對於有肝病的患者真的是免疫力越高越好麼？

一、什麼是免疫力？

人類生存的空間裡存在著大量的病毒、細菌、微生物、寄生蟲等病原微生物。

在人類與這些病原微生物進行了很長時間的鬥爭後，聰明的機體便慢慢的形成了抵禦這些病原微生物的能力，這種能力就是我們熟知的免疫力。

在機體內，執行免疫功能的細胞、組織、器官和分子統稱為免疫系統。

免疫系統能相當於我們體內的「軍隊」，正常情況下，人體的免疫系統會一致對外，奮勇殺敵（侵入人體的病原微生物），獲取戰爭經驗，晝夜不停地保護著我們的體內的「和平」。

所以很多人總是認為免疫力越高越好，很多商家也看準了老百姓的這個心態，大力宣傳有「增強免疫力」作為賣點，然後對其銷售的產品大肆的吹捧增值。

有時候，自身免疫的系統也會出現內部問題：比如偵查員有時會玩忽職守、軍隊里出現叛賊、發生「內訌」等，讓人敗下陣來。

出現這種內訌的原因是在人體在胚胎髮育過程中，由於淋巴細胞受體基因的隨機重排，人體的免疫系統出現了多樣性極為豐富的淋巴細胞庫，這些淋巴細胞庫可以克隆出不同的淋巴細胞，克隆中的淋巴細胞幾乎可以識別所有的微生物抗原、自身抗原和外源性抗原，並且有相應的免疫應答能力，然而克隆過程中會存在自身反應性T淋巴細胞和自身反應性B淋巴細胞，這些自身反應性T或B淋巴細胞可被激活並攻擊自身的細胞或分子，產生自身免疫反應，持續遷延的自身免疫反應會引發自身免疫性疾病。

這個時候我們將會採取抑制免疫反應的藥物來抵抗這種免疫細胞對自身細胞的傷害。

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二、免疫力過高一定好嗎？

其實不然，在比如對於患有B肝的患者，在治療期間就應該針對不同時期而慎用提高免疫系統的藥物。

我國是B型肝炎的高流行區，全球B肝病毒攜帶者高達3.7億，然而在我國B肝攜帶者人數就已經超過1.2億人群。

所有患者的臨床表現都不一樣，也就是說HBV感染後臨床表現呈多樣性，可表現為重症肝炎、急性肝炎、慢性肝炎或無症狀攜帶者，甚至有一部分可以從慢性肝炎轉變成肝硬化或肝癌。

為什麼會有這樣的結果呢？這跟B型肝炎病毒感染肝細胞的作用機制有很大的關係。

HBV的致病機制迄今尚未完全明了，但是大量研究結果表明，免疫病理反應（非靶細胞損傷機制）與宿主細胞間的相互作用（靶細胞損傷的免疫系統激活機制）是肝細胞受損的主要原因。

這些免疫應答的強弱就與上述的轉歸有很大的關係。

（1）非靶細胞損傷機制： B肝病毒（HBV）侵入血液循環後，首先感染以肝細胞為主的多種靶細胞，在細胞內複製、轉錄，並表達分泌表面抗原（HBsAg）、核心抗原（HBcAg）及E抗原（HBeAg）等病毒抗原和完整的病毒顆粒，當肝細胞膜表面的病毒抗原達到一定數量後，可誘導機體的細胞免疫應答，直接或間接殺傷靶細胞（這個損傷就是下面講的靶細胞損傷的免疫系統激活機制）從而使HBV自靶細胞（肝細胞）內釋放出來。

（2）靶細胞損傷的免疫系統激活機制：當肝炎病毒入侵量較大，非靶細胞損傷機制不足以清除時，則激活多種抗病毒免疫機制，引起機體的細胞免疫和體液免疫反應，這些免疫反應既可以殺滅肝炎病毒，也可以攻擊被感染的肝臟細胞，從而造成肝細胞損害，尤其是T細胞介導的細胞免疫是引起肝損害的最主要原因。

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三、臨床上是怎麼針對性的治療這類疾病呢？

成人急性B肝一般具有自限性，約95%的患者通過正常休息，進食清淡易消化、富含維生素的飲食，用異甘草酸鎂或甘草酸二銨等藥保肝藥物後會有顯著療效。

對於慢性B肝患者治療沒有療程，只有目標。

治療目標是：最大限度地長期抑制或消除HBV，減輕肝細胞炎症壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、原發性肝癌及其併發症的發生，從而改善生活質量和延長存活時間。

在治療過程中抗病毒治療是關鍵，一般選用光譜抗病毒藥物干擾素，並不直接殺傷或抑制病毒，而主要是通過細胞表面受體作用使細胞產生抗病毒蛋白，從而抑制病毒的複製，同時還可增強自然殺傷細胞（NK細胞）、巨噬細胞和T淋巴細胞的活力，從而起到免疫調節作用，並增強抗病毒能力，但是在肝硬化期是要禁止使用干擾素的。

另外，還有一種肝病叫做自身免疫性肝病，這種疾病是以自身免疫反應為基礎，以血清中IgG升高和存在多種自身抗體為特徵的肝臟炎性病變。

這種疾病產生的機制是由於肝細胞表面的去唾液酸糖蛋白受體以及微粒體細胞色素P450 2D6作為此病的抗原，在體內可以激活CD8+T細胞介導的細胞毒效應殺傷肝細胞從而最終引起肝細胞凋亡、促進肝纖維化的發生。

所以在治療自身免疫性肝病的時候，常用的藥物是免疫抑制劑（抑制機體免疫反應的藥物）潑尼松，可以單獨使用也可以與硫唑嘌呤聯合應用。

所以，免疫反應屬於一把雙刃劍：一方面，正常的免疫對人體有利，是人體抵禦百病的防禦機制；另一方面，由於先天或後天因素，造成機體免疫反應失常從而引起免疫性疾病的發生。

所以要告誡朋友們，不要一味的去提升免疫力，或是去吃一些提高免疫力的藥或保健品。

根據病情需要，規範治療，才是治癒疾病的根本保障。

文獻來源：

1. 8年制臨床醫學專用書《內科學》第三版上冊

2.《醫學微生物學》第八版

3. 8年制臨床醫學專用書《醫學免疫學》第三版

4.《生命時報》對，免疫力不是越高越好

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