高齡「孕父」求子要跨三道坎

■廖木興/圖

孫祥宙 中山大學附屬第一醫院泌尿男科主任醫師、教授、博士研究生導師。

塗響安 中山大學附屬第一醫院男科主任醫師、教授、博士生導師,東院泌尿男科主任。

專家提醒:女性30歲前、男性35歲前生育最好

「全面二孩」政策後,李先生夫婦(男方41歲,女方33歲)備孕一年多仍無動靜,就診也沒有發現妻子有明顯異常。

是不是李先生的問題?他瞪圓眼睛道:「自古以來生孩子都是女生的事,我怎麼可能有問題?」不查不知道,一查嚇一跳。

李先生不但精子濃度和活力不足,還有「四高(高血脂、高血糖、高尿酸、高血壓)」、脂肪肝及腎功能受損。

不育症的原因是什麼?有什麼好辦法防治?中山大學附屬第一醫院男科的鄧春華、孫祥宙、塗響安三位教授解答了這些問題。

■新快報記者 梁瑜 通訊員 侯阿貴

40歲才想生小孩?有點遲

鄧春華將影響男性不育的原因歸結為相互作用的三大類因素:衰老、疾病和環境因素。

鄧春華介紹,目前之所以出現那麼多高齡爸媽,除了「全面二孩」政策放開的剛需外,還與人們結婚年齡推後有關。

根據人體規律,女性生育能力35歲起逐漸走下坡路,45歲之後就難生育了;男士生精功能跟性激素的波動是一致的,三十七八歲起生育功能會受影響。

有研究顯示,排除女性因素,僅考慮男士單方面因素的備孕時間,25歲年齡組約為6.3個月,40歲則增加到22個多月。

鄧春華表示,疾病也是引起男性不育的一大原因。

男士40歲後各種疾病隨之而來,如生殖道感染、ED(勃起功能障礙)及代謝綜合徵包括糖尿病、高血壓、高血脂等,都會影響生育功能,如脂肪肝就會損害精子的生產和成熟。

此外,環境因素對男士的影響也很明顯。

最合適的生育年齡在哪個階段?鄧春華提醒:不宜太晚!女性在30歲之前、男性在35歲之前要小孩是最好的。

不孕不育,原因一半在男方

塗響安表示,不孕不育的原因一半由男方引起。

據男方的精液檢查,可分為弱精子症、少精子症和無精子症三種。

男性不育的原因中,排第一位是精索靜脈曲張。

35%-40%的不育男性有精索靜脈曲張。

不是很嚴重的精索靜脈曲張可用藥物調理3-6個月,如效果不理想,則要考慮手術。

重度或復發性精索靜脈曲張,建議選擇顯微鏡下精索靜脈結紮手術或傳統的腹膜後精索內靜脈高位結紮術基礎上,對近睪丸的段靜脈及分支加行栓塞術,術後復發率較低,而對精液的改善率達70%-80%。

是否適合,須在專科醫生指導下選擇。

比較棘手的是無精子症,約占不育男性的10%。

無精子症分梗阻性和非梗阻性。

塗響安表示,梗阻性無精子症與感染、先天發育畸形等有關。

中山一院泌尿男科在國內首先報導了通過手術(經尿道射精管口切開術、附睪輸精管吻合術)治療射精管、附睪水平梗阻的無精子症病人使女方成功受孕的手術案例;與生殖醫學中心合作,在國內首先報導了通過附睪取精結合輔助生殖技術使妻子成功受孕的手術案例;同時,不斷改進了顯微輸精管附睪吻合技術,使復通率超過了80%,自然懷孕率達到約40%。

非梗阻性無精子症則比較棘手。

塗響安表示,手術上可採用顯微鏡取精+同步試管嬰兒技術。

ED還會導致 心腦血管問題

與男性不育相關的還有一個令很多男士羞於啟齒的疾病——ED,即男性的勃起功能障礙。

孫祥宙特彆強調,不要把它看成單純的男科問題,它是男性大健康的風向標。

因為當勃起發生了問題,是因為陰莖的血管更小,很多血管性的問題陰莖會更早表現出來,三五年後,可能就會出現心腦血管問題。

孫祥宙表示,如果「那方面」不行了,應該早去正規醫院就診,可以減少和預防很多疾病。

●專家簡介

鄧春華

中山大學附屬第一醫院教授、博士生導師,男科主任。

孫祥宙

中山大學附屬第一醫院泌尿男科主任醫師、教授、博士研究生導師。

塗響安

中山大學附屬第一醫院男科主任醫師、教授、博士生導師,東院泌尿男科主任。

Q&A對話專家

長時間用電腦、手機長期放褲袋都會影響生育

記者:如何維護男性的生育力?

鄧春華:簡單來說就是四個字——「返璞歸真」,可根據影響生育的三個因素,反其道而行之。

要有良好的生活方式、寧靜的內心,還有量力而行的生活和工作態度,以延緩衰老、減少疾病。

記者:您認為哪些生活方式會影響生育功能?

塗尚安:抽菸、喝酒、熬夜、長時間上網等等,都會影響睪丸的生精功能。

現在很多人都離不開網絡,每天對著電腦8小時以上,手機長時間放在褲袋,這些輻射也會影響睪丸的生精功能。

記者:除了醫生的專業治療外,在生活方式上還可以怎麼改善?

孫祥宙:簡單來說就是管住嘴,邁開腿,減少抽菸喝酒,多吃素菜少吃肉。

但是運動不能過了,有些人去跑馬拉松跑出關節勞損,影響了以後的運動,這樣就不好了。

此外要減肚腩控制體重,最好要長期堅持,堅持兩三年效果就出來了。

此外,保持良好心態是健康之本。

塗尚安:除了良好的生活方式,還要避免不潔的性生活,以免引起感染影響了生育。