子宮肌瘤會不會惡變？

【導語】子宮肌瘤多見於中年婦女，我國子宮肌瘤患病高峰年齡為41～50歲，占54．9％。

現今隨超聲波診斷的普及，31～40歲組子宮肌瘤患病率也甚高。

子宮肉瘤占女性生殖道惡性腫瘤的1% ，占子宮惡性腫瘤的3 ～7 %。

子宮肌瘤

那子宮肌瘤是否惡變，即子宮肌瘤逐漸變成子宮肉瘤呢？

目前有2種觀點：一是子宮肌瘤沒有惡變的證據。

美國國立衛生院（NIH，最權威的機構）認為子宮肌瘤惡變沒有證據。

目前還沒有證據證明子宮肉瘤就是子宮肌瘤轉變而來的。

二是認為子宮肌瘤有0.4-0.8%惡變率。

這主要是因為部分術前診斷為子宮肌瘤的，但是術後病理提示為子宮肉瘤。

對於認為子宮肌瘤有0.4-0.8%惡變率的看法，99子宮網誌願醫生也有不同看法。

0.4-0.8%更像是子宮肉瘤誤診斷為子宮肌瘤的誤診率。

因為子宮肉瘤和子宮肌瘤在早期表現上無明顯差異，有的醫生也忽視了一些鑑別手段的使用，導致子宮肉瘤被誤診為子宮肌瘤。

另外大家所擔心的子宮肌瘤會變成子宮肉瘤也無確鑿根據。

就像蘋果樹的種子長不成梨樹一樣。

99子宮網醫生提醒姐妹們：不要太擔心。

子宮肌瘤和子宮肉瘤可以通過一些方法鑑別，儘可能將兩者區分開；另外子宮肉瘤的發病率也是挺低的。

隨著近年來影像技術的提高， 超聲波結合磁共振的檢查方案，經體外檢查，可發現95%以上的肉瘤，即10萬子宮肌瘤中，存在不到5-15（平均10）個子宮肉瘤被漏診，可能因此死亡。

但子宮切除手術的死亡率為1‰，切10萬子宮，可能死亡一百！

簡言之，超聲消融沒有病理導致的肉瘤漏診死亡的機會小於萬分之一，子宮切除死亡率為萬分之十。

另外，子宮肌瘤剔除雖可獲得病理診斷，但是即使做病理診斷，也會有部分子宮肉瘤成為漏網之魚。

同時子宮肌瘤剔除手術需要麻醉，麻醉意外死亡率也可達到萬分之一。

面臨上面的數據很多姐妹會陷入兩難的境地，子宮肌瘤到底應該怎麼辦，即減少治療傷害，也不用擔心子宮肉瘤可能呢？

不管子宮肌瘤什麼治療後都一定要強調「隨訪」，即最好每3個月能做一次超聲波檢查，了解子宮肌瘤變化情況，如果治療後子宮肌瘤不縮小反而在短期內快速長大，排除感染，在醫生仔細檢查並提示有肉瘤可能時，建議手術切除。

這才是處理子宮肌瘤和子宮肉瘤矛盾最好的選擇。