多囊卵巢，肥胖？女性不孕？——早發現，早預防

多囊卵巢綜合徵導致女性不孕已受到越來越多人群的關注，隨著城市女性生活與工作壓力的增大，環境污染的加重，多囊卵巢綜合徵的發病率逐年增加，目前多囊卵巢綜合徵已經成為排在輸卵管阻塞性不孕之後第二位常見的不孕症原因，在女性中約占30％

一 什麼是多囊卵巢？

多囊卵巢綜合徵(PCOS)指青春期發病，卵巢泡膜細胞良性增生引起雄激素生成過多，導致月經紊亂、持續排卵障礙、高雄激素血症、多毛、肥胖、不孕、胰島素抵抗，雙側卵巢多囊性增大，主要臨床表現為月經周期不規律、不孕、多毛、痤瘡，是最常見的女性內分泌疾病

二 如何發現多囊卵巢？

1 月經失調

多囊卵巢患者中約70％伴有月經紊亂，主要表現為閉經、月經稀發和功血（功能性子宮出血）。

月經初潮後不規則月經持續存在，以稀發月經最常見，繼發性閉經及功能失調性子宮出血次之，偶見原發性閉經及規律的無排卵月經

2 不孕

生育期婦女多為排卵障礙而引起的原發不孕，占無排卵不孕患者30％左右

3 多毛

多毛主要指面部或軀體表面有異常的過多毛生長，在PCOS患者中發生率可高達70％，出現不同程度多毛,以性毛為主，陰毛濃密且呈男性型傾向，延及肛周、腹股溝或腹中線，也有上唇細須或乳暈周圍有長毛出現等

4 痤瘡

在PCOS患者中痤瘡發生率為15％～25％。

痤瘡常發生於額部、顴部及胸背部，主要發生於青春期男女，與雄激素分泌增加使皮脂腺增生肥大、皮脂產生增多有關

痤瘡可分為輕、中、重度3種

1）輕度：粉刺<20個，或炎症丘疹<15個，或損害總數<30個

2）中度：粉刺20～100個，或炎症丘疹15～50個，或損害總數30～125個

3）重度：囊腫>5個，或粉刺總數>125個

5 肥胖

50％以上患者肥胖(體重指數≥25)，且常為腹型肥胖 (腰圍/臀圍≥0.80),肥胖與胰島素抵抗，雄激素過多，游離睪酮比例增加及與瘦素抵抗有關

6 黑棘皮症

黑棘皮症是嚴重的胰島素抵抗、嚴重的高胰島素血症的一種皮膚病變。

陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚皺褶部位出現灰褐色色素沉著，呈對稱性，皮膚增厚，質地柔軟

三 多囊卵巢早發現，早治療

1 常規檢查

1）詳細詢問結婚年齡、月經史、健康狀況(重點了解既往有無結核及內分泌疾病)，對繼發不孕應了解以前分娩或流產經過、有無感染等

2）體格檢查

注意有無全身性疾病，如結核、腫瘤、炎症；有無內分泌疾病，如肥胖、多毛

3）婦科檢查

了解內、外生殖器有無發育異常，炎症，腫瘤等

2 性激素六項檢查

性激素六項檢查包括促卵泡成熟激素、促黃體生成素、雌激素、孕激素、泌乳素、雄激素等。

通過檢測結果了解月經不調、不孕或流產的原因，並進行相應的指導，其中裡面有兩個重要的激素水平，一個促卵泡生成素，一個促黃體生成素，如果這兩個比例關係不合適就基本可以確診為多囊卵巢綜合徵

3 陰道超聲波檢查

特別是彩色陰道超聲波，能確診卵巢是否呈多囊症狀，如果有，也可以確診是否多囊卵巢綜合徵

四 多囊卵巢基本預防

1 控制飲食

一般進低熱量飲食，飲食蛋白占20％，脂類占30％，碳水化合物占50％，勿食

肥厚油膩食物，並注意節制食量

2 堅持運動

堅持體育鍛鍊，形式不拘，如做健身運動等，保證血液流通較好

3 放平心態

多參加社會公益活動，娛樂活動，以保持情緒舒暢，舒緩心情

參考資料：

1 陳建明主編,實用不孕不育診斷與治療,廣東科技出版社,2013.04.

2 許飛,蔡明,馮文,何浩明主編,婦產科疾病的檢驗診斷與臨床,上海交通大學出版社,2012.01.

3 王永宏編著,不育不孕症：患者最想知道什麼,山西科學技術出版社,2004.1.

4 任品金,生殖健康基本知識,河南醫科大學出版社,1998年11月第1版.

5 於松著,40周全程孕產指南,華夏出版社,2010.07.

6 郭子光,熊曼琪等主編,現代中醫治病學（第二版）,四川科學技術出版社,2002年09月.