周期短，約為21-24天，且月經來潮前數天即開始有褐色分泌物，行經3-5天，之後褐色分泌物亦淋漓不盡，自述一個周期有半個周期都不乾淨。

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正常月經有3個特點

以上病例全都是月經不調的表現，為什麼說是月經不調呢？我們可以先來看看什麼樣的月經是規律正常的。

一般說來，月經規律一般會有以下 3 個特點：

月經周期：平均 28 天，一般 21～35 天這個範圍內都是正常的。

月經周期是通過計算兩次月經第一天的間隔時間得到的。

經期：就是月經的持續時間，平均 4～6 天，通常在 2～8 天這個範圍也是正常。

經量：一般來說一次月經期間總的出血量在 20～60 mL。

月經不調原因可以從四個方面查找

月經不調的症狀表現不同，具體的病因機制各異，治療起來不能千篇一律。

有一些需要進一步查找不孕的病因，以防以偏概全，耽誤整個治療過程。

那麼，月經不調了，我們應該從哪些方面尋找病因呢？主要從以下四個方面查找病因：

1、激素：體內雌激素和孕激素水平改變可擾亂正常月經周期。

因此月經不調多見於青春期和絕經期女性；

2、與生育需求相關的原因：子宮內節育器、避孕藥或其它藥物、懷孕或哺乳；

3、生理或精神：過量運動、精神壓力過大；

4、其他原因：甲亢、多囊卵巢病、子宮內膜嚴重疤痕（如人工流產後宮頸或宮腔黏）、子宮內膜息肉或增厚、子宮肌瘤。

案例揭示月經不調要循病因治療

再回到開頭的案例，案例1的情況我初步考慮可能存在子宮肌瘤或子宮內膜息肉等宮腔病變，進一步做超聲波檢查發現，確實存在多發性子宮肌瘤，這通常會影響受精卵著床，這可能是王女士遲遲不孕的原因。

為其實施宮腔鏡下子宮肌瘤剔除術，術後半年試孕，試孕兩次成功。

案例2謝女士同時還有近兩年體重增重明顯的表現，結合月經稀發，推斷其很可能是多囊卵巢綜合徵，做超聲波和查內分泌結果顯示，果然是多囊患者。

我應用紅會三期分型療法，藥物調理基礎內分泌後，促排卵試孕，一次成功，從治療到懷孕用時3個月。

案例3李女士，我推測其內分泌失調，內分泌激素檢測結果顯示黃體功能不足，採用紅會特色中藥製劑調理4個月有喜，患者感激不盡。

最後提示

雖說女人一生當中要來幾百次月經，偶爾出現一兩次波動也無需太過擔心。

但如果已經連續兩三個月經都不准，又或是一直以來月經周期都不規律，那麼就有必要去醫院看看。

在沒有明確病因之前，千萬不要自作主張服用一些藥物或者保健品之類的。

(轉自：生殖醫生潘慧貞公眾號：phzyisheng 更多生殖知識備孕指導請關注）